“空蝶鞍”在我们的头部CT或MRI报告中并不少见，你是否明白其中的含义呢？我们今天就来说说空蝶鞍是怎么回事。
所谓蝶鞍就是颅底蝶骨的马鞍状凹陷，其内容纳垂体，所以也称为垂体窝。垂体通过垂体柄（漏斗）同上方的下丘脑相连接，外包坚韧的硬脑膜在蝶鞍上方反折形成鞍膈，附着于鞍结节至后床突、鞍背之间，中央有鞍膈孔，垂体柄经此孔穿过。
垂体是人体内最复杂、最重要的内分泌腺体，其产生的激素不仅与软组织、骨骼的生长发育有关，还会对甲状腺、肾上腺、性腺等其它内分泌腺体产生影响。垂体是一个灰红色的卵圆形小体，成人垂体横径约12mm,前后径约8mm,上下径约8mm，重约mg。
空蝶鞍就是指鞍膈上方蛛网膜下腔疝入蝶鞍，垂体窝内被脑脊液充填，导致垂体变扁，也称空泡蝶鞍。空蝶鞍并非是蝶鞍空化，而是指垂体窝内充满脑脊液，在CT或MRI上表现为蝶鞍内被脑脊液密度或信号影充填，垂体受压变薄，垂体柄延长。有时我们也根据影像学上垂体压缩程度的轻重分为部分性和完全性空蝶鞍。
临床上将空蝶鞍分为原发性和继发性。原发性指无明确诱因的空蝶鞍；继发性是指继发于鞍区病变手术或放疗后。
空蝶鞍是怎么发生的呢？可能跟下列因素有关:1、鞍膈缺损；2、脑脊液压力搏动；3、妊娠后、免疫反应及生理性垂体萎缩；4、鞍区蛛网膜粘连；5、多种原因的颅内压增高；6、鞍区肿瘤术后回缩及放疗后。
临床表现主要有：
头痛:可能的原因是蝶鞍内脑脊液搏动对鞍区硬脑膜的牵张。
视力下降、视野缺损:较大的空蝶鞍可引起视交叉下垂而出现症状。
脑脊液鼻漏:鞍内脑脊液搏动的压力可侵蚀鞍底骨质形成脑脊液鼻漏，易导致颅内感染。
垂体功能低下或紊乱:如生长素缺乏、高泌乳素血症、肢端肥大症、尿崩症等。
检查方法:
CT和MRI均可发现空蝶鞍，MRI是最佳选择。在MRI正中矢状T2WI像上，典型的表现为垂体窝被水样脑脊液高信号影充填，垂体受压变薄或不见显示。
治疗:
在常规体检中发现的空蝶鞍，大多数无症状，不需要治疗。
有症状的空蝶鞍可以采取对症治疗，针对垂体功能低下，可行激素替代治疗，用溴隐亭纠正高泌乳素血症等。
而对于顽固头痛，进行性视力下降、视野缺损，脑脊液鼻漏及重症良性颅内高压，可选择手术治疗。手术的方式包括:空蝶鞍填充术、视神经粘连松解术、脑脊液漏修补术及脑脊液引流术等。