「本文来源：大众日报」
□本报记者王凯
胰腺癌，作为人体消化系统常见的恶性肿瘤之一，因其发病隐匿、恶性程度高、预后差、患者五年生存率低等特点，在肿瘤领域素有“癌王”之称，值得高度重视。
近日，山东省第一医院质子中心腹部放疗病区副主任医师石芳，接受了记者的专访。
胰腺是一个狭长的腺体，大部分“隐居”在腹膜后，横置于腹后壁1-2腰椎体平面。胰腺分泌的胰液，内含碱性的碳酸氢盐和各种消化酶，其主要功能是中和胃酸，消化糖、蛋白质和脂肪，故其生理作用和病理变化都与生命息息相关。胰腺癌因其位置观察，临床症状隐匿且不典型，大多数患者诊断时即为晚期。
胰腺癌临床症状表现取决于癌的部位、病程早晚、有无转移以及邻近器官累及的情况。胰腺癌常见的症状主要为：腹痛、黄疸、消瘦、腰背部隐痛等。据石芳介绍，胰腺癌的临床特点是整个病程短、病情发展快和迅速恶化。一位医生同行的父亲，先是反复腹泻，伴后背疼痛，只认为是肠胃功能不好、椎间盘突出等，没有引起足够重视，半年多后症状加重，并出现黄疸、消瘦，到医院检查确诊是胰腺癌晚期，才知给耽误了，失去了手术机会，预后也差。
早期胰腺癌首选手术治疗，局部晚期的可同步放化疗，晚期患者可以采用化疗+姑息放疗等。目前，临床数据显示，局部晚期胰腺癌采用国际上推荐的新辅助放化疗+手术，治疗效果较好。
质子放疗对胰腺癌治疗更具优势。山东第一医院即将启用的质子放疗，对周围肠管保护更好，引起致死性并发症——十二指肠出血的发生率更低，肝脏、肾脏及胃肠道不良反应小，是目前国际上推荐的最先进手段，尤其对晚期不能手术的病人，能有效解决常规放疗剂量不足的问题，可使放射剂量达到根治性水平，较常规放疗疗效好。
“再贵的药也分治什么病，临床试验没有好的数据，不建议一开始就尝试使用没有明确证据的药物！”石芳呼吁胰腺癌患者理性治疗，“任何治疗手段、药物都有相应的适应征，并非贵的药，就一定适合你的病，再多的钱花在适合的地方才有价值！”
近来很多患者来问热门的免疫治疗，但临床数据显示，对一些晚期失去手术机会的胰腺癌患者，免疫治疗效果不好，医生很少推荐。又有患者或患者家属说：“在网上搜了，CAR-T细胞治疗是种‘神药’，一针下去，很多癌细胞都不见了，能不能给俺用？”但这种治疗目前在实体肿瘤中未见确切疗效，所以不推荐应用于胰腺癌。
胰腺癌治疗科学、规范、系统是关键。在中国工程院院士于金明教授的大力倡导和引领下，山东医院在全院开展多学科会诊（MDT），由内科、外科、介入、放疗、化疗、医学影像多个专业学科的专家团队，按照国际、国内最新诊疗标准、指南和专家共识，对明确分期分型后的患者，制订个体化综合诊疗方案，在院内各科室实现“全程管理，系统治疗”，实现初治患者%多学科会诊，为广大患者提供了更加规范、科学的诊疗服务。
胰腺癌的病因尚不十分清楚。其发生与吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、过量饮用咖啡、环境污染及遗传因素有关。高危人群主要包括：有胰腺癌家族史，家族中有多位直系亲属50岁以前患胰腺癌；有慢性胰腺炎病史，特别是家族性胰腺炎患者；肥胖（身体质量指数BMI≥35kg/m2）；病史超过10年的糖尿病人群。烟、酒作为绝大多数恶性肿瘤的高危致病因素，尤其是长期大量吸烟、酗酒与胰腺癌的发生密切相关。酒精就是一级致癌物，“小酌怡情”不科学，喝多了危害大；烟草更在世界范围内被严格禁止。
早发现、早治疗，尽早进行胰腺疾病的筛查是关键。石芳提醒，40岁以上、短期内出现持续性上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲减退，腰背部疼痛等症状，或者伴有黄疸、消瘦，除专门减肥外，半年或3个月体重下降超过10%等表现时，就需要到二级及以上医疗机构进行B超、癌胚抗原等检查，有阳性指征的再进一步做CT、磁共振检查。
不暴饮暴食，45岁以上的人群保持每年健康查体。有肿瘤家庭史，尤其有直系亲属一级家族史的，需高度警惕，有条件的可通过基因测序筛查排除一些胰腺遗传性疾病，主要包括Peutz-Jeghers综合征（家族性黏膜皮肤色素沉着胃肠道息肉病）、Lynch综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）、家族性腺瘤息肉病等患者；携带BRCA1，BRCA2，CDKN2A，TP53，MLH1和ATM等基因突变的个体。