由中国人民医院泌尿外科承办的第三届钟山泌尿论坛暨江苏省医师协会微无创医学专委会泌尿外科专题会议暨东总泌尿男科新技术学习班，近日在南京举行。本次会议邀请了全国顶尖的著名泌尿外科专家、学者围绕泌尿系统肿瘤、结石、前列腺增生、先天畸形、男科等领域新技术、新进展作精彩学术报告及学术交流。与会专家提醒，泌尿系统疾病中，前列腺癌发病率增长迅速，机器人手术的进步让前列腺癌手术更为精准，而肿瘤治疗防大于治，前列腺癌筛查并不难，50岁以上男性一定要重视起来。
前列腺癌发病率高了，早期诊断率也高了
中国人民医院泌尿外科葛京平主任医师介绍，随着社会发展进步，随着生活习惯的改变，我们的疾病谱也发生了一定的变化，尤其是在男性泌尿系统疾病方面表现十分明显。
首先是前列腺癌的发病率增高了。在泌尿系统疾病中，前列腺癌发病率增长是最快的。这与人们的饮食结构的调整，尤其是红肉摄入量多了有关。同时，前列腺癌是一个老年性的疾病，发病率会随着年龄增长快速上升，前列腺癌的发病率大幅提升也与平均寿命的增长有关。
葛京平主任医师表示，江苏尤其是南京地区非常注重前列腺癌的筛查工作，以往前列腺癌初次诊断就为中晚期的比例占到了50%以上，通过早诊早治工作推进，这个比例已经逐渐降低到了20%-30%。这对患者的意义非常重大，早期的前列腺癌通过手术、放疗可以达到根治，患者预后好、生活质量高，给家庭与社会减少了很大的负担。
八成前列腺癌手术，都是“机器人”辅助来开
根治性前列腺癌切除手术，是治疗局限性前列腺癌最有效的方法之一。但也有不少患者担心，手术切除，会产生长远的不良影响吗？葛京平主任医师介绍，前列腺的位置比较隐蔽，周围的结构也很复杂，所以可能发生的手术后遗症还是比较多的，主要集中在对排尿和对性功能的影响上。“但现在手术的技术也在进步，尤其是机器人辅助手术的进步，手术可以做到更精准、更细致，将术后尿失禁等并发症和性功能的影响降到比较低的水平。”机器人有清晰的放大显示系统，视野角度增加，医生在手术时可以“看”得更清楚，有灵活稳定的机械臂，在狭窄的空间内也可以不同角度精细操作，“看得见”“够得着”“做得准”最大限度切除肿瘤，保留患者身体功能。
泌尿系统手术机器人最先进入的领域之一，医院也是在江苏省最早引进了达芬奇手术机器人，从年开始机器人手术的探索。葛京平主任医师介绍，目前医院泌尿外科共计完成机器人手术台左右，而在前列腺癌的手术治疗中，机器人手术要占到将近八成。
图源视觉中国
抽血查PSA，对早期发现前列腺癌意义重大
对于前列腺癌来说，早期并没有明显症状，有的“尿频、尿急、尿不尽”，还容易与前列腺增生的高发疾病混淆起来，因此特别容易被忽视。要早期发现前列腺癌，筛查非常重要。“只要定期体检监测，就有希望能在早期发现，获得较好的治疗效果。”葛京平主任医师介绍，以前列腺癌为例，前列腺癌的发病率随着年龄的增长而逐渐增高，50岁以下列腺癌的发病率是极低的，所以对前列腺癌的筛查，也建议从50岁开始。如果有家族遗传史的，那么需要更提前一点，45岁就要开始做筛查。前列腺癌的筛查比较简单，只要抽血检查PSA即可。PSA是前列腺特异抗原的简称，是前列腺细胞产生的一种蛋白，在正常情况下进入血液比较少，但若患上前列腺癌，PSA抗原在血液中的含量也会明显升高。如果体检发现PSA“超标”，尤其是超得较多的，一定要引起高度重视，及早就医，请医生来甄别原因。
通讯员汪卫东
扬子晚报/紫牛新闻记者杨彦
校对陶善工