15岁的小杨
在6岁时曾因头痛、呕吐
检查发现鞍区颅咽管瘤
年行开颅肿瘤切除术
在术后出现
电解质紊乱、尿崩症等严重并发症
历经近一个月时间
才转危为安
今年，小杨再次出现
头痛、呕吐等颅高压症状
还伴随视力下降
情况危急
家长带着小杨复查，发现肿瘤复发竟长到4-5厘米，三脑室明显受压并梗阻性脑积水，十分危险。
经多方打听，小医院神经外科就诊。张智洲主任医师接诊后，为患儿完善相关术前检查，带领颅底肿瘤专业组开展术前讨论、制定手术规划。
手术难点在于
既要尽可能地完全切除肿瘤
防止肿瘤复发
又要避免手术
对肿瘤周围重要结构的损害
极其考验术者的技术和心理
为确保全切肿瘤，张智洲主任团队采取“右额底纵裂入路”减少术中视野盲区。
术中发现复发肿瘤与周围脑神经组织、血管黏连紧密，稍有不慎将对脑功能产生严重影响，导致昏迷或瘫痪。
张智洲主任在狭小的手术空间里顺利将肿瘤全部切除。术后小杨神志清楚、肢体功能未受影响。
虽然手术顺利完成，但颅咽管瘤紧邻垂体及下丘脑，术后小杨出现严重电解质代谢紊乱并发症，一直处于嗜睡状态，几乎没有进食，病情危重。
神经外科团队采用多学科协作模式，联合内分泌代谢二科，为小杨保驾护航。
小杨转入内分泌代谢二科后，通过监测发现血钠水平仍是“瞬息万变”，药物调整困难重重，治疗过程中的每一天都是一种考验。
在医护人员的积极治疗与精心照顾下，小杨各项电解质指标逐渐稳定，安全度过术后危险期，康复出院。
出院一周后复诊，精神状态良好，复查电解质均正常。
▲出院后，患儿家属送来锦旗表示感谢
“儿童杀手”颅咽管瘤是什么？
颅咽管瘤曾被称为“最可怕的颅内肿瘤”，由于毗邻人脑两大内分泌中枢——下丘脑和垂体，附近还有视神经、垂体柄、颈内动脉、基底动脉等复杂重要结构，手术稍有不慎将严重破坏病人的生理功能。位置深、复发率高，是儿童最常见的先天性颅内肿瘤。
手术难度大、风险高，且围手术期并发症多，尤其是术后电解质代谢紊乱的治疗复杂，术后管理至关重要。
该病可发于任何年龄，但呈双峰型分布，5-14岁儿童和50-74岁中老年人群的发病率最高。
其在儿童人群中的年发生率为1.3/万，是儿童最常见的先天性颅内肿瘤，被称为“儿童杀手”。
颅咽管瘤常见病症有
头疼、视力视野障碍
内分泌异常、生长障碍
如有不适
请及时就诊
来源：医院