福州白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/140721/4429412.html神外前沿讯，垂体腺瘤的外科治疗并不是孤立的，上海医院神经外科的卞留贯教授一再强调，垂体瘤的外科医生一定还要有内科思维，这能够更好的理解疾病。
目前，卞留贯教授团队的垂体瘤手术量每年递增10-20%，治疗难度较大的Cushing病的缓解率已经连续几年达到了90%。除了对垂体瘤手术的不断探索，卞留贯教授还对伽马刀治疗、内镜治疗以及治疗时机等热点问题，有着自己独到的见解。
以下是神外前沿与卞留贯教授的对话实录：
神外前沿：在神经肿瘤治疗中，您重点做哪个领域？
卞留贯：做的最多的还是垂体瘤。医院做垂体瘤，医院还有一些不一样的地方。因为垂体是个内分泌器官，早在年，我们在宁光院士的倡导下，就建立了一个多学科会诊的机制，有内分泌、神经外科等，沿着下丘脑垂体-肾上腺整个一个轴，包括甲状腺和性腺。
我们从年开始一直运行的很好，每个周一下午有个讨论，这个讨论基本形成了瑞金垂体瘤的一个模式了。医院垂体瘤患者大部分都是先到神经外科，然后再去内分泌科查一些激素等等。但我们这里至少60-70%是内分泌科给我们的。这个模式最大的好处就是来到我们这里的垂体瘤患者的内分泌评估都是很完善的。有了这些资料，患者是需要手术，还是需要随访，或者药物治疗，我们周一的讨论会上就能决定了。这对整个学科和垂体瘤的规范管理，都是很有益的。
神外前沿：垂体瘤的手术治疗效果怎么样？
卞留贯：现在我们垂体瘤手术患者每年有10-20%的递增，手术的效果也确实是很好的。因为我们有了这个平台之后，包括垂体瘤的早期诊断、手术后的随访，应该还是比较完善的。
医院在上世纪70年代就开始了垂体瘤的MDT，医院，应该我们就是第二家真正开展的。
我们这里的主要特色还是功能性垂体腺瘤，而且以微腺瘤为主，Cushing医院的特色。我们也在想怎么把我们的垂体瘤做好，应该还是要依靠我们的学科群，内分泌科给我们一个强大的支撑。
这样做除了诊断，我们整个的术后管理规范了。每次参加讨论之后，包括我们自己的知识面也提高了很多，尤其是内分泌重建方面，我们已经有两三例Cushing病手术后给内分泌科进行内分泌重建，现在病人已经回归社会，组织家庭等。
通过这么多年下来之后，我们体会这个模式是非常好的。年医院王任直教授建立垂体瘤协作组之后，各地的MDT模式才逐步建立起来。
神外前沿：垂体瘤主要是开颅还是内镜做？
卞留贯：现在90%以上都是经蝶内镜做的。我们这里每年开颅的垂体瘤应该只是个位数。
神外前沿：垂体瘤外科团队是怎么构成的？
卞留贯：我们是个多方面的团队，包括手术前后的护理团队、手术室内的麻醉团队、手术医生团队，现在运行的非常好。护理部年底可能会有人来专门做鞍区肿瘤的护理，因为胶质瘤等手术后化疗就可以了，术后管理不像垂体瘤。
垂体瘤术后的尿崩、电解质紊乱、激素替代等等，都是要是个长时程的跟踪，所有护理部现在计划给我们建立鞍区肿瘤的SOP，同时建立患者的
