红薯叶论坛

注册

 

发新话题 回复该主题

患者案例重视垂体瘤引起的头痛反应,及 [复制链接]

1#
皮肤病治疗最好的药 http://m.39.net/pf/a_4779930.html

垂体瘤患者放射治疗后头痛症状得到明显缓解!

患者说自己是个“头痛”老病号了,一年多以前他反复出现了头痛,,实在难以忍受。没医院,医院说患者可能是“牙痛”引起的“头痛”,所以就把牙齿拔了,头痛还是一点都没有控制住。于是患者终于意识到这头痛可能不是个小问题了,尤其是他又有拔牙的病史,医院被诊断为三叉神经痛,使用卡马西平后头痛有一定缓解,但是没多久又出现头痛,反反复复搞得患者都失去治疗的信心了。

偶然的一次机会患者来了我的门诊,我了解到他的就诊过程蛮丰富,医院都诊断为三叉神经痛,患者的确也是有很多症状符合三叉神经痛的疼痛特点,比如疼痛突发突止,对寒冷刺激敏感,疼痛时伴发面积抽搐,一般原发性三叉神经痛持续时间为10秒左右,而继发性三叉神经痛持续时间为10多分钟甚至更长时间。但是考虑到患者反复就诊按照三叉神经痛治疗效果不好,我怀疑可能还有其他原因造成患者反复头痛,于是将患者收入我科进行进一步诊治。

图1:颅脑MRI提示垂体大腺瘤

安排了颅脑MRI平扫(图1)提示:脑萎缩、脑白质疏松症;双侧大脑后交通动脉未见,发育异常。垂体明显增大。很可能就是由于垂体腺瘤,垂体瘤增大后就会压迫产生头痛,这也常常是患者就诊的主要原因。查垂体激素未见异常。

在排除放疗禁忌症,针对颅脑病灶行头部伽玛刀立体定向放射治疗。为了防止出现脑水肿、恶心呕吐、严重时可出现脑疝甚至危及生命,所以治疗后给予甘露醇等对症支持治疗。

经过治疗,患者头痛症状得到明显缓解。后复查垂体激素回报未见异常。患者目前恢复较好。

重视垂体瘤导致的症状,做好癌症的筛查!

在治疗过程当中,我发现患者的最大的问题就是他头痛之后不重视疾病!

医院看病,如果没有到专门的神经外科,医生可能也不能一下子诊断出垂体瘤,尤其是患者的症状与三叉神经痛十分相似,需要进行严格的鉴别。垂体瘤主要会产生压迫症状和激素分泌异常的症状。

肿瘤压迫可导致头痛,如前额或双颞部痛,少数患者可出现一侧眼角或一侧额头痛,曾先生主要就是右侧额部的疼痛。如果肿瘤压迫视神经交叉可能出现视力减退、视野缺损和眼底改变;若影响下丘脑可产生尿崩症,表现为多饮、多尿、烦渴等;压迫脑神经可引起眼睑下垂、复视、眼外肌麻痹等、感觉异常等;如发生垂体瘤内出血,引发垂体卒中,表现严重头痛、视力急剧减退、眼外肌麻痹、昏睡、昏迷、恶心、呕吐等。

而激素分泌异常相关症状与垂体瘤的表现不同,幸运的是患者检查激素未见明显异常,更幸运的是患者找出了头痛的病因,并及时进行了头部伽玛刀放射治疗。

最后,期待患者能够恢复好。也希望广大患者朋友们千万不要把“头痛”当成一个小事了,你以为的“头痛”才是罪魁祸首!

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题