TUhjnbcbe - 2024/8/26 17:44:00
有好几天没有和大家分享一些保险理赔案例了，今天和大家讲述的这个案例，小编自己看了都气愤。到底是什么原因，那接下来我们就来聊一聊。案例起始：年2月份，王女士5岁的女儿开始出现反常，就是每天喝水的量非常多，比大人喝的还多。所以王女士医院检查了，但是检查报告显示全部正常。王女士还是不放心，就带医院，结果还是显示正常，但女儿喝水的量还是没减少。医生怀疑是尿崩症，但也不确定，只能让王女士带女儿回家观察。后来王女士的爸爸因为之前购买的保险出现争议，所以去了保险公司一趟，结果在保险业务员的百般推荐下给小孩买了一份5万重疾险，20万的保额。保险业务员还说：如果没有确诊尿崩症，是可以投保的。小孩患病：年11月份，王女士的女儿被检查出脑袋里长了一个肿瘤，与保险公司联系后，称只有进行开颅手术才能理赔。于是前往了上海进行了开颅手术，用光了所有积蓄，等待理赔时，保险公司却拒赔，原因是：“投保前有疑似病史”。看到这里，相信大家一定很气愤，小编生气的是那个保险业务员因为自己的私利，骗老人不懂保险，诱导老人买下金额达5万元的保险，这反映了我们中国保险行业的一个现状，就是保险业务员的水平普遍偏低。告上法庭：因为理赔无果，王女士将保险公司告上了法庭。原告：保险人在明知道王女士女儿有可能是尿崩症的情况下，依然建议投保人投保，所以保险公司应该赔付20万元。法院判决：1、保险人存在诱导投保人隐瞒病史的行为。2、保险条款中的“只能进行开颅手术才能赔”不合理，因为脑肿瘤本身就属于重疾。所以判决保险公司赔付王女士20万元人名币。