目前,我国高尿酸血症患病人数超过1.8亿,成为继高血压、高血脂、高血糖之后的“第四高”慢性病。
如果把人体比作一座工厂,尿酸就好比工业生产时的废物。工厂里垃圾堆放的多少,不外乎两方面因素:废物产生的速度,以及垃圾处理的速度。
尿酸的来源
尿酸这种废物产生的来源有外源性和内源性两种:
外源性尿酸是由食物中的嘌呤等分解而来的。进食嘌呤含量高的食物,如动物内脏、海鲜、鸡鸭鱼肉、蘑菇、紫菜等,都会使血尿酸浓度升高。此外,饮酒特别是长期饮用啤酒,也是血尿酸增高的原因。
内源性尿酸是人体代谢过程中自行产生的。除了正常细胞衰老分解产生的之外,有一些疾病如恶性肿瘤疾病的患者,在放疗和化疗的过程中,肿瘤细胞的大量破坏分解,也会导致内源性尿酸水平的急剧上升。大体上而言,约2/3的血尿酸来自于内源性。
尿酸高“祸害”身体多个脏器
1.“祸害”关节——关节疼痛要及时就医
痛风是高尿酸血症的常见并发症,身体内代谢不掉的尿酸会形成尿酸盐结晶体,一旦沉积在关节及其他组织,就会引起起软骨和滑膜组织发生急性炎症发生关节疼痛等症状,称为痛风。
北京协和病院风湿免疫科主任曾小峰教授指出,痛风首次发生时往往是急性的关节疼痛,大多数是在夜间或早晨脚拇指(第一跖趾)突然疼痛。在急性期后会出现间歇性发生,若不及时治疗则会导致慢性痛风性关节炎,影响肢体运动。
2.扰乱糖代谢——加重糖尿病及并发症发生
高尿酸血症和2型糖尿病这对“难兄难弟”甚是亲密,一组数据显示:在2型糖尿病中大约有近30%合并有高尿酸血症,而血尿酸每升高1mg/dl,糖尿病的风险就升高6%~27%,因此在高尿酸血症群体中有大量的糖尿病患者。
尤其要提醒的是合并“无症状“高尿酸血症的糖尿病患者,也就是没有出现痛风、血管病变、肾脏病变等,可以先进行以生活方式干预,如果血尿酸水平仍高,则在生活方式干预的基础上使用降尿酸药物治疗,同时定期检测血尿酸指标的变化及治疗反应,观察有效性和安全性,以随时调整治疗方案。
3.伤肾脏——尿毒症发作时间提前
高尿酸血症很“伤肾”,可导致急性尿酸性肾病、慢性尿酸盐肾病以及肾结石,最后引起肾脏功能丧失而发展为终末期肾衰竭。
肾脏作为排泄尿酸最主要的器官,当肾脏功能减退时,肾脏排泄尿酸的功能也随之下降,血中尿酸增高又加重了高尿酸血症,互相伤害并形成恶性循环。
4.损伤心血管——有些降压药促使尿酸升高
代谢不掉的尿酸在血液中的浓度不断升高,就会慢慢沉积在血管壁上,造成血管内皮损伤。医院心血管内科主任霍勇教授指出,持续的高尿酸会对心脏和血管造成损伤,诱发高血压、冠心病等心血管疾病。
哪些人易被高尿酸血症找上门
1.肥胖的40岁以上男性
研究发现,雄性激素会抑制尿酸排泄,促进尿酸盐沉积;而肥胖者多有长期高脂肪、高热量的饮食习惯,也会造成尿酸排出减少,从而导致血液尿酸含量升高,诱发高尿酸血症。
2.绝经后女性
与雄性激素相反的是,雌性激素有助于促进尿酸排泄,降低血尿酸升高的风险。但绝经后,女性雌性激素减少,相当于撤去了“保护伞”,也就使得女性患高尿酸血症的风险有所增加。
3.长期高嘌呤饮食者
虽然外源性摄入嘌呤对血尿酸的影响不如内源性的大,但长期高嘌呤饮食也容易造成血尿酸含量升高,导致高尿酸血症。
果糖,尿酸高的“帮凶”
果糖听着健康,其实不代表一定来自水果,也算不上“天然健康”的糖。
果糖非常甜,如果对不同种类糖的甜度加以比较,蔗糖是分,葡萄糖74分,乳糖只有16分,而果糖高达分!
果糖升糖指数低,曾被认为适合糖尿病人吃。但近年来的研究证明,果糖不受胰岛素水平的影响,绕开了食欲控制的机制,不能带来明显的饱感,很容易让人吃得过量。尽管不升高血糖,却会进入肝脏直接合成脂肪。如果摄入过多果糖的话,会引起胰岛素敏感性下降,并促进脂肪肝的发生。
果糖还会减少肾尿酸排泄,促进内源性尿酸的合成。过去,医学界仅仅将目光放在摄入的嘌呤上,忽视了果糖对内源尿酸的影响,进而误导一大批患者降酸失败。
这些“果糖食品”需特别