垂体瘤患者放射治疗后头痛症状得到明显缓解！
患者说自己是个“头痛”老病号了，一年多以前他反复出现了头痛，，实在难以忍受。没医院，医院说患者可能是“牙痛”引起的“头痛”，所以就把牙齿拔了，头痛还是一点都没有控制住。于是患者终于意识到这头痛可能不是个小问题了，尤其是他又有拔牙的病史，医院被诊断为三叉神经痛，使用卡马西平后头痛有一定缓解，但是没多久又出现头痛，反反复复搞得患者都失去治疗的信心了。
偶然的一次机会患者来了我的门诊，我了解到他的就诊过程蛮丰富，医院都诊断为三叉神经痛，患者的确也是有很多症状符合三叉神经痛的疼痛特点，比如疼痛突发突止，对寒冷刺激敏感，疼痛时伴发面积抽搐，一般原发性三叉神经痛持续时间为10秒左右，而继发性三叉神经痛持续时间为10多分钟甚至更长时间。但是考虑到患者反复就诊按照三叉神经痛治疗效果不好，我怀疑可能还有其他原因造成患者反复头痛，于是将患者收入我科进行进一步诊治。
图1：颅脑MRI提示垂体大腺瘤
安排了颅脑MRI平扫（图1）提示：脑萎缩、脑白质疏松症；双侧大脑后交通动脉未见，发育异常。垂体明显增大。很可能就是由于垂体腺瘤，垂体瘤增大后就会压迫产生头痛，这也常常是患者就诊的主要原因。查垂体激素未见异常。
在排除放疗禁忌症，针对颅脑病灶行头部伽玛刀立体定向放射治疗。为了防止出现脑水肿、恶心呕吐、严重时可出现脑疝甚至危及生命，所以治疗后给予甘露醇等对症支持治疗。
经过治疗，患者头痛症状得到明显缓解。后复查垂体激素回报未见异常。患者目前恢复较好。
重视垂体瘤导致的症状，做好癌症的筛查！
在治疗过程当中，我发现患者的最大的问题就是他头痛之后不重视疾病！
医院看病，如果没有到专门的神经外科，医生可能也不能一下子诊断出垂体瘤，尤其是患者的症状与三叉神经痛十分相似，需要进行严格的鉴别。垂体瘤主要会产生压迫症状和激素分泌异常的症状。
肿瘤压迫可导致头痛，如前额或双颞部痛，少数患者可出现一侧眼角或一侧额头痛，曾先生主要就是右侧额部的疼痛。如果肿瘤压迫视神经交叉可能出现视力减退、视野缺损和眼底改变；若影响下丘脑可产生尿崩症，表现为多饮、多尿、烦渴等；压迫脑神经可引起眼睑下垂、复视、眼外肌麻痹等、感觉异常等；如发生垂体瘤内出血，引发垂体卒中，表现严重头痛、视力急剧减退、眼外肌麻痹、昏睡、昏迷、恶心、呕吐等。
而激素分泌异常相关症状与垂体瘤的表现不同，幸运的是患者检查激素未见明显异常，更幸运的是患者找出了头痛的病因，并及时进行了头部伽玛刀放射治疗。
最后，期待患者能够恢复好。也希望广大患者朋友们千万不要把“头痛”当成一个小事了，你以为的“头痛”才是罪魁祸首！