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蛋白尿是咋回事？
孕妈妈小科普
蛋白尿是肾损伤的一个重要标志，一般来说尿蛋白量越大，肾损伤就越严重。那么，蛋白尿具体是什么？在尿检报告中意味着什么呢？往下看看这篇文章你会有一定了解啦。
何为蛋白尿？
由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白质（多指分子量较小的蛋白质）的含量很少(每日排出量小于mg)，若尿中蛋白质增加,在普通尿常规中便可检测出,称为蛋白尿。
若患者每天尿蛋白含量超过3.5g/24h,称为大量蛋白尿。蛋白尿为肾脏疾病常见症状,也可发生于全身性疾病中,蛋白尿在日常检查中也受外部因素影响。
尿液中的蛋白质
正常生理情况下,血浆中的大分子蛋白及中分子蛋白由于电荷屏障和孔径屏障无法通过肾小球滤过膜,而血浆中的小分子蛋白可以通过,因此,会有一定量的小分子蛋白存在于人原尿中,正常状态下95%的蛋白被近曲小管重吸收,最终存留在终尿中的蛋白含量约为30~mg/24h。
尿中的蛋白质种类很多,包括白蛋白、转铁蛋白、补体C3、α1-酸性糖蛋白、α2巨球蛋白、IgG、IgA、IgM等,而白蛋白只是其中的一种,正常人的尿液中偶尔有少量蛋白,包括白蛋白、球蛋白及肾小管分泌的一些其他小分子蛋白。
假性蛋白尿的形成因素有哪些?
在临床上有些蛋白尿并不是真正的蛋白尿，而是由于某些原因导致尿常规检测中蛋白质呈阳性反应。如以下几种情况：
1
尿液中混有血液、脓液、炎症及经血白带等，常规蛋白尿定性检查均可呈阳性反应。将尿液离心沉淀或过滤后蛋白定性会明显减少或转阴。
2
尿液长时间放置或冷却后，可析出盐类结晶，使尿呈白色混浊，易被误认为蛋白尿。加温或加少许醋酸后可使混浊尿变清。
3
有些药物如利福平、山道年等从尿中排出时，可使尿色混浊类似蛋白尿，但蛋白定性反应阴性。
孕妈妈出现蛋白尿的因素有哪些？
孕妈妈发现尿蛋白后内心非常恐慌,其实尿蛋白呈阳性,并不一定为肾脏疾病引起,一般形成蛋白尿因素较多,其中包含以下几种因素：
假性蛋白
形成原因前文有详细描述。
妊娠晚期孕妇肾血流量（RPF）及肾小球滤过率（GFR）的改变
妊娠晚期孕妇RPF及GFR峰值可增加40%~50%，尿蛋白排泄量也比非妊娠时增多，一般不超过0.3g/d，此为生理性蛋白尿。这种生理性改变可在妊娠后1个月出现，对于健康的肾脏而言，这些变化在产后42d可恢复至孕前水平。
妊娠期高血压
临床表现以高血压、水肿和蛋白尿为主，如果在出现水肿或蛋白尿的同时还伴有血压升高，患妊娠期高血压疾病的可能性就很大。其中蛋白尿的多少标志着妊娠期高血压疾病的严重程度。
肾脏疾病
在妊娠过程中，母体心排血量增加，全身血流重新分布，肾脏血流动力学变化较大，肾脏生理功能发生相应调整，包括肾血流量（RPF）及肾小球滤过率（GFR）增加、肾脏体积增大、尿路扩张等，加重了肾脏的负担，可能会引起肾脏的损伤，进而导致尿蛋白的产生。
原发性疾病
怀孕前就患有肾脏疾病，患有高血压或者有高血压家族史，怀孕会加重了肾脏及其他脏器的负担，就有可能在孕期出现蛋白尿。
综上所述，准妈妈在怀孕期间，有可能会因为各种因素出现蛋白尿，但是准妈妈们无须过于紧张、焦虑,因肾脏疾病引发蛋白尿仅占部分,但还应提高警惕需通过各项检查结果,由专业医生予以确定。
尿蛋白报告如何看？
在尿常规检查中，我们总能发现在尿蛋白一栏中，结果显示“+”或者“-”等，那么这些符号真正的含义是什么？
1
尿蛋白（-）：尿液检查中没有白蛋白，或者24小时尿蛋白定量＜0.15g。
2
尿蛋白（+）：24小时尿液中蛋白质含量≥mg，或至少相隔6小时的两次随即尿液检查中尿蛋白浓度为0.1g/L。
3
尿蛋白（++）：24小时尿液中蛋白质含量≥0.2g。
4
尿蛋白（+++）：24小时尿液中尿蛋白含量在2.0g~5.0g之间。
5
尿蛋白（++++）：24小时尿液中尿蛋白含量≥5.0g。
当尿蛋白（+++）~（++++）时，孕妇可出现体重明显增加或者全身出现高度浮肿。体内的白蛋白通过尿液丢失，造成体内蛋白质减少，严重时会引起低蛋白血症，影响胎儿的营养供给，直接影响了胎儿的生长和发育。
参考文献
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原标题：《蛋白尿是咋回事》