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志强大夫。今天说一下尿频就诊的两个个案。
个案一，女性，53岁，因“尿频、尿多”，转诊来做尿动力检查。自诉半年前开始，严重尿频，十几分钟一次，每次尿量-ml以上。，严重时导致全身无力。尿动力检查提示膀胱顺应性、收缩力正常。
由于其没做排尿日记确定，如果说的准确，患者每日尿量近10L，属于尿崩症。是精氨酸加压素分泌或吸收起作用出了问题。她的“尿频“不是尿频，而是多尿。给予建议：神经外科会诊查脑垂体MRI，内分泌科会诊完善相关激素试验。一旦确诊，是给予去氨加压素治疗。
尿崩症个案二，男性19岁，大学生，主诉也是”尿频、尿多“,无法坚持上完整一节课来就诊。按这个憋尿时间，和上一患者排尿频率差不多的，但追问小伙每次去能尿多少，小伙说不多，但尿完感觉还有，即排尿后期症状为主，总想把这点尿出去才放心，越想尿越有尿，恶性循环。做了彩超、尿流率，提示都是正常的，残余尿0ml。考虑慢性非细菌性前列腺炎-排尿症状为主，同时有神经心理症状（还记得UPOINT症状体系吗？）。是给予缓解压力、改善排尿症状药物治疗，与个案一完全不同的。
尿频尿急相同的主诉症状，检查治疗完全不同的。小小”尿频“故事多。