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全民体检来了,教你看懂体检报告 [复制链接]

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作者:严国进

眼下,不少地方已试点启动了全民体检工作。在广大农村,男女老少在村医的预约、通知,甚至带领下,相继前往辖区卫生院全民体检中心开展免费体检。随着健康中国行动的不断推进,全民体检工作将会在各地遍地开花。

说实在的,全民体检不同于65岁以上老年人体检,也不同于0-6岁儿童体检。他们中不少是青壮年,不少有初高中文化,对体检结果,要么不重视,不当回事;要么过分看重体会结果,说三问四,反复纠缠村医。稍不如意,就会指责村医,说村医不懂,与村医闹矛盾。

为此,作为村医要有心理准备,早做防范,做好做细解读体检报告工作,不能误判,不能瞎解释。

血常规

1、红细胞(RBC)

如果红细胞数值低↓:稍低一点是没有大问题的。也可能会贫血,典型的表现为上楼气喘吁吁,脸色蜡*,要注意多吃些猪肝、羊肝、大枣、韭菜之类,都可以用来升血。另外,肝脏疾病引起的脾功能亢进、白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等会引起下降。

如果红细胞数值高↑:可能会使得血液黏度增大,引起血液流通不畅。连续剧烈的呕吐、大面积烧伤、严重腹泻、大量出汗等,都会导致偏高;此外,慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进等也会引起增多。

2、白细胞(WBC)

如果白细胞数值低↓:可能身体抵抗力差,容易感冒、皮肤表面容易感染病。

如果白细胞数值高↑:可能身体有炎症,如扁桃体炎、肺炎、阑尾炎等,如果白细胞高得太多,则有可能跟血液病有关,医院血液科做进一步检查。

3、血小板

如果血小板数值低↓:血小板减少或会存在再生障碍性贫血、放射性损伤、急性白血病、上呼吸道感染等症状或疾病。

如果血小板数值高↑:血小板增多或会存在骨髓增生性疾病。

胆固醇

如果总胆固醇低↓:或会存在甲亢;严重肝脏疾病;贫血、营养不良等。

如果总胆固醇高↑:会引发动脉粥样硬化导致心脑血管疾病;各种高脂血症、胆汁淤积性*疸、甲减、类脂性肾病、糖尿病等;长期吸烟、饮酒、精神紧张。

如果低密度脂蛋白胆固醇低↓:说明无β-脂蛋白血症、甲亢、吸收不良、肝硬化等。

如果低密度脂蛋白胆固醇高↑:低密度脂蛋白胆固醇是“坏蛋白”,能够进入动脉壁细胞,低密度脂蛋白胆固醇水平过高能致动脉粥样硬化,使个体处于易患冠心病的危险。

如果高密度脂蛋白胆固醇低↓:常见于动脉粥样硬化、急性感染、糖尿病、肾病综合征、应用雄激素等。

如果高密度脂蛋白胆固醇高↑:高密度脂蛋白胆固醇是“好蛋白”,可以限制动脉粥样硬化的发生发展,起到抗动脉粥样硬化的作用。

肝功

如果丙氨酸氨基转移酶高↑:可能多见于肝胆疾病如病*性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中*性肝炎、脂肪肝,胆结石,胆管炎,胆囊炎;心血管疾病如心肌梗死、心肌炎、心功能不全时的肝淤血、脑出血等;骨骼肌病如多发性肌炎、肌营养不良等。

如果谷草转氨酶高↑:可能见于急性肝炎、药物中*性肝坏死、肝癌、肝硬化、慢性肝炎、心肌炎、胸膜炎、肾炎及肺炎;进行性肌营养不良、皮肌炎、脐压性肌肉损伤时也可升高。

如果碱性磷酸酶低↓:可能重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。

如果碱性磷酸酶高↑:可能骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;其他疾病如甲状旁腺功能亢进。

肾功能

如果血尿酸数值偏低↓:可能见于恶性贫血、Fanconi综合征(近端肾小管功能异常导致的疾病)等。

如果血尿酸数值升高↑:可能见于肾小球滤过功能损伤;体内尿酸生成异常增多,原发性痛风、多种血液病、恶性肿瘤、慢性铅中*、长期禁食等。

如果血肌酐数值偏低↓:可能见于老年人、消瘦者血肌酐会偏低,一旦上升,要警惕肾功能减退的可能。

如果血肌酐数值升高↑:可能见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退。

如果尿素氮数值偏低↓:可能见于肾功能障碍、严重的肝脏疾病病人。

如果尿素氮数值升高↑:可能见于

(1)肾功能不全、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾衰竭,而且其尿素升高与病情成正比。

(2)肾前因素如水肿、脱水、循环功能不全、心功能不全、休克等。

(3)肾后因素如尿路结石,前列腺肿瘤或肥大等原因引起的尿少;尿滞留。

(4)体内蛋白质分解旺盛,如上消化道出血、甲亢等。

(5)生理性增高见于高蛋白饮食。

尿常规

如果尿蛋白阳性:或因精神紧张、剧烈运动、妊娠期等引起,此外见于各种肾炎、肾病、泌尿系统感染、肾结石、全身性疾患累及肾脏,药物引起的肾损害等。

如果尿白细胞阳性:可能见于泌尿生殖系统炎症、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎;肾盂炎、肾盂肾炎、肾结核;淋病及泌尿生殖系统肿瘤。

如果尿糖阳性:可能见于糖尿病、肾性糖尿、颅内高压、甲亢、垂体前叶功能亢进及嗜铬细胞瘤等。

如果尿酮体阳性:可能有:①生理性:过渡饥饿、分娩后、进食多量脂肪。②病理性:糖尿病、甲状腺功能减退等。尿胆红素阳性阻塞性*疸、肝细胞性*疸、先天性非溶血性*疸等。

体检结果出现异常

增生:

大多不会癌变。增生可以理解为过度生长,良性的增生大多数不致命。

结节突然变化要警惕。结节符合两种情况需要定期检查:①身上的结节,如在短期内大小、形状、颜色有较大的变化,或突然破溃;②有癌症家族史的人出现结节。

包块不痛不痒、没有症状的包块才更危险,中老年人体检时发现包块,尤其要引起高度重视,及时治疗。

囊肿:

九成不会恶变。体检报告中最常见的是肝囊肿,它也是较常见的肝良性疾病。大部分患者的肝囊肿均较小,不用担心,但肝囊肿需要定期随访,每年做1~2次B超。

息肉:

要看部位和大小。体检发现的息肉多为胆囊息肉。5mm以下的胆囊息肉几乎都是无关紧要的胆固醇息肉。5mm以上则有可能是相对危险的腺瘤息肉,有必要定期复查。

其它问题:

如果B超、心电图查出明确问题,医生建议复查的,村医务必医院去复查,以便确诊,早诊早治。

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