24岁的唐女士，在3年前的5月份，体重突然增加了20多斤，而且检查发现尿蛋白值也异常高，被诊断为肾病。
只好服用激素治疗，在这个过程中蛋白尿降低后，又突然升高了3倍，唐女士不得不寻求其他治疗方式。
唐女士一直以来都是一个非常有活力和自信的人。她对自己的身体状况非常重视，经常参加运动和保健课程，保持自己的身材和健康。
然而，年5月的一次检查结果让她彻底改变了自己的生活方式。
那时唐女士的体重突然增加了20多斤，而且检查发现尿蛋白值也异常高。医生告诉她，这是肾病导致的，并建议她开始口服激素治疗。
唐女士每天要服用12片激素，这让她感到非常不舒服，她开始出现了失眠、头晕和食欲不振等症状。
但她仍然坚持按时服药，两个多月后，唐女士的尿蛋白值逐渐恢复正常，医生逐渐减少她的激素剂量。
但是当激素减到6片时，唐女士的尿蛋白值又突然升高了3倍，甚至24小时尿蛋白定量高达4.65克。这让她感到非常沮丧和无助，开始担心自己的病情是否能够得到缓解。
医生建议唐女士开始服用他克莫司，帮助控制尿蛋白。
唐女士服用药物后，开始出现头晕、恶心和胃部不适等。但她仍然坚持按时服药，希望药物能够帮助她恢复健康。
然而，唐女士并没有想到，他克莫司也会对自己的身体造成其他不良影响。
她在复查时发现自己的尿糖值突然变成了4+，这让她非常担心自己是否患上了糖尿病。
医生告诉她，这很可能是药物的副作用，但唐女士仍然非常担心自己的身体状况。
医生建议唐女士继续服用他克莫司，但是她对药物的反应很敏感，并且空腹血糖开始超出正常值。因此，唐女士决定自己减少药量，每天只服用早二晚二颗。
减量后的这个星期，唐女士的尿蛋白值一直是阴性。她感到非常欣慰，但是她仍然非常担心自己的糖尿病是否还会加重。
同时，唐女士开始注意饮食和锻炼，希望能够通过自己的努力，尽可能减少药物对自己身体的副作用，并缓解糖尿病的症状。
然而，在唐女士的心里，她仍然感到焦虑和不安，她不知道自己的肾病是否能够彻底治愈。
肾病的治疗方案包括药物治疗和非药物治疗两个方面。常见的药物治疗方案包括激素、免疫抑制剂等药物的应用。
非药物治疗包括饮食控制、限制钠盐、控制血压、积极治疗高血脂等方面。
在治疗肾病的过程中，要根据病情定期监测肾功能、血压、血糖、血脂等指标，以及注意药物的不良反应和副作用。
当肾病患者被诊断为肾病并服用激素治疗后，尿蛋白值逐渐降低，这是因为激素可以抑制免疫系统的反应，减少炎症和肾小球的损伤，从而减少尿蛋白的泌出。
当选择使用激素治疗肾病时应该遵守以下原则：
1.首次剂量要足：激素治疗的首次剂量应该足够，以快速地抑制肾脏炎症反应和免疫反应，从而防止病情进一步恶化。
2.减量要缓：激素治疗中，剂量的逐渐减少是必要的。但是应该根据病情和患者情况进行调整，缓慢减量。
如果减量过快可能导致肾病复发或者加重。通常情况下，每1-2周减少5-10mg/d，直到停药。
3.疗程要长：激素治疗的疗程一般需要持续数月至数年不等，具体时间取决于患者的病情和治疗效果。如果过早停药，可能会导致病情复发或者加重。
然而，当逐渐减少激素剂量时，免疫系统的活性可能会重新增加，导致肾小球损伤加重，从而导致尿蛋白值再次升高。
此外，肾病本身也可能存在复发的可能性，特别是在治疗期间。
如果肾病患者未能注意到诱因或控制饮食和生活方式等方面的影响，就可能会导致肾病复发，从而导致尿蛋白值再次升高。
因此，在减少激素剂量后，尿蛋白值再次升高可能是由于这些因素的影响。
当肾病患者出现服用激素后蛋白尿再次复发的情况时，可以通过调整治疗方案来辅助治疗，其中就包括更换为免疫抑制剂治疗蛋白尿，例如选择他莫克司等。
但他克莫司是一种免疫抑制剂，常用于控制器官移植后的排斥反应和一些自身免疫性疾病的治疗。
然而，他克莫司的免疫抑制作用不仅会影响免疫系统，还会影响胰岛素的分泌和作用，从而导致血糖升高。
此外，他克莫司可能也会影响胰岛素的敏感性和代谢，加重胰岛素抵抗和糖尿病的发生。
因此，服用他克莫司的患者应该定期监测血糖和尿糖水平，并在医生的指导下调整用药剂量和治疗方案，以减少药物对血糖的影响。
同时，患者也应该注意饮食和生活方式的调整，避免诱发或加重糖尿病的发生。
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