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原创：SCMCVIP编译
蛋白尿是指孩子的尿液中出现蛋白质的情况。所有儿童的尿液中都含有微量蛋白质，但如果蛋白质含量过多意味着肾脏出现了问题。
肾脏的首要角色是人体的“净化工厂”，当血液流经肾脏时，血液中的代谢废物、多余的盐分和水将形成尿液排出体外。
1.蛋白尿的临床表现
发生蛋白尿时，肉眼观察不到尿液的异常，有时可见尿液伴较多泡沫。因蛋白丢失导致的低蛋白血症可致孩子的眼睑、脚踝和腿部浮肿，有些孩子可伴高血压。蛋白尿不会引起疼痛。
2.引起蛋白尿的原因
壹:轻微或暂时蛋白尿的原因
a、直立性蛋白尿
有时肾脏在白天泄漏少量蛋白质，包括在站立时和运动后，称为直立性蛋白尿。这种情况对身体无害。
b、发热或尿路感染时
发热或尿路感染时，尿液中也可出现少量蛋白质，热退或感染治愈后蛋白尿即会消失，不会对身体造成长期的影响。
贰:严重或持续性蛋白尿的原因
a、肾病综合症
患肾病综合征时，大量蛋白质泄漏至尿液中，导致血液中蛋白含量降低，患儿可出现眼周、腿、足部的浮肿。
b、膀胱输尿管反流
患有先天性膀胱输尿管返流时，尿液有时甚至可反流到肾脏。一旦发生尿路感染，病菌可逆流至肾脏，引起肾盂肾炎，严重时可致肾脏疤痕，蛋白尿也时有发生。
c、肾发育不良
先天性膀胱输尿管反流的孩子有时伴肾发育不良，可伴有蛋白尿。
d、其他引起蛋白尿的原因
肾小球肾炎；
急性肾损伤；
脉管炎；
糖尿病有肾脏并发症时；
影响肾小管的疾病，如：眼脑肾综合（Lowesyndrome）、范可尼氏症候（Fanconisyndrome）等；
高血压有时也可引起蛋白。
3.如何诊断蛋白尿
因为尿液中的蛋白质肉眼难以观察，因此必须通过留取尿液进行实验室检测来诊断。
A、尿常规蛋白质检测
许多孩子偶尔在尿液含少量蛋白质，需重复检测已确认是否真正蛋白尿。
诊断直立性蛋白尿，需留晨尿和随机尿2个尿样标本，直立性蛋白尿儿童的晨尿蛋白质检测为阴性，随机尿可检测到蛋白质。
B、24小时尿蛋白检测
尿常规检测发现尿蛋白含量较高时，需进一步检测24尿蛋白含量，可以更准确地检测尿液中的蛋白质含量。
C、进一步检查
对于确认为蛋白尿的孩子需进一步检查，明确病因是否伴有其他健康情况，确定治疗方案。
血液检查：感染指标、肾功能、血浆蛋白。
影像学检查：包括泌尿系统超声检查，必要时需要摄片检查，评估肾脏大小、结构和形态。
肾活检：需肾脏专科医生根据患儿的病情决定。
4.蛋白尿需要治疗吗
A、以下情况只需针对发热、感染等进行治疗，不需要针对蛋白尿进行治疗
直立性蛋白尿；
发热或尿路感染时出现的暂时、少量蛋白尿，只需处理发热和尿路感染。
B、需要专科治疗
严格遵循肾脏专科医生治疗方案十分重要
持续蛋白尿；
肾病综合征；
疑似肾脏损伤。
5.蛋白尿儿童的治疗与护理
轻微或暂时蛋白尿的孩子无需特殊治疗，可以和其他孩子一样上学和活动；需要治疗的孩子应在专科医生的指导下使用一种或多种药物、还可能需要改变饮食结构。
写稿
赵亚梅
编辑
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摄影
蔡晓炯
制作
胡懿
