俗话说：“女人是水做的”，
这话一点也不错，
水是生命之源，
人体60-70%的体重
基本上都是由水组成的，
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所以，不止女人是水做的，
男人也是水做的。
经常在临床上听到有肾友说
“我一天只喝一杯水，
因为我的肾已经坏掉了，
功能大大减退，
水喝进去又排不出来，
会增加肾脏的负担”。
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1??
喝水并不会加重肾脏负担
相当一部分肾友患者
进入一个误区，
认为得了肾病就不能够多喝水
事实非如此，
如果水喝得太少，
不能够满足正常人体所需要，
人体的新陈代谢就会出现障碍。
众所周知，
肾脏是人体最重要的代谢器官之一，
很多毒素的排出
都需要肾脏生成尿液排出，
水喝得太少，
尿液排出也会减少，
体内的细菌
就会沉积于泌尿系统，
引起泌尿道感染或者肾结石。
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因此，
对于一般肾友来说，
每天正常饮水是没问题的。
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2??
并非所有肾友都能够正常饮水
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对于有些肾友，
如：肾病综合征、血透、
肾衰竭出现少尿或无尿的患者
要严格控制
每日进入体内的液体量。
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（1）
其中，
对于已经透析的肾友们来说，
很多患者每日排尿很少
或几乎没有排尿，
这种情况下，
摄入过多的水分
会加重心脏的负担，
因为每日食物中的水分，
输入的液体还有喝进去的水分
都算在内，
透析之前
肾友们都会称一下体重，
体重每次不能够增长太多，
体重增多超滤就要增加，
超滤过多又会诱发
低血压、抽搐的情况，
否则心脏负荷过大就会诱发心衰。
透析的患者如何喝水呢？
每周透析3次者，
每天饮水量为mL
加上前一天的尿量，
无尿患者每日饮水量不超过mL；
每周透析2次的患者，
每天饮水量为mL
加上24小时尿量之和，
无尿患者饮水量不超过mL；
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总的原则：
透析间期体重增长
不超过干体重量的3%，
少吃含钠的食物，
如咸菜等，减轻口渴。
（2）
对于肾病综合征患者，
有两个典型的临床表现：
大量蛋白尿
（24小时尿蛋白定量＞3.5g/24H，低蛋白血症：蛋白＜30g/L），
蛋白漏出过多，
大量水分就会渗透到组织间隙，
喝进太多水分就会加重负担。
这类患者喝水的总液体量
建议为前一天的尿量加-ml，
体重不能够增长过快。
3.别等口渴再喝水
每天主动足量饮水，
不要等感到口渴了再喝水。
人体拥有一套强大的免疫系统，
当细菌病毒进入体内时，
会抵御外邪的入侵，
如人体内有很多具有纤毛的组织，
鼻腔、气管、胃粘膜等，
这些纤毛不停的摆动
排出人体内的细菌、病毒、尘埃，
等人体内水分不够的时候，
纤毛摆动的润滑剂不够，
就不能够充分发挥它们的力道，
同时粘膜上有益菌群的稳态
也需要水分的滋养。
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4.每天清晨一杯温白开水
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人体经过一晚上的睡眠，
不喝水、不进食，
皮肤、呼吸、尿液
都会带走一部分的水液，
血液也会变得粘稠，
早上起来空腹喝上一杯温开水，
不仅能够补充水分，
还能够润肠通便，
有利于毒素的排出。
睡前1-2小时最好也喝上一杯，
防止血液比较粘稠。
如果运动，
运动前后也要补充充足的水分。
如果平常小便量少色黄，
或者感觉尿道热乎乎的，
提示饮水量不够，
需要多喝水。
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5.不要把饮料当水喝
把饮料当水喝，
不仅不能够解渴，
而且很多饮料里面的糖分，
碳酸等成分都比较多，
经常把饮料当水喝，
容易会诱发糖尿病、高尿酸、痛风等，
继而引起肾脏损害。
最好的水是白开水，
根据机体需要，
可以喝点淡茶水，
但是绝不推荐喝饮料。
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[作者介绍]
林钐
副主任医师
肾病科主任，医学博士，
副主任医师，硕士生导师，
上海市住院医师规范化培训结业综合考核考官，
上海市科学技术专家库专家。
长期从事肾脏病的中医、中西医结合诊治，
师从国内多位中西医肾病大师，
是“丁氏内科流派徐嵩年学术思想”传承人，
全国名老中医陈以平教授的名中医工作室成员。
擅长蛋白尿、血尿、膜性肾病、
IgA肾病等各种肾炎、肾病综合征、
肾功能不全、糖尿病肾病、痛风性肾病、
高血压肾病、尿路感染等的诊治。
尤其擅长治疗膜性肾病（难治性肾病综合征），
应用纯中医疗效显著，
多数病患可获临床痊愈；
对慢性肾炎最常见类型IgA肾病，
病理轻者中医治疗，
病理重者中西医结合治疗，延缓肾病进展；
糖尿病肾病和慢性肾衰，
中医联合西医一体化治疗，
凸显中医疗效，解决西医不能之难题。
主持开展了中药高位结肠透析的新方法，
延缓患者进入终末期肾病血透、腹透的时间。
还擅长“脾肾双补”，
重视先后天之本，
对中医养生保健调理虚损病有独特疗效。
参编《特发性膜性肾病的中医治疗》、
《常见肾系疾病的中医预防和护养》、
《陈以平肾病治验传薪与临床研究》、
《徐嵩年学术经验集》等著作五本。
主持上海市科委、上海市卫健委等课题3项，
参与国家级省部级课题十余项，
发表核心期刊论文近二十篇。
研究成果参与获得上海市科学技术进步奖一等奖、
中华医学科技奖二等奖。
医院“优秀青年医药技人才”、
上海中医药大学首届“海外中医中心人才”、
上海市首届“杏林新星”，
上海市“医苑新星”等荣誉。
作者
林钐
配图
张小妍
校对
丁宇
排版
闵勇卢玥