钱江晚报·小时新闻通讯员谢文竹
“医生，每次体检尿常规都正常，这次能不验吗？”
“医生，我来大姨妈了还能验尿常规吗？”
“医生，这个尿常规怎么看呀？”
尿常规是我们常说的“三大常规”之一，也是现在每次体检的必查项目之一。作为一项常规检查，TA有很多的优点：
1、价格便宜。相当于一杯奶茶或咖啡的钱，但是可以做十几个项目，性价很高。
无创。验尿取自尿液，自然排泄，不需要扎针。
价值高。尿常规检查可以反映泌尿系统及其他组织器官的病变，或监测某些药物治疗对肾脏功能有无影响、观察治疗效果等,对泌尿系统以及糖尿病等的筛查具有重大意义。
但是，尿常规化验单上除了数值，还有“+”号、“-”号，许多就诊患者都一头雾水。
那么，今天就给大家介绍一下“尿常规”。
来源：视觉中国
一般尿常规干化学检验包括以下等内容：
1、尿液的颜色
正常人的尿液颜色为淡黄色，但会随着饮水量、活动、饮食的改变而略有不同。尿色过浅、尿色过深，棕色、棕黑色、红色、乳白色等颜色的尿液都要引起注意。
2、尿液的浊度
正常新鲜尿液，多数是清晰透明的，除放置过久和女性分泌物污染的尿可稍混浊外，尿液混浊多见于尿酸盐结晶、乳糜尿、脓尿、血尿。
3、尿pH值
尿pH值可反映肾脏调节体液酸碱平衡的能力。正常饮食条件下，尿液pH值一般为为4.5-8.0。pH降低为酸性尿，主要见于酸中毒、高热、脱水、痛风及服用维生素C等酸性药物者；pH增加为碱性尿，主要见于碱中毒、尿潴留、泌尿系统感染、使用碳酸氢钠等碱性药物者。
4、尿比密
尿比密的高低，主要取决于肾脏的浓缩与稀释功能，正常人尿比重可因饮食和饮水、出汗和排尿等情况的不同而有较大波动，随机尿标本的比密为1.～1.。尿比重增高可见于少尿、急性肾炎、高热、心功能不全、脱水等，尿比密增高同时伴尿量增多，常见于糖尿病；尿比重降低见于大量饮水、慢性肾小球肾炎、尿崩症、肾功能不全等影响尿浓缩功能的疾病。
5、尿葡萄糖
正常情况下，尿中不应该有葡萄糖，检测结果为尿葡萄糖阴性。出现“+”时首先要排查糖尿病，“+”越多说明尿液中葡萄糖含量越高。除了糖尿病外，慢性肾炎、肾病综合征、甲状腺功能亢进等都可能有尿糖阳性，如血糖正常而尿糖异常，要注意是否因摄入大量糖类，如静脉注射葡萄糖、肾性糖尿、妊娠等引起，具体原因需要行进一步检查确诊。
6、尿白细胞酯酶
正常尿液中可有少量白细胞，一般离心尿每高倍镜视野(HP)白细胞为1-2个，都属于正常范围。如每高倍视野超过5个白细胞，则称为镜下脓尿。
当白细胞明显增多的时候，一般提示有泌尿系统感染，比如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。但需注意的是影响尿白细胞的因素较多：当成年女性生殖系统有炎症时，阴道分泌物很容易混入尿内，造成假阳性。而尿放置时间过长会导致白细胞降低，造成假阴性。所以要注意鉴别。
7、尿亚硝酸盐
正常情况下，尿中没有或只有少量亚硝酸盐。阳性常见于尿路细菌感染，革兰氏阴性杆菌可以将尿中的硝酸盐还原为亚硝酸盐，测定尿液中是否存在亚硝酸盐，结合尿白细胞酯酶和细菌检查，可以了解是否存在泌尿系统细菌感染。
8、尿隐血或尿红细胞
正常情况下，一般离心尿每高倍镜视野(HP)红细胞不会超过3个，为尿隐血阴性。如每高倍视野超过3个红细胞，则称为镜下血尿。异常情况下如果较多出现红细胞，除了肾炎、肾病之外，泌尿系统炎症或结石、尿路粘膜损伤、结核、肿瘤等均可引起尿潜血阳性，肌红蛋白尿、血红蛋白尿也都能引起潜血阳性。对于没有临床症状的尿隐血阳性者要定期复查。
9、尿蛋白
正常情况下尿中不应该出现尿蛋白，尿蛋白阴性。当尿蛋白出现“+”提示可能存在肾病，“+”越多病情越严重。在某些生理情况下，如剧烈运动、高热、高蛋白饮食等也可能引起蛋白尿，但这些原因引起的蛋白尿一般不超过一个“+”。建议发现尿蛋白出现“+”后，建议进行进一步检查，定期复查。
10、尿胆红素
正常情况下，尿胆红素呈阴性。“+”通常与黄疸关系密切，尿胆红素升高通常表现为尿液颜色加深，呈浓茶色。尿胆红素阳性常见于肝实质或阻塞性黄疸。建议肾内科和消化内科门诊就诊，进一步完善相关检查，明确病因。
11、尿胆原
尿胆原是由胆红素转化而来，所以当血液中胆红素值升高时，就会出现黄疸，如排出不受阻的话，尿胆原的值也会变高。尿胆原结果需结合尿胆红素检查结果一起分析：
（1）尿胆原阴性+尿胆红素阳性：见于肝内胆汁淤积、梗阻性黄疸。
（2）尿胆原阳性+尿胆红素阴性：见于溶血性黄疸、Gilbert综合征、原发性旁路性高胆红素血症。
（3）尿胆原阳性+尿胆红素阳性：见于肝细胞性黄疸，如肝炎、肝硬化、肝癌等。
12、尿酮体
正常人尿酮体定性试验为阴性。在饥饿、各种原因引起的糖代谢发生障碍，脂分解增加及糖尿病酮症酸中毒时，因产生酮体速度大于组织利用速度，可出现酮血症，继而发生酮尿。
尿酮体阳性，常与糖尿病、妊娠、营养不良、慢性疾病有关，如糖尿病酮症酸中毒，还可能由严重腹泻、呕吐、饥饿、氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒、服用双胍类降糖药等导致。
来源：视觉中国
了解以上指标以后，我们会发现，小小的尿液标本，居然还有不少讲究。那怎样才能留取完美的尿液标本，避免干扰呢？
1.留尿之前，应保证尿道口清洁，男性避免混入精液和前列腺液，女性避免混入阴道分泌物。收集清洁“中段尿”，即先尿一点，留中间的尿，目的是减少收集的尿液被污染的几率，最好留取10ml左右尿液送检。
2.对于门急诊患者，尿常规检查需要的尿液可随时留取。但一般以清晨首次尿为好，因晨尿较浓缩、偏酸性，病理成分多且完整。
3.留尿杯不要被其他东西污染。
4.新鲜尿液最好1小时内送检。
5.女性月经期不做尿液检查，月经干净后3天再留尿。
6.留尿前不要喝太多水，以免稀释尿液。
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