高先生怎么也没想到，他身上的脂肪肉瘤犹如火苗，4年时间内竟然3次复发，且复发时间的间隔越来越短。更棘手的是，由于已经做过三次手术和多个疗程的化疗，第四次手术难度已经是世界级了！
医院骨软组织外科副主任陈勇教授团队和患者充分沟通后决定还是“搏一下”。手术中，仅仅是松解粘连的肠子、充分暴露腹膜后的脂肪肉瘤就用了两小时，此后，切断供给肿瘤“营养”的血管并进行了大动脉的置换，抽丝剥茧，成功“拆除”了威胁生命的“定时炸弹”。术后2个多月，高先生复诊随访情况良好。据相关文献检索，成功切除如此疑难且多次复发、大动脉重建的脂肪肉瘤在国内外少见报道。
肉瘤比癌症更难治疗，恶性度更高。也正因为这个原因，在很多地方都是“一刀了之”，先做了手术再说。
年，高先生36岁，突然感觉腹部剧烈疼痛，行走困难，医院经腹部CT后发现，左侧腹膜后有一个10*5cm的肿瘤占位，在未明确病理的情况下实施了腹膜后肿瘤切除术。术后病理报告，高先生患的是黏液样脂肪肉瘤Ⅱ级。医院建议他来医院接受进一步治疗。
陈勇表示，“脂肪肉瘤是腹膜后最常见的一种肿瘤，占腹膜后原发肿瘤的40%。腹膜后脂肪肉瘤复发概率极高，约为40%-60%。不同亚型的脂肪肉瘤对药物治疗的敏感性不同，危险度也不一样。”
年，首次手术后的第二年，高先生左髂窝复发，陈勇教授团队评估肿瘤病灶可切除，予行腹膜后肿瘤切除。年11月高先生又因左侧腰部不适进行腹盆腔CT，再次肿瘤复发，陈勇教授团队再次给他做了手术。接着，年6月他又因肿瘤复发来到陈勇诊室，这一次，复发的病灶位置正是第一次手术的区域。
“复发时间的间隔越来越短”，陈勇教授向自己的这位“老病人”坦言，这次治疗较前几次更为棘手，肠粘连导致局部解剖结构极为复杂，术中肿瘤分离难度大。且肿瘤与精索紧紧地“靠”在一起，肿瘤将髂外血管完全包绕，瘤体血供异常丰富，稍有不慎，就有可能导致大出血危及生命，手术难度高、创伤大。
“陈教授，我相信您，就按照您的方案来。”高先生的一番话，让陈勇教授团队倍感温暖：“患者以生命相托，我们必将全力以赴。”
鉴于手术风险较高，可能需要大动脉置换，在医院多学科讨论会上，陈勇采纳了大家的建议，先行小分子靶向药做术前治疗“探探路”，看看是否能将肿瘤“缩小”，两个疗程后再评估是否手术。高先生服用安罗替尼2周期后，复查CT示肿瘤略有增大，随后又进行了病灶的放疗，仍未能缩小，好在全身影像学评估未见明显远处转移，经过多学科再次讨论，并与患者和家属充分沟通之后，准备手术。
年9月29日，陈勇领衔团队在浦东院区再次为高先生实施腹膜后肿瘤切除术。经历了4个小时紧张细致的手术后，疯长的肿瘤终于被成功摘除。陈勇说，我们相信，技术的精进、多学科的综合治疗，像高先生这样的疾病，一定有机会能控制好病情，实现长期生存。
据悉，医院骨软组织外科已形成腹膜后肿瘤治疗特色。陈勇教授团队在多学科治疗基础上，医院大肠外科，胸外科，胰腺外科，肿瘤妇科，头颈外科，泌尿外科，肝脏外科等开展腹膜后肿瘤联合脏器切除，血管置换以及腹盆壁的修复重建等疑难手术，每年外科治疗腹膜后肉瘤患者上百例，五年生存率65%，联合脏器切除比率30%，5年无复发生存率超过50%，近年来陆续开展了术前治疗与辅助放疗等研究，治疗和研究水平领跑全国、齐肩国际。
张琪王懿辉