称为他汀类药物的药物一直是帮助人们降低胆固醇和降低患心脏病风险的首选药物。
单独使用他汀类药物或改变生活方式并不总是足以帮助人们降低胆固醇水平。
即使它们起作用，他汀类药物的副作用-特别是肌肉疼痛-也足以使人们停止服用药物。
一项新的研究表明，另一种名为Nexletol（苯培多酸）的药物可以帮助人们降低胆固醇并预防心脏病，而不会引起服用他汀类药物可能带来的肌肉疼痛。
虽然有些人可以通过改变生活方式来降低胆固醇，但许多人需要服用药物来控制他们的水平。
但是，治疗高胆固醇的最常见处方药（称为他汀类药物）的副作用可能足以使人们停止服用这些药物，或者一开始就不会开始服用它们。
根据一项新的研究，非他汀类药物可以帮助人们降低胆固醇并预防心脏病，而不会引起肌肉疼痛，这是他汀类药物的主要副作用。
这种药物也可以作为已经服用他汀类药物的人的附加治疗。
以下是专家希望您了解的有关药物的信息，以及它是否适合您。
苯培多酸：降低胆固醇的他汀类药物替代品
他汀类药物可以减少心脏病发作和中风，这就是为什么它们是一线治疗，但这些副作用对人们来说可能是一个问题。
本月发表在《新英格兰医学杂志》（NewEnglandJournalofMedicine）上的这项新研究显示，一种名为苯培多酸对于不能或不会服用他汀类药物的患者来说，这是一个有希望的选择。
Bempedoicacid以Nexletol品牌出售，是一种首创的药物，称为三磷酸腺苷-柠檬酸裂解酶（ACL）抑制剂。该药物通过防止肝脏中的胆固醇合成起作用。
贝培多酸以Nexletol品牌单独销售，并与依折麦布联合使用，称为Nexlizet。
为了确定这种药物是否可以安全有效地降低胆固醇，研究人员对近14，名不能或不愿意服用他汀类药物的患者进行了一项试验。
所有患者都有心脏病病史或患心脏病的高风险。
大约7，名患者服用Nexletol，其余患者服用安慰剂。
经过大约三年的随访，研究人员发现，服用Nexletol的组比安慰剂组的胆固醇水平下降更多-大约下降了21%。
他们发生某些心脏健康相关事件的风险也较低，如心脏病发作。
Nexletol的局限性是什么？
Nexletol可能是安全有效的，不会引起肌肉疼痛，但它并非没有副作用和风险。
Nexletol增加血液中的尿酸，这会导致痛风和胆结石。
试验中服用Nexletol的患者痛风发生率高于安慰剂组。
容易出现这些健康问题的人需要与他们的提供者讨论他汀类药物替代品是否适合他们。
斯坦福医疗保健心血管医学副教授JoshuaKnowles博士说：他汀类药物将LDL胆固醇或“坏”胆固醇平均降低50%，但Nexletol将LDL降低25%，因此它没有那么有效。
依折麦布或PCSK9抑制剂是不能服用他汀类药物的患者的其他选择，但它们的有效性可能有所不同。
此外，PCSK9抑制剂等注射药物往往比口服药物更昂贵。
为什么有些人不能服用他汀类药物？
肌肉酸痛是他汀类药物最著名的副作用，也是人们停止服用的最常见原因。
虽然一些研究表明，服用他汀类药物的人中有5%-30%是因为无法处理副作用而停止服用，这个数字可能被夸大了-相反，许多患者停止服用他汀类药物是因为他们害怕副作用。
真正不能服用他汀类药物的患者实际数量可能接近2%-5%。
克服他汀类药物的一些局限性是这项试验的主要驱动力，认为自己不耐受的患者对Nexletol的耐受性非常好。
他汀类药物和苯培多酸的作用与身体用于形成胆固醇的途径相同，但苯培多酸仅在肝脏中活跃，不会影响肌肉。
研究人员认为，这就是为什么接受苯培多酸的研究参与者没有经历肌肉疼痛的原因。
你能同时服用他汀类药物和Nexletol吗？
具有高胆固醇遗传倾向的患者称为家族性高胆固醇血症（也称为“家族性高胆固醇血症”），如果他们只服用一种药物，可能很难达到健康的低密度脂蛋白水平。
只有一半的家族性高胆固醇血症患者仅使用他汀类药物即可达到LDL胆固醇的目标，许多家族性高胆固醇血症患者开始时的LDL为或。如果你已经心脏病发作或中风，理想情况下你需要70或更低的LDL。
根据Knowles的说法，提供者通常希望将患者的LDL降低50%以上，以对他们的心脏病风险产生积极影响，但这超出了单独使用他汀类药物所能达到的效果。
即使改变了生活方式并最大限度地接受他汀类药物治疗，一些患者仍然具有高LDL。
对于这些患者，Nexletol可能是一种有效的附加治疗。
一些患者，即使是那些没有家族性高胆固醇血症的患者，对他汀类药物的反应也不好，他们可能只能用他汀类药物降低30%的LDL，所以他们需要额外的药物选择。
Nexletol的下一步是什么？
美国食品和药物管理局（FDA）实际上早在年就批准了Nexletol用于家族性高胆固醇血症和确诊心脏病患者，但最新研究首次证明该药物可用于预防心脏病。
试验证明，苯培多酸不仅可以降低低密度脂蛋白，还可以减少心血管事件，这将有望提高该药物的付款人覆盖范围，并增加从业者开处方的动力。
有了新证据，生产Nexletol的公司Esperio将能够寻求更新药物标签的许可，以包括降低心脏病风险的好处。
虽然最近的试验显示了有希望的证据，表明Nexletol可能在高胆固醇治疗中发挥作用，但他汀类药物仍然有最长的记录，因此提供者可能会继续使用它们作为一线治疗。