糖友自述:
我是年确诊的糖尿病2型,今年就诊之前一直服用西药降糖药,2个月前血糖骤升至空腹14mmol/L,服西药已不起作用;
医院就诊后,医生告知必须注射胰岛素,否则无法控制;至目前为止,已注射胰岛素一个多月,空腹血糖降至10mmol/L,但出现头晕,夜间口干严重等,服西药无法改善症状,故转投中医。
专业解析:
通过了解糖友的饮食、胰岛素水平等信息,发现这位糖友在日常控制血糖方法上有些误区:
(1)过度节食
有些患者认为摄入主食会导致血糖升高,就减少主食的摄入,此时人体为了满足能量供应,会分泌升糖激素,引发反应性高血糖,导致餐前血糖和空腹血糖偏高。
头晕、心慌、夜间口干严重等现象多与上述原因有关。
(2)胰岛功能
糖友患病十几年,病程较长,胰岛功能一般衰退会比较严重,药物作用也会相对下降,养护修复胰岛功能十分重要。
中医辩证:
右寸弱左尺弱,舌胖大水滑。
开方:
肉桂、制附子、熟地黄、怀山药、山萸肉、茯苓、泽泻、牡丹皮、苍术、玄参、生黄芪、翻白草、粉葛根、天花粉、蓝不正
此患者从脉象看,尺脉弱,加上舌胖大水滑可知,主要是肾阳虚,不能制水,水湿雍滞导致气机受阻,津不上承,故口干口渴;
重用黄芪补气降糖;加苍术健脾利湿,加玄参、天花粉、翻白草、粉葛根滋阴清热,改善口渴一症。
蓝布正又叫头晕草,是治疗头晕的专药,民间常用此单味药治疗头晕头昏,疗效确切。
这次服药后疗效明显,头不晕了,口干有很大改善,一个月前已经停止打胰岛素了,目前血糖餐前6mmol/L,餐后8mmol/L;服中药期间没打胰岛素,但最近有失眠的症状,希望能一起调理。
患者欲改善睡眠,加金雀根;金雀根是临床治疗失眠的专药,可配合夜交藤并用,起到代替酸枣仁的作用,因酸枣仁价昂贵,此处为变通之法。
患者共计服药3个月左右,停服西药和胰岛素已经2年,血糖保持正常稳定。