日常生活中，渴了就喝水，这本来是自然而然的事情。然而，不停喝水，不停小便，又随时感到口渴，每天喝水量达到10升，这让喝水就是续命的渭南市李女士苦不堪言。经检查，李女士被诊断为中枢性尿崩症，传统方式需要开颅手术取活检，创伤和风险较大。为此，西安交大一附院神经外科专家为患者进行神经内镜下经鼻垂体后叶病变活检术。据悉，这也是西北首例实现了垂体柄及垂体后叶病变的微创活检。
口渴、尿多严重影响着李女士的正常生活。在家人的陪同下，李女士来到西安交大一附院，经过神经外科专家会诊，认为其罪魁祸首可能与垂体上的一个小小病变导致控制尿量的激素减少有关，建议李女士行垂体病变活检明确诊断，再决定进一步治疗方案。采访中，神经外科李奇副主任医师表示，尿崩症临床主要表现为排尿次数增加，尿量增多，之后出现烦渴多饮，如果尿崩症患者不能及时饮水，可出现低血容量的表现，如心悸、心慌、血压下降，高钠血症，低钾血症等严重的水、电解质紊乱。中枢性尿崩症患者的常见病因是垂体柄及垂体后叶病变导致抗利尿激素减少，明确病变性质至关重要，决定着治疗方案的选择。
“垂体柄及垂体后叶位于大脑的深处，周围被多根大动脉环绕，又邻近下丘脑及脑干等重要结构，因此该区域手术风险很大。”李奇表示，加之该部位病变体积往往很小，采用开颅手术取活检的方式患者往往难以接受手术的创伤和风险，造成长期以来此类患者很难得到明确的诊断，大部分患者采用对症治疗或者诊断性治疗，只有少医院进行经鼻活检手术。
团队决定在全麻下为李女士行神经内镜下经鼻垂体后叶病变活检术，在与患者及家属充分沟通后，李奇主刀完成活检术，术后李女士多饮多尿的情况得到了较大程度的缓解，病理结果证实李女士的病因是淋巴细胞性垂体炎。医院内分泌科团队根据病理结果给予李女士相应的后续治疗方案，目前李女士已经出院，在严密随访中。
据悉，此次开展的经鼻神经内镜下垂体后叶病变活检术是目前获得该区域病变标本创伤和风险最小的方式，患者在术后第一天就可以下床活动，术后1周即可出院。该术式是西北地区开展的第一个病例，也使西安交大一附院对中枢性尿崩症的诊疗达到了西北领先、国内先进水平。西安报业全媒体记者张黎娜王超