医生简介：
王晓梅，综合内三科（内分泌科）科主任，主任医师，医学硕士，辽宁省预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会委员，沈阳医学院兼职教师。多年来一直工作在临床一线，曾于中国医科大学附属临床一院内分泌科研修学习，医院内分泌科疾病的会诊工作。累计发表国家级核心论文数篇，医院参加全国及国际演讲比赛，取得了优异的成绩。曾获沈阳市青年岗位能手、院优秀共产*员及院最佳医生称号。
专业特长：擅长诊治内科各系统疾病，尤其对糖尿病及其各种并发症、代谢综合征、痛风、骨质疏松、甲状腺疾病等内分泌科常见疾病的诊治有较为扎实的理论基础，并积累了丰富的临床经验。围绕酒精性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病及不明原因肝损伤、肝硬化等非传染性肝病有较为深入的研究。
出诊时间：周二、周五
出诊地点：沈阳六院门诊楼2楼内科2诊室
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沈阳市王女士：身边好多朋友都得了糖尿病。是胖就容易得么？还是家里人有糖尿病史的就容易得？
王主任：成人糖尿病高危人群有：年龄≥40岁；有糖尿病前期（IGT、IFG或两者同时存在）史；超重（BMI≥24kg/m2）或肥胖（BMI≥28kg/m2）和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；静坐生活方式；一级亲属中有2型糖尿病家族史；有妊娠期糖尿病史的妇女；高血压或正在接受治疗；血脂异常或正在接受调脂治疗；动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者；有一过性类固醇糖尿病病史者；多囊卵巢综合征（PCOS）患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮征等）；长期接受抗精神病药物和（或）抗抑郁药物治疗和他汀类药物治疗的患者。
沈阳市赵先生：我最近总是口渴，还总饿，晚吃一会儿就心慌，体重反倒轻了。请问我是得了糖尿病么？
王主任：糖尿病的临床表现常被描述为“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻。除了糖尿病的典型症状之外，大家还要了解糖尿病的非典型症状，如皮肤瘙痒（尤其外阴瘙痒）、皮肤干燥、皮肤疥肿溃疡经久不愈；饥饿感、浑身没劲、精神不振、容易疲倦；视物不清，视力下降；四肢出现麻木刺痛；很小的伤口却迟迟不愈合；男性出现不明原因的性功能减退，下肢麻木感和尿中有蛋白。如果大家发现自身出现不明原因的以上症状，医院接受检查，测测血糖，尽早查明原因。
大连市吴先生：我是老糖尿病患者，最近检查发现有血管斑块了怎么办？
王主任：有了斑块的糖尿病患者不要过于紧张，也不要过于大意。重点是一旦发现斑块，立即启动他汀治疗来稳定或缩小斑块，不要让斑块变大破裂。糖尿病病人的胆固醇控制是一个长期的过程，要在医生的指导下，科学合理用药，坚持使用他汀类药物的时间越长，降低心脑血管事件风险的收益就越明显。
大连市李女士：听说糖尿病患者特别容易得心梗、脑梗，是这样么？
王主任：因为糖尿病患者血管壁的内皮表面长年累月受到“糖*性”伤害，变得“坑坑洼洼”。同时糖尿病也增强了“坏胆固醇”（即低密度脂蛋白胆固醇）的攻击力，血液里的坏胆固醇就易“乘虚而入”，穿过血管壁内膜的缝隙，在血管壁上形成斑块！斑块一旦破裂，则可能堵塞血管，如果发生在心脏或脑部重要部位，即发生心梗或脑梗。
抚顺市万女士：我空腹血糖是正常的，餐后血糖有点儿高。请问空腹血糖和餐后血糖哪个更能反映身体血糖？我这种情况，需要控制血糖么？
王主任：空腹血糖和餐后血糖是诊断糖尿病时的两个指标，也是糖尿病治疗效果的监测指标，空腹血糖的真正意义是基础血糖。因此，我们说正常人的血糖可分为基础血糖和餐后血糖。基础血糖主要是维持人体正常生理功能，保证人体的正常活动。基础血糖的控制多受肝脏调节，如果出现血糖过低，肝脏就会把储存的肝糖原释放到血液中去，确保血糖稳定。但肝脏储存的肝糖原是有限的，为保证生命活动的需要，人还必须从饮食中摄入更多的糖原。摄入的食物很快被吸收，形成快速的血糖升高，我们称之为餐后血糖。由此可见，平时监测的餐后血糖值应包含着基础血糖。餐后血糖的控制与空腹血糖的控制一样重要，不能厚此薄彼，无论是血糖监测还是血糖控制均应是全天候的，只有全天候地使血糖处于正常或接近正常水平，才算真正满意的血糖控制。
本溪市赵先生：我是一个糖尿病患者，正在用胰岛素治疗，可最近体重却增加了，该如何处理？
王主任：最初使用胰岛素的患者大多都有体重增加，这可能同胰岛素有水钠潴留的副作用及血糖得到控制有关。而体重增加却不利于糖尿病控制，配合饮食控制和积极的体育锻炼，加用双胍类及糖苷酶抑制剂有助于保持正常体重。
葫芦岛市王先生：我最近早起空腹血糖有点儿高，所以一直在服用降血糖药物。没想到，有一天我突然晕倒了，去医院医生说是低血糖了。可我空腹血糖一直没降下去啊？这是怎么回事？
王主任：糖尿病的治疗过程中易发生“somogyi现象”和“黎明现象”，二者都表现为早晨空腹血糖升高，但两者病因不同，需注意鉴别，以免盲目降糖。如何鉴别？
“somogyi现象”即“苏木杰现象”，表现为夜间低血糖，早餐前高血糖，也就是“低后高”现象。主要是由于口服降糖药/胰岛素使用过量、能量摄入不足等而导致夜间低血糖反应后，机体为了自身保护，通过负反馈使升糖激素分泌增加，促进糖原转化为葡萄糖，使血糖反跳性升高，纠正低血糖。若此时误认为高血糖，增加降糖药物用量或加大胰岛素用量或减少能量摄入，导致somogyi现象越来越严重，空腹血糖不降反升，出现严重的低血糖危象。
“黎明现象”是指糖尿病患者夜间无低血糖发生，但由于人体内有许多具有升高血糖作用的激素（如糖皮质激素、胰高血糖素等），其分泌高峰一般会出现在凌晨5-7时，因此其分泌高峰一般会出现在凌晨5-7时，因此凌晨3：00～9：00血糖逐渐升高。这是由于糖尿病患者胰岛功能减退，不能分泌足够的胰岛素来拮抗高血糖而造成空腹血糖水平升高。
两者鉴别：糖尿病患者在常规使用胰岛素后，可从夜间0点开始，每隔2个小时测1次血糖，直至第二天早晨。如果在黎明前后出现了低血糖，则为苏木杰氏反应。如果在此期间没有发生低血糖，而血糖渐次升高，则为黎明现象。
两者处理：somogyi现象处理方法：①减少晚餐前胰岛素用量；②睡前尿糖阴性或血糖接近正常水平者，可适当进食少量糖类。黎明现象的处理方法：①餐前短效加长效胰岛素混合注射；②晚餐前或睡前加用中效胰岛素；③将早餐前使用的胰岛素提前在早晨6时注射；④胰岛素闭环泵治疗。
医院综合内三科简介
医院综合内三科病房（内分泌科）由具有丰富临床经验的中青年骨干队伍组成，共有医护人员18人，高级职称3人，医学硕士4人，学士2人。科室诊治常见疾病包括：各种内分泌系统疾病：一、糖尿病及其急慢性并发症、血脂异常、代谢综合征、高尿酸血症、骨质疏松症等。在糖尿病急性并发症如糖尿病酮症酸中*，糖尿病高渗性昏迷抢救及顽固性高血糖的控制方面积累了丰富的临床经验。在糖尿病慢性并发症的早期筛查、糖尿病肾病的系统诊治以及糖尿病肾病透析患者的规律治疗方面有独到的见解。二、甲状腺及甲状旁腺疾病：如Graves病、甲状腺功能减退症、自身免疫甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、单纯性甲状腺肿及原发性甲状旁腺功能减亢进症、甲状旁腺功能减退症等。三、垂体功能异常的疾病：尿崩症、高泌乳素血症、库欣综合征等。另外，科室还收治各种非传染性肝病，如非酒精性脂肪肝，酒精性肝病，药物性肝病，自身免疫性肝病，寄生虫导致的肝损伤及不明原因肝损伤等，有丰富的治疗经验。针对治疗各种原因导致的肝纤维化，获得了显著的临床效果。科室长期进行医疗互动学术交流学习，追踪国内不明原因肝损伤的最新技术。内分泌科坚持发展是硬道理的理念，坚持团队协作，以科技创新兴科、以优质服务立科、以严格管理治科，努力构建和谐奋进的科室，为广大患者制定个体化治疗方案，提供满意的服务。
服务理念：稳定内分泌，还您健康长寿
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