基础护理学抽吸药液
基础护理青霉素过敏试验法
护理交接班规范
《基础护理学》-无菌技术
基础护理技术06.无菌技术（上）
基础护理技术07.无菌技术（下）
基础护理学试题及答案（第六章~第十四章）
第六章生命体征的观察和护理
一单项选择（每题1分）
1.在人体散热方式中，散热量占总散热量比例最大的是（A）
A辐射B对流C蒸发D传导
2.体温调节中枢位于（B）
A小脑蚓部B丘脑下部C延髓上部D大脑枕叶
3.有关体温生理性变化的错误描述是（C）
A一昼夜中以清晨2～6时最低，下午2～8时最高
B儿童体温略高于成人
C女性月经前期和妊娠早期体温略降低
D进食、运动后体温一过性增高
4.关于发热的叙述，下列哪项是正确的（C）
A常见的发热类型有6种
B发热必须有致热源的参与
C体温上升期
D有畏寒、退热期有出汗发热时散热中枢兴奋，退热时是寒颤中枢兴奋
5.引起发热的最常见原因是（D）
A恶性肿瘤B物理因素作用C化学因素作用D细菌、*素感染
6.发热的指征是（B）
A体温超过正常值的0.3℃B体温超过正常值的0.5℃
C.体温超过正常值的1℃D.体温超过正常值的0.1℃
7.口腔体温划分低热的范围（B）
A.37～37.2℃B．37.5～37.9℃C.38～38.5℃D.38.5～39℃
8.感染性发热的疾病是（D）
A中暑B恶性肿瘤C催眠药中*D败血症
9.关于测量不同部位的体温，下列叙述错误的是（B）
A如病人曾进冷、热食或吸烟，须待口腔恢复原来温度，过30min再行口温测量
B口温多用于婴儿和昏迷病人C心脏病患者不宜测试直肠温度
D腋温易受环境影响，不够准确
10.测量体温的方法中正确的是（B）
A口腔测温含口表于舌下5minB腋下测温放表于腋窝深处10min
C将肛表插入肛门测量5minC进食后10分可测口腔温度
11.伤寒病人常见的热型是（B）
A弛张热B稽留热C间歇热C不规则热
12.发热过程体温上升期的特点是（B）
A散热多于产热B产热大于散热C产热和散热趋于平衡
D散热增加而产热在较高水平上趋于正常
13.高热病人药物降温后易出现（A）
A循环衰竭症状B呼吸衰竭症状C口腔溃疡C体温不升
14.高热病人退热期提示可能发生虚脱的症状是（C）
A皮肤苍白、寒战、出汗B头晕、恶心、无汗C脉细速、四肢湿冷、出汗D脉速、面部潮红、出汗
15.可选口腔测量体温的病人是（C）
A呼吸困难者B口鼻手术者C大面积烧伤者D昏迷者
16.高热病人宜鼓励其多饮（D）
A白开水B糖水C淡盐水D糖盐水
17.高热病人的观察内容，错误的一项是（A）
A观察体温变化B每日4次观察意识状态C观察脉搏、呼吸、血压D观察物理降温后效果
18.高热病人的护理措施中，首先应做的是（D）
A口腔护理B测量体温C补充体液D降体温
19.观察热型的重要临床意义在于（B）
A有利于护理B协助诊断和治疗观察C有无合并症D判断病情的转归
20.患儿3岁，高热、惊厥、腹泻入院，诊断为“中*性菌痢”，为该患儿测体温最适宜的方法是（D）
A口表测口温B肛表测直肠温C电脑数字测体温计D测直肠温度电脑数字测体温计测腋温
21.物理降温半小时后测体温绘制符号是（B）
A红虚线红点B红虚线红圈C蓝虚线红点D红虚线蓝圈
22.不属于高热持续期的临床表现是（C）
A颜面潮红B呼吸脉搏加快C大量出汗D尿量减少
23.处理非传染病污染的体温表，错误的做法是（D）
A用手腕力量甩表至35℃以下B忌用热水煮沸体温表
C先用清水洗净，再放消*液中C浸泡先后消*2次，每次30min
24.关于体温，下列叙述哪项不正确（D）
A正常人的体温舌下是36.2～37.2℃B直肠体温高于口温0.3～0.5℃
C腋下体温低于口温0.3～0.5℃D测直肠体温时需深入5cm
25.酒精擦浴主要的降温作用是（B）
A辐射散热B蒸发散热C对流散热D传导散热
26.测量脉搏的首选部位是（C）
A颞动脉肱动脉C橈动脉D颈动脉
27.计算脉搏的时间至少需要（B）
A15sB30sC1minD2min
28.错误的诊脉操作是（D）
A手臂伸展放于舒适体位B食指、中指、无名指切脉
C计数30min得数和D有绌脉者先听心率，再测脉率，计数1min
29．脉搏变化，哪项不符合生理变化（A）
A成人比小儿快B老人比儿童慢C女性比男性快D睡眠时要减慢
30．休克病员的脉搏是（B）
A缓脉B丝脉C绌脉D不规则脉
31．当心脏病员出现二联体时，其脉搏表现（A）
A间歇B脉奇脉C交替脉D绌脉
32．下列哪种病人不会使脉搏增快（C）
A甲亢B心衰C伤寒D缺氧
33．脉搏短绌的特点是（C）
A心音强弱不等，但心率整齐，心率大于脉率B心音强弱不等，心律等于脉律，心律齐
C心率大于脉率，心音强弱不等，心率不齐D心率小于脉率，心律不齐，心音强弱不等
34奇脉的表现特征为（C）
A脉搏一强一弱交替出现B脉搏强大有力
C吸气时脉搏明显减弱，甚至消失D脉搏骤起骤落，急促有力
35当期前收缩时，脉搏可出现（B）
A频率的改变B节律的改变C强弱的改D深浅度的改变
36颅内压增高病人的生命体征变化（A）
A呼吸深慢，脉搏缓慢，体温升高，双侧瞳孔散大
B呼吸浅快，脉率增快，体温上升，双侧瞳孔不等大
C呼吸减慢，脉搏加快，体温正常，双侧瞳孔缩小
D呼吸减慢，脉搏减慢，体温上升，双侧瞳孔缩小
37．患者王某，女，60岁，心房纤颤入院，心率次/分，心音强弱不等，心律不规则，脉率60次/min，护士测脉搏的方法是（B）
A先测心率、脉率，另一人计时
B一人听心率发“始”“停”测量口令，另一人测脉搏，同时测量1min
C一人测脉率，另一人报告医生D一人发口令“始”“停”，另一人测脉搏心率
38．测量脉搏后再测量呼吸，护士的手仍然置于病人脉搏部位是为了（D）
A表示对病人的关心B测脉搏估计呼吸频率C将脉率与呼吸频率对照D转移病人的注意力
39呼吸缓慢是指每分钟呼吸少于（A）
A10次B12次C14次D16次
40．测量呼吸的方法，错误的一项是（A）
A测量前向病人解释取得合作B观察病人胸腔起伏，一起一伏为一次
C成人、儿童计数30S，得数乘以2D呼吸异常者测1min
41．正常成人呼吸的速率为（B）
A14～16次/minB16～20次/minC20～22次/minD20～26次/min
42．下述的观察记录中，错误的一项是（B）
A体温37℃B心率/脉搏60/90次/minC呼吸20次/minD血压16/10.7Kpa
43．关于正常呼吸频率，下列叙述哪项不正确（D）
A成人16～20次/minB老人呼吸较慢C卧床休息时呼吸较慢D呼吸不受意识控制
44潮式呼吸特点是（C）
A呼吸暂停，呼吸减弱，呼吸增强，反复出B呼吸减弱，呼吸增强，呼吸暂停，反复出现
C呼吸浅慢，逐渐深快，再变浅变慢，呼吸暂停周而复始
D呼吸深快，呼吸暂停，呼吸浅慢三者交替出现
45间断呼吸特点是（A）
A呼吸与呼吸暂停现象交替出现B呼吸深长而规则
C呼吸浅表而不规则D呼吸加快与呼吸变慢交替出现
46病情与呼吸异常不符的是（D）
A高热时呼吸浅而快B脑水肿时呼吸深而慢C酸中*时呼吸深而慢D巴比妥中*时呼吸浅而快
47．某病人自诉胸闷，呼吸不畅，不能平卧，观察发现病人呼气时间长于吸气时间，呼吸费力，无明显三凹症，此种呼吸可能为是（B）
A大叶性肺炎B哮喘发作C喉头水肿D代谢性酸中*
48．下列哪项不是呼吸节律改变的异常呼吸（C）
A周期性呼吸B异常陈一施氏呼吸C库氏尔呼吸D比奥呼吸
49．代谢性酸中*患者异常表现为（C）
A吸气呼吸困难B呼气呼吸困难C呼吸深大而规则D呼吸浅表而不规则
50．在机体内对缺氧耐受性最差的器官是（C）
A肺B心C脑D肝
51．胸腔大量积液时出现浅而快呼吸的机制是（B）
A呼吸中枢兴奋性降低B患侧胸腔受压，呼吸运动受限
C支气管痉挛D肺泡和支气管粘膜淤血
52．下列哪项不是呼吸困难的症状（B）
A呼吸急促B呼吸缓慢C鼻翼扇动D烦躁不安
53．对呼吸困难病人的护理，以下哪种做法不妥（C）
A勤巡视，多安慰，满足其安全需要B调节室内空气，保持适宜的温、湿度
C测量呼吸时，向病人解释，以便配合D需要时给予吸痰和氧气吸入
54．对痰液粘稠致呼吸困难的病人，以下哪种处理不妥（A）
A帮助病人多翻身B湿化吸入空气C用力叩击胸壁脊柱，以利排痰D必要时用吸引器吸痰
55．当一患者处于濒死期时，呼吸浅表微弱，不易观察，此时测量呼吸频率的方法是（D）
A仔细听呼吸声响并计数B手置患儿鼻孔前，以感觉气流通过计数
C手按胸腹部，以胸腹壁起伏次数计数D用少许棉花置患者鼻孔前观察棉花浮动次数计呼吸频率
56．在生理情况下，血压升高不见于（A）
A高温环境下B饱餐后C饮酒后D激动紧张时
57．可使血压偏低的因素是（B）
A过度兴奋B高温环境C过度疼痛D睡眠欠佳
58．使用血压脉搏仪，错误的方法是（D）
A接通电源，接上充气插头换能器B放于肱动脉处C手臂与心脏同一水平D可让病人观看显示数字
59．正常人在情绪紧张时，血压暂时表现为（A）
A收缩压升高，舒张压无变化B收缩压无变化，舒张压升高
C收缩压升高，舒张压降低D收缩压和舒张压均升高
60．测血压听到搏动声突然变弱或消失，此时袖带内压力（C）
A大于心脏收缩压B小于心脏收缩压C等于心脏舒张压D大于心脏舒张压
61．袖带缠绕太松导致血压值偏高的主要原因是（C）
A未注入气前血管已受压B血流阻力减少C有效测量面积变窄D需要较高的压力阻断血流
62．当从听诊器中听到第一声搏动时，袖带内压力（B）
A大于心脏收缩压B等于心脏收缩压C小于心脏收缩压D等于心脏舒张压
63．测血压时袖带缠得过紧可使（A）
A收缩压偏低B收缩压偏高C舒张压偏高D舒张压偏低
64．那项除外与测量血压值准确性无关的因素是（C）
A病人体位B被测肢体动脉与心脏的位置C测量血压的操作者D血压计零点与心脏的位置
65．用成人血压计袖带给幼儿测血压时，其测量的数值（A）
A偏低B偏高C脉压差大D脉压差小
66．所用血压计袖带过窄，测量的血压值（A）
A偏高B偏低C脉压差小D脉压差大
67．血压计的水银不足，则测出的血压数值（A）
A偏低B偏高C无影响脉D压差小
68．某男性病员，65岁，血压值持续为21.3/13.3Kpa，应考虑为（D）
A收缩压偏高，舒张压偏低B临界高血压C收缩压偏低，舒张压D偏高高血压
69．一病员左侧偏瘫，右上肢静脉输液，右小腿II度烫伤，其测血压部位应是（D）
A左上肢B左下肢C右上肢D右下肢
70．一女性，66岁，高血压病史10年，入院BP25/18Kpa，经治疗血压稍下降，但时有波动，患者紧张焦虑，护理中何项不妥（C）
A测得血压偏高时应保持镇静如血压值偏高B应与其基础血压对照后做解释
C如实告知病人测量结果，使病人提高警惕D向病人讲解治疗原则，给予保健指导
71．男性40岁，主诉头晕，测收缩压21.1Kpa，舒张压12.0Kpa，应考虑（B）
A高血压B临界高血压C收缩压偏低，舒张压正常D舒张压偏低，收缩压正常
72．用上肢袖带测下肢血压，可使（A）
A收缩压偏高，舒张压无明显变化B收缩压与舒张压均明显偏高
C收缩压无变化，舒张压偏高D收缩压偏低，舒张压无明显变化
73．测血压时，输气球打气至肱动脉音消失时，此时袖带内压力是（C）
A小于心脏收缩压B等于心脏收缩压C大于心脏收缩压D等于心脏舒张压
74．在测量血压的注意事项中，下列哪项是错误的（B）
A打气不可过猛过高B血压未听清时，立即重新注气，再仔细听
C须密切观察血压者，应尽量做到四定D听诊器的胸件不可放在袖带下面
75．以下哪种操作方法可导致血压值偏低（D）
A袖带缠得过松B袖带过窄C偏瘫病人在健侧肢体测D未听清应连续重复测量）
76．以舒张压增高显著特点的高血压常见于（D）
A二尖瓣狭窄B甲亢C主动脉瓣关闭不全D急性肾炎
二、名词
1体温是指身体胸腔、腹腔和中枢神经的温度。
2发热指机体在致热源的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。
3稽留热体温持续在39~40℃，达数天或数月，24小时波动范围不超过1℃，见于肺炎球菌肺炎、伤寒等。
4弛张热体温在39℃以上，24小时内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平。见于败血症、风湿热、化脓性疾病等
5脉搏短绌在单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌。
6潮式呼吸是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停后，又开始重复以上的周期性变化，其形态就如潮水起伏。周期可达30秒～１分钟。
7呼吸困难病人主观上感觉空气不足，客观上表现为呼吸费力，可出现紫绀、鼻翼煽动、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动，造成呼吸频率、深度、节律的异常。
8血压是血管内流动的血液对血管壁的侧压力，一般所说的血压是指体循环的动脉血压。
9收缩压在心室收缩时，动脉血压上升达到最高值称收缩压。
10间歇热温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作。即高热期和无热期交替出现，见于疟疾等
11奇脉吸气时脉搏明显减弱或消失称为奇脉。
12高血压年世界卫生组织规定：收缩压≥21.3Kpa（mmHg）和（或）舒张压≥12.7Kpa（95mmHg）为高血压。
13间断呼吸表现为有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此反复交替。即呼吸和呼吸暂停现象交替出现
14氧气疗法是通过给氧，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗1为什么每日要观察四大生命体征？
答：生命体征是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标。正常人比较稳定，病理情况下极其敏感。通过认真仔细地观察生命体征，可了解机体重要脏器的功能活动情况，了解疾病的发生、发展及转归，为预防、诊断、治疗、护理提供依据。
2高热病人应如何护理？
①降低体温，可选用物理或药物降温的方法。
②加强病情观察，定时测量体温，高热时每４小时测量一次，注意发热类型、程度及经过，及时注意呼吸、血压、脉搏的变化。有无伴随症状。
③补充营养和水分，补充高热的消耗，提高机体的抵抗力。促进*素的排泄。
④注意休息，加强皮肤、口腔护理
⑤作好心理护理，满足病人心理需要，给予心理安慰。
3试述陈—施呼吸的发生机制。
答：由于呼吸中枢的兴奋性降低，只有当缺氧严重，二氧化碳积聚到一定程度，才能刺激呼吸中枢，使呼吸恢复或加强，当积聚的二氧化碳呼出后，呼吸中枢又失去有效的兴奋，呼吸又再次减弱继而暂停，从而形成了周期性变化。
4简述对呼吸道分泌物增多的病人如何保持其呼吸道的通畅？
答：①指导病人有效的咳嗽。
②用手扣击胸背部，借助震动促使排出
③采取特殊的体位，借助重力的作用将分泌物排出体外。
④经过上述方法仍不能排出者，采用吸痰法。
5吸氧的适应症？
答：当病人的动脉血氧分压低于６.６Ｋｐａ时，则应给予吸氧。①肺活量减少，如哮喘、支气管肺炎或气胸等②心肺功能不全如心力衰竭时出现的呼吸困难。③各种中*引起的呼吸困难④昏迷的病人⑤其他，某些外科手术前后、大出血休克的病人以及分娩时间过长或胎心音不良等。
6气管切开病人如何护理？
答：①舒适的体位，一般可选仰卧或半卧位。经常更换体位，鼓励病人咳嗽、咳痰，减少肺部并发症②保持套管通畅，内套管定期消*，一日４次。③室内保持适当的温度（２２℃）湿度（相对湿度应在８０～９０％），气管套管口覆盖１～２层无菌湿纱布，必要时给予蒸汽吸入，保持下呼吸道湿润、通畅。④气管内吸痰⑤保持手术切口清洁、干燥，防止伤口感染⑥气管内套管固定牢固，防止外套管脱出
7如何预防氧疗的副作用？
答：①氧中*：避免长时间、高浓度氧疗及经常做血气分析，动态观察氧疗的治疗效果②肺不张：鼓励病人做深呼吸，多咳嗽和经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞③呼吸道分泌物干燥：应加强湿化和雾化吸入④晶状体纤维组织增生：控制吸氧浓度和吸氧时间⑤呼吸抑制：对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度、低流量给氧，维持ＰａＯ２在８Ｋｐａ即可。
第七章冷热疗法的应用
一、单选题（每题1分）
1、当温度超过45oC会刺激下列哪种接受器而引起不舒适（C）
A、热接受器B、冷接受器C、疼觉接受器D、热疼痛接受器
2、热疗法的局部生理效应，不正确的是（C）
A、血流增快B、体温上升C、肌纤维收缩性增加D、需氧量增加
3、冷疗法的局部生理效应，正确的是（D）
A、血管扩张B、代谢增快C、神经传导速度加快D、淋巴流量增加
4、下列哪一项不是冷、热疗法的效应（B）
A生理效应B、时间效应C、继发效应D、远处效应
5、影响对热敏感性的因素不包括（B）
A、年龄B、性别C、病情D、意识
6、炎症初期用冷的目的是（A）
A、解除疼痛B、血管扩张C促进愈合D使炎症消散
7、冷疗制止炎症扩散的机制哪项正确（B）
A、解除神经末梢的压迫B、降低细菌的活力C、降低体温D、使肌肉、肌腱等组织松弛
8、用热的目的下列哪项是错误的（C）
A、促进炎症消散或局限B、减轻深部组织充血C、增加深部组织充血D、制止炎症扩散
9、炎症早期用热的主要目的是（A）
A扩张局部血管B、改善血液循环C、促进炎症吸收和消散D、增加百细胞的吞噬功能
10、炎症后期用热的目的是（D）
A、解降疼痛B、消除水肿C、促进愈合D、使炎症局限
11、用热可解降疼痛的机制是（D）
A、增加新陈代谢和白细胞吞噬功能B、能降低痛觉神经的兴奋性，改善血液循环
C、刺激神经末梢引起反射作用，使局部血管扩张D、抑制细胞活动，使神经末梢的敏感性降低
12、某人下楼时不慎踝关节扭伤，1h后来门诊就诊，正确的处理方法是（B）
A、热水局部浸泡B、冷敷C、热敷D、先热敷10min后再冷敷
13、下列冷疗法中，错误的做法是（B）
A、扁桃体摘除术后冰囊置于颌下B、脑水肿病员头部降温，体温维持在30℃以下
C乙醇拭浴病人出现寒战，发冷立即停止操作D化学制冷袋冷敷嗅到氨味应立即更换
14、禁用冷疗的部位不包括（C）
A、枕后、耳廓、阴囊B、胸前区C、后背D、腹部
15、下列哪种病人禁忌局部用冷疗（C）
A、高热B、鼻出血C、局部血液循环不良D、牙疼
16、乙醇拭浴的浓度（B）
A、25%～35%B、30%～50%C、60%～70%D、25%～30%
17、足底用冷可引起（C）
A、腹泻B、反射性心率减慢C、反射性的冠状动脉收缩D、传导阻滞
18、用冰槽防治脑水肿的低温疗法的机制是（B）
A、降低颅内压，防止呕吐B、降低脑组织代谢C、减轻头疼和头昏D、增加散热中枢的兴奋性
19、使用冰槽低温疗法是将（B）
A、后颈部与冰槽接触垫以海绵垫B两耳用脱脂棉花塞住C两眼用纱布覆盖D冰槽加入冰碎块
20、乙醇拭浴的原理是（D）
A、传导B、辐射C、对流D、蒸发
21、乙醇拭浴禁擦胸腹部是防止（D）
A、发生寒战B、体温骤降C、腹泻D、反射性冠状动脉供血不足
22、乙醇拭浴时，热水袋放置足底原因是（C）
A、保暧B、使体温骤降C、促进散热D、预防发生心率不齐
23、患者左额早期感染应给（C）
A、热敷B、冷敷C、中药热敷D、冷热交替
24、一般冷疗时间可持续为（B）
A、10～14minB、15～20minC、20～25minD、25～30min
25、全身用冷的方法是（B）
A身体周围放冰袋B、调节室内温度低于18℃
C、头、颈、腋下及腹股沟放冰袋D、用32～34℃温水拭浴
26、用冷时间过长可导致（D）
A、痛觉神经的兴奋性增强B、局部营养、细胞代谢障碍，以致组织坏死
C、末梢循环不良D、皮肤抵抗力降低
27、高热病人降温而采用乙醇拭浴时，下列方法哪项是正确的（B）
A、头部放热水袋，足部放冰袋B、拭浴时以离心方向向边缘边擦边按摩
C、擦至胸腹时动作轻柔D、擦后10min测量体温
28、全身用冷头部置冰袋重要的目的是（C）
A、使病人舒适B、加强拭浴反应C、协助降温，防止头部充血D、发生寒战
29、下列冷疗法中，错误的做法是（B）
A扁桃体摘除术后冰来置于颌下B、脑水肿病人头部降温，体温维持在30℃以下
C、乙醇拭浴病人出现寒战，发冷立即停止操作D、化学致冷袋冷敷嗅到氨味应立即更换
30、冷湿敷多用于（C）
A、麻疹高热B、慢性炎症C、止血D、风湿热
31.干热的穿透力不如湿热的原因是（B）
Ａ、空气导热能力比水强Ｂ、水的导致热能力比空气强
Ｃ、水的导热能力比空气强Ｄ、水的导热与散热能力均比空气强
32．热水袋中灌入热水量为（B）
Ａ、1/3-1/2Ｂ、1/2-2/3Ｃ、1/4-1/3Ｄ、1/3-2/3
33．可用热敷的病人是（C）
A、胃出血B、急性阑尾炎C、术后尿潴留D、牙痛
34、下列哪种情况禁用热疗法（C）
Ａ、循环不良Ｂ、感觉迟钝Ｃ、各种脏器内出血Ｄ、四肢厥冷
35．昏迷病人用热水袋，水温不可超过50oC的原因是（C）
Ａ、皮肤抵抗力低B、皮肤对热反应过敏C、局部感觉迟钝或麻痹Ｄ、可使昏迷加深
36．一般湿热敷的持续时间是（B）
Ａ、10-15minＢ、15-20minＣ、20-25minＤ、25-30min
37．痔术后，行热水坐浴下列哪些不妥（A）
Ａ、水温45-50oCＢ、时间10-20minＣ、浴盆及溶液均需无菌Ｄ、浴后换药
38．热水袋使用完毕，下述保管方法中哪项不妥（B）
Ａ、开口朝下，倒挂晾干Ｂ、排尽袋内空气，旋紧塞子Ｃ、保存于阴凉处备用
D、热水袋布套放入污物袋内送洗
39．禁用热疗病人是（B）
Ａ、早产儿Ｂ、牙周炎早期Ｃ、末指循环不良Ｄ、胃肠痉挛
40．局部湿热敷操作，错误的做法是（B）
Ａ、水温50—60℃Ｂ、热敷局部涂凡士林，范围等于热敷面积
Ｃ、敷布干湿以不滴水为度Ｄ、操作者手腕掌侧拭温
41．有伤口的部位做热敷时，尤应注意（C）
Ａ、床单上垫橡胶单Ｂ、保持合适的温度Ｃ、掌握无菌技术Ｄ、及时更换敷料
42．某护士不慎将开水溅在足背上，局部灼痛感，皮肤潮红，无水疱。立即用冷毛巾实施局部冷敷。其主要作用是（B）
Ａ、降低神经末梢兴奋性，减轻疼痛Ｂ、使局部血管收缩，减少渗出
Ｃ、通过传导使局部散热Ｄ、防止感染
43．有伤口的部位做热敷时应（A）
Ａ、将敷料去掉再热敷Ｂ、在敷料上面直接放热水袋Ｃ、先伤口换药再热敷Ｄ、先热敷后换药
44．鼻出血处理方法中哪一项不妥（B）
Ａ、在鼻腔内滴麻*素Ｂ、头部放低Ｃ、用冰囊置于鼻根部Ｄ、鼻部填塞止血
45．热坐浴的禁忌症是（D）
Ａ
、痔疮手术后Ｂ、肛门部充血Ｃ、外阴部炎症Ｄ、妊娠末期
46．某病人因长期卧床，骶尾部皮肤红肿、破溃，护士给予红外线灯照射创面，灯距和照射时间为（A）
Ａ、30-50cm,20-30min
Ｂ、30-50cm,30-60min
Ｃ、50-60cm,20-30min
Ｄ、50-60cm，30-60min
二、名词：
1冷疗法是用低于人体温度的物质，作用机体局部或全身皮肤，以达到止血、止痛、消炎和退热的治疗效果。
2热疗法是用高于人体温度的物质，作用于局部或全身从而达到舒适与治疗的方法。
三、填空
1温水擦浴时将小毛巾蘸温水拧至半干缠在手上，朝（离心）方向边擦边按摩。目的是（促使血管扩张）（加速血液循环）（增加散热）。上肢擦拭的顺序为自侧（颈、肩、上臂外侧），更换小毛巾。自侧（手背、胸、腋窝、肘窝、手心）。
2用乙醇擦浴时，乙醇的浓度为（25%-30%），温度（30）。
3应用热水袋时，将水罐内水温调至（60-70）℃。对老年、小儿、昏迷等病人将水温调至50℃。罐热水至（1/2-），最多不超过（2/3）。热水袋使用后，将水（倒掉），（倒挂）热水袋晾干，（吹气）旋紧塞子放于阴凉处备用。
4烤灯利用热（辐射）作用于人体，使局部温度升高、（血管扩张、局部血液循环加速、促进组织代谢、改善局部组织的营养状况。
四、简答题：
1在那些情况下禁忌冷疗法？
①大面积组织受损、局部血液循环不良、感染性休克、微循环明显障碍、皮肤颜色青紫
者不宜用冷。②水肿部位禁用冷③慢性炎症或深部有化脓性病灶时，不宜用冷。④枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足心忌用冷⑤遇冷过敏者禁用。
2简述热疗法的禁忌症？
或热的传导。③为了防止病人皮肤直接接触而致烫伤或冻伤。布类透气性好，用布套可避免橡胶制品对皮肤的刺激，并有吸水作用，使病人感觉舒适。另外，布套具有保护作用，可延长热水袋或冰袋的使用寿命，还便于清洁消*
4禁忌用冷的部位有那些？为什么？
①大面积组织受损、局部血液循环不良、感染性休克、微循环明显障碍、皮肤颜色青紫者不宜用冷。以防加重微循环障碍，组织坏死。
②水肿部位禁用冷。冷会使血管收缩，血流减少，影响细胞间液的吸收。
③慢性炎症或深部有化脓性病灶时，不宜用冷。局部血流减少，防碍炎症吸收。
④枕后、耳廓、阴囊等部位禁用冷防止冻伤。心前区禁用冷以防反射性心率减慢、心房心室纤颤、房室传导阻滞。腹部用冷易导致腹泻。足心忌用冷以防反射性末梢血管收缩而影响散热或一过性冠状动脉收缩，因此对高热降温及冠心病病人避免足心用冷
⑤遇冷过敏者禁用。
5酒精擦浴的作用机制是什么？酒精具有挥发作用，擦浴后在皮肤上迅速蒸发，吸收和带走大量的热量；同时酒精刺激毛细血管扩张，使散热增加
6使用热水袋时应注意什么？
①对婴幼儿、老年人、麻醉未清醒、末梢循环不良、昏迷等病人，热水袋水温应调节在50℃以内，热水袋套外在包大毛巾，不可直接接触皮肤，以防烫伤。
②使用热水袋的过程，应定时检查局部皮肤，如发现皮肤潮红，应立即停止使用，并在局部涂凡士林，以保护皮肤，如需要持续应用热水袋，当水温降低后应重新更换热水。
③严格执行交接班制度。
7使用烤灯的作用机制及适应症？
作用机制：利用热辐射作用于人体，使局部温度升高、血管扩张、局部血液循环加速、促进组织代谢、改善局部组织营养状况。
适应症：感染的伤口、压疮、臀红、神经炎、关节炎等症
8冷疗和热疗对炎症的作用有什么不同？为什么？
①热疗可促使浅表炎症的消散和局限。因为热可使局部血管扩张，改善血液循环，增强新陈代谢和白细胞吞噬功能因而炎症早期用热可促使炎症渗出物吸收消散；炎症晚期用热，可促使白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织，使炎症局限。
②冷疗可控制炎症扩散。
五、病历分析：3岁男孩，咳嗽流涕1天，夜起发热，体温39.8℃，神志清楚，无特殊异常。
请问：1应采取何种降温措施？
2操作中应注意什么？
第八章病人的清洁卫生
一、单项选择（每题１分）
１、肺心病病人的皮肤粘膜的颜色是(C)
A苍白Ｂ、发红Ｃ、发绀Ｄ、色素沉着
2．皮肤苍白多见于（B）
Ａ、大叶肺炎Ｂ、休克Ｃ、胆管阻塞Ｄ、猩红热。
３．为病人淋浴、盆浴时，水温不可过高，以免产生（B）
Ａ、疲劳Ｂ、眩晕Ｃ、休克Ｄ、昏迷。
４．适宜盆浴的病人是（C）
Ａ、严重心脏病Ｂ、极度衰竭Ｃ、肝硬化Ｄ、妊娠７个月。
5．床上操浴的目的不包括（D）
Ａ、促进皮肤血液循环Ｂ、增强皮肤排泄Ｃ、观察病情Ｄ、预防过敏性皮炎。
６．床上擦浴时下列哪项步骤是错误的（D）
Ａ、动作敏捷、轻柔Ｂ、保护病人自尊Ｃ、减少翻动和暴露
Ｄ、病人出现寒战、面色苍白应稍等片刻再擦
7．为右上肢骨折患者脱、穿衣的方法是（D）
Ａ、先脱右肢，先穿右肢Ｂ、先脱右肢，先穿左肢
Ｃ、先脱左肢，先穿左肢Ｄ、先脱左肢，先穿右肢。
8．卧有病员床的整理应采用（D）
Ａ撤出床单、抖渣Ｂ床刷扫床Ｃ用换下的枕套扫床Ｄ用套有消*液的微湿布套的床刷刷床
9．有人床换床单的错误操作是（B）
Ａ、松被尾，助患者侧卧Ｂ、将枕和患者一同移向对侧
Ｃ、松近侧各层单并卷入患者身下Ｄ、扫床后按顺序换单
10．为带有多种导管的患者更换床单时（D）
Ａ、将管了全部拨出Ｂ、血管钳夹紧管子Ｃ、将管子抬高Ｄ、将管子放好并固定，加以保护
11．发生压疮的最主要原因是（A）
Ａ、局部组织受压过久Ｂ、病原微生物侵入皮肤组织
Ｃ、机体营养不良Ｄ、皮肤受潮、湿摩擦刺激。
12．一截瘫病人长时间仰卧最易产生褥疮的部位是（D）
Ａ、枕部Ｂ、肩部Ｃ、肘部Ｄ、骶尾部
13．肾炎水肿的病人预防压褥疮不宜（C）
Ａ、及时更换潮湿的床单Ｂ、每2h变换１次体位Ｃ、骨突出处垫橡皮圈Ｄ、整理床单时不拖拉病人
14．病人坐位主要受压点在（B）
Ａ、骶尾部Ｂ、坐骨结节Ｃ、足跟Ｄ、肘部
15．骶尾部溃疡病变，可见骨面、创面有臭味，病人有发热为（D）
Ａ、瘀血红润期压疮Ｂ、炎症浸润期压疮Ｃ、浅层溃疡期压疮Ｄ、坏死溃疡期压疮
16．皮肤因水肿而变薄，出现水泡，是褥疮哪期发生的（C）
Ａ、瘀血红润期Ｂ、浅层溃疡期Ｃ、炎性浸润期Ｄ、坏死溃疡期
17．一女病员，60岁，卧床3周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮浅溃疡期，支持其判断的典型表现（C）
Ａ、病人主诉骶尾部疼痛，麻木感Ｂ、骶尾部皮肤呈紫红色、皮下有硬结
Ｃ、创面湿润有脓性分泌物Ｄ、皮肤上有大小水泡，水泡破溃湿润
18．长期卧床病人为预防压疮，下列哪项做法不对（C）
Ａ、翻身时避免拖、拉、推动作Ｂ、适当调节夹板或矫形器械的要紧度
Ｃ、2-4h翻身一次Ｄ、身体空隙处垫软枕、海绵
19．用50%乙醇按摩局部皮肤的目的是（D）
A、消*皮肤B、去除污垢C、降低体温D、促进血液循环
20．协助病人更换卧位的间隔时间应根据（B）
A、病人要求B、病情和受压情况C、医嘱D、家属的提议
21．压疮瘀血红润期表现为（C）
A、静脉瘀血、表面青紫B、有硬节、水肿青紫C、红、肿、热、触痛D、坏死、组织发黑
22．为预防压疮可选用哪种溶液局部按摩（C）
A、75%乙醇B、0.5%过氧乙酸C、50%乙醇D、0.1%醋酸
23．炎性浸润期压疮护理要点是（B）
Ａ、增加局部按摩次数Ｂ、防止水泡破裂Ｃ、清洁创面、注意引流Ｄ、红外线照射
24．压疮创面有感染可选用下列哪种溶液清洗（D）
Ａ、50%乙醇Ｂ、0.1%苯扎不溴胺Ｃ、1:呋喃西林Ｄ、0.9%氯化钠
25．病人王某，男、45岁，截瘫，骶尾部有一创面，面积2cm×1.5cm，深达肌层，有脓性分泌物，创面周围有黑色坏死组织，该创面应如何处理（D）
A、用50%乙醇按摩创面及周围皮肤B、用生理盐水冲洗并敷盖新鲜蛋膜
C、暴露创面、紫外线每日照射1次D、剪去坏死组织，用双氧水冲洗，置引流纱条
26．昏迷病人预防压疮的正确做法是（B）
A经常翻身，一日3-4次B、用橡胶气圈垫骨突出处
C、受压局部用电动按摩器按摩D、限制病人饮水可减少尿失禁防局部潮湿。
27．受压局部皮肤按摩错误的方法是（C）
Ａ、蘸50%乙醇按摩Ｂ、以手掌大小鱼际紧贴皮肤
Ｃ、作离心方向的按摩Ｄ、压力由轻到重，由重到轻
28．在身体空隙处垫以软枕的作用是（B）
Ａ、架空受压部位Ｂ、降低局部皮肤所承受的压力Ｃ、减少皮肤受摩擦的刺激
Ｄ、固定体位、安全防护、防止坠床。
29．各期压疮局部处理均可采用（D）
Ａ、拇指腹环形按摩Ｂ、3%过氧化氢溶液冲洗Ｃ、抗生素纱布湿敷Ｄ、红外线照射
30．口腔护理的目的不包括（C）
Ａ、清洁口腔Ｂ、去除口臭Ｃ、清除口腔内一切细菌Ｄ、治疗口腔溃疡
31．正常人一般不易引起的口腔感染，是由于唾液中含有（C）
Ａ、游离酸Ｂ、脂肪酸Ｃ、溶菌酶Ｄ、淀粉酶
32．0.02%呋喃西林溶液用于口腔护理的机制（A）
Ａ、广谱抗菌作用Ｂ、改变细菌生长的ＰＨ环境Ｃ、放出新生态氧Ｄ、促进溃疡俞合
33．用于真菌感染的漱口溶液是（B）
Ａ、生理盐水Ｂ、4%碳酸氢钠Ｃ、3%过氧化氢Ｄ、3%硼酸
34．下列哪种患者需做特殊口腔护理（D）
Ａ、消化不良Ｂ、胃炎Ｃ、肺脓肿Ｄ、昏迷
35．选用0.1%醋酸溶液进行漱口适用于下列哪种细菌感染（D）
Ａ、霉菌Ｂ、革兰阴性菌Ｃ、肺炎双球菌Ｄ、铜绿假单胞菌
36．为昏迷病人进行口腔护理操作中错误的是（A）
Ａ、张口器从门齿之间放入Ｂ、棉球少蘸漱口液
Ｃ、用止血钳夹紧棉球，每棉球限用１次Ｄ、口腔干裂可涂液体石蜡
37．口腔护理操作方法下列哪项不对（C）
Ａ、协助病员侧卧或头偏向一侧Ｂ、弯盘置于病员口角旁
Ｃ、先擦舌面及硬腭部，再擦牙齿各面Ｄ、先擦牙齿各面，再擦舌面及腭面
38．为昏迷病员作口腔护理，哪种物品是不可用的（D）
Ａ、石蜡油Ｂ、压舌板Ｃ、弯细管钳Ｄ、吸水管
39．为病儿做口腔护理时，发现在第二臼齿颊管粘膜部有针头大小白斑，外周有红晕，常为D：
Ａ、鹅口疮Ｂ、口腔炎Ｃ、麻疹早期Ｄ、水痘
40．活动性假牙的护理，以下哪项是错误的（D）
Ａ取下假牙用冷水刷洗Ｂ暂时不用，浸入清水中保存
Ｃ、每日换清水一次Ｄ、定期煮沸消*一次
41．为昏迷病员口腔护理禁忌（C）
Ａ、头偏向一侧Ｂ、用张口器Ｃ、漱口Ｄ、用血管钳夹紧棉球擦拭
42．有一病员住院期间应用抗生素达３个月，其口腔粘膜出现创面可考虑为（B）
Ａ、病*感染Ｂ、霉菌感染Ｃ、个人卫生差Ｄ、口腔白斑病
43．某患者，女25岁，诊断为血小板减少性紫癜，检查唇和口腔粘膜散在瘀血点，轻触牙龈出血。该患者口腔护理应特别注意（A）
Ａ、动作轻稳勿损伤粘膜Ｂ、夹紧棉球防止遗留口腔
Ｃ蘸水不可过湿，以防呛咳Ｄ擦拭时勿触及咽部以免恶心
44．下列梳头发的目的哪项不确切（D）
Ａ、刺激头皮的血液循环Ｂ、增进上皮细胞的代谢Ｃ、去除污垢和脱落的头发Ｄ、预防感冒
45．灭头虱的方法中，下列哪项没有必要（D）
Ａ、用纱布蘸百部酊、按顺序擦遍头发Ｂ、反复揉搓头发10min
Ｃ、24h后用篦子篦去死虱，洗头Ｄ、梳子和篦子去清洗后消*
46．50%乙醇浸30%含酸百部酊配制正确的是（A）
Ａ、百部酊30g＋50%乙醇ml＋%乙酸1mlB、百部酊30g＋50%乙醇ml＋%乙酸10ml
Ｃ、百部酊30g＋50%乙醇50ml＋%乙酸10mlＤ、百部酊30g＋25%乙醇ml＋%乙酸10ml
47．某病员，女58岁，因股骨骨折行牵引已４周，护士为其付上洗发过程中，病人突然感到心慌、气急、面色苍白、出冷汗，护士应立即（D）
Ａ加快操作完成洗发Ｂ边洗发边通知医生Ｃ鼓励病人坚持片刻即洗完Ｄ停止操作让病人平卧
48．下列哪项不是晨间护理的内容（D）
Ａ、协助病人排便、洗脸梳头Ｂ、口腔护理Ｃ、整理床铺、检查皮肤受压情况Ｄ、冲洗会阴
49．为危重病人晨间护理时应特别注意的是（D）
Ａ、床单是否清洁干燥Ｂ、体位是否合适Ｃ、面、手是否清洁Ｄ、局部皮肤受压情况
50．危重病人最佳的晨间护理程式序是（D）
Ａ口腔护理→皮肤护理→给予大小便器→扫床或换床单
Ｂ口腔护理→皮肤护理→扫床或换床单→给予大小便器
Ｃ给予大小便器→扫床或换床单→口腔护理→皮肤护理
Ｄ给予大小便器→口腔护理→皮肤护理→扫床或换床单
51．晚间护理的内容不包括（D）
Ａ、口腔护理Ｂ洗脸、手Ｃ、擦背部、臀部Ｄ、梳头
二、名词解释：
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。
三、填空：
1压疮发生的原因是（压力因素、营养状况、潮湿、年龄）。
2完整的皮肤具有（保护机体、调节体温、吸收、分泌、）、排泄及（感觉）等功能。
3经常（翻身）是卧床病人最简单而有效的解除（压力）的方法。即使相当小的压力，如果时间过长，也可阻碍（血液循环）而导致（组织损伤），故仍须经常更换卧位。一般每（2h）小时翻身一次，必要时每（30min）翻身一次。病人在各种卧位时，应采用（软枕）或其它设施架空（骨突处），支持身体空隙处。
4保持病人（皮肤）和（床单）的清洁干燥是预防压疮的重要措施。每日用温水清洁皮肤（2）次。对瘫痪的肢体部位禁忌用（刺激性强）的清洁剂，同时不可用力擦拭，防止损伤皮肤。对皮肤易出汗的部位如腋窝、国窝、腹股沟等，可使用（爽身粉）；对大小便失禁者，应及时擦洗，及时更换，局部可涂（凡士林）软膏，以保护、润滑皮肤。
5对易出现压疮的病人应给予（高热量）（高蛋白）（高维生素）饮食，保证正氮平衡，促进创面愈合。维生素C及（锌）在伤口的愈合中起着很重要的作用，应给予补充。水肿病人应限制（水）和（盐）的摄入，脱水的病人应及时补充水和（电解质）。
四、简答：
1简述压疮的好发部位？
压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处及受压的部位。根据卧位不同，受压点不同，则好发部位亦不同。
仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。
侧卧位：耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝。
俯卧位：耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。
坐位：坐骨结节。
2简述预防压疮的主要措施？
（1）避免局部长时间受压①应鼓励和协助病人翻身变换卧位，一般不超过4小时，床头放置翻身记录卡，并注意翻身时不可拖、拉、推。②根据病情可在骨隆突处和支持身体空隙处垫软枕、海绵垫。使支持体重的面积宽而均匀，从而降低在隆突部位皮肤上所受到的压强。③对使用石膏、夹板、牵引的病人，衬垫应松软适度，并注意观察局部皮肤和肢端皮肤的变化情况，以及病人的反应。
（2）避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激：①保持皮肤清洁干燥②不可使用破损的便盆，以防止擦伤皮肤。（3）增进局部血液循环。根据情况可选用全背按摩、局部按摩或电动按摩器按摩。（4）增进营养的摄入。在病情许可下给予高蛋白、高维生素膳食，以增强机体抵抗力和组织修复能力。
3口腔护理的目的是什么？
（1）保持口腔的清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染等并发症。
（2）防止口臭、口垢，促进食欲，保持口腔正常功能。
（3）观察口腔黏膜和舌苔的变化，特殊的口腔气味，提供病情的动态信息
4为什么长期卧床的病人易发生压疮？
长期卧床病人因长时间不改变体位，局部组织受压过久，出现血液循环障碍而发生营养不良，再加上长期卧床皮肤可受到床单表面的逆行阻力摩擦，如皮肤常受潮湿如汗、尿、便等浸及摩擦，使皮肤抵抗力降低而易发生压疮。好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。5为什么要进行口腔护理？口腔卫生对预防疾病及对病人的康复十分重要，因许多病原微生物是通过口腔进入体内的。口腔中经常存在有大量的正常和致病的菌群，正常人每天通过饮水、进食、刷牙、漱口等活动可达到减少和清除致病菌的目的，当人处于疾病状态时，机体的防御功能下降，有的病人还会出现进食及饮水障碍，在此情况下，口腔内的细菌大量繁殖，导致口腔卫生不洁甚至出现口腔疾病。口腔出现健康问题时往往会导致人的食欲减退、局部疼痛及其他严重的并发症。同时，口臭等还会产生一定的社交心理障碍。
6压疮分几期？各期的临床表现及如何护理？
第一期瘀血红润期局部皮肤受压或潮湿后，出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。
护理：应加强护理措施，除去致病原因，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激，改善局部血液循环，加强营养的摄取以增强机体的抵抗力。
第二期炎性浸润期受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因
水肿而变薄，可出现水泡，此期极易破溃。破溃后，可显示潮湿红润的疮面。
护理：应保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，有水泡时，未破坏的小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收。大水泡可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体，不必剪区表皮，然后涂消*液，用无菌敷料包扎。
第三期浅度溃疡期表皮水泡逐渐扩大，破溃，真皮层疮面有*色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，病人感觉疼痛加重。
护理：应尽量保持局部清洁、干燥，以鹅颈灯距疮面25cm照射疮面，每日1～２次，每次１０～１５分钟。照射后以外科无菌换药法处理疮面。还可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜等贴于疮面治疗。如内膜下有气泡，应以无菌棉球轻轻挤压使之排除，再以无菌敷料覆盖其上，１～２天更换一次，直到疮面愈合为止。
第四期 坏死溃疡期 坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。脓液较多，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入血易引起败血症，造成全身感染。
护理：应清洁创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。采用清热解*、活血化瘀、去腐生肌收敛的中草药治疗。如疮面有感染时，轻者可用无菌等渗盐水或１：５０００呋喃西林溶液清洗疮面，再用无菌凡士林纱布及敷料包扎，１～２天更换敷料一次。还可用灭滴灵湿敷或用生理盐水清洗疮面后涂以磺胺嘧啶银、呋喃西林治疗。对于溃疡较深、引流不畅者，应用３％过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌。感染的疮面应定期采集分泌物作细菌培养及药物敏感试验，每周一次，按检查结果选用药物。对形成窦道给予引流。
7口腔护理中，护士有那些职责？
①评估病人的口腔②病人的教育③协助病人做自我口腔护理④为无法自己完成口腔清洁的病人做好口腔护理。
8晨间护理的内容包括那些？
1）对于不能离床活动的、病情较轻的病人，应鼓励其自行洗漱，护士可用消*毛巾湿式扫床，根据清洁程度，更换床单，整理好床单位（2）对于病情较重，不能离床活动的病人，如危重、高热、昏迷、瘫痪、大手术后或年老体弱者，护士应协助其完成晨间护理，其内容包括：①协助病人排便，帮助作好生活护理，协助翻身并按摩骨隆突处。②按需要更换衣服和床单，整理好床铺。③了解一夜睡眠情况及有无病情变化，给予必要的心理护理。④根据室温适当开窗通风，保持病房内空气新鲜。
9晚间护理的内容包括那些？
（1）协助病人作好生活护理，较重的病人给予作好生活护理，检查身体受压情况，必要时给予按摩受压部位。根据情况更换衣服和床单，整理床铺。协助排便。
（2）保持病室安静，空气流通，减少噪音，调节光亮及室温，根据情况增减盖被，创造良好的睡眠环境。
（3）在执行各种护理操作时，动作应轻柔，不可穿响声太大的鞋。巡视病房时，开关门要轻。了解病人睡眠情况，对于睡眠不佳的病人按失眠病人给予护理。
10常用的漱口溶液有哪几种？其适应症？
1～3%过氧化氢溶液：适用于口腔感染有溃烂、有坏死组织者。
１～４％碳酸氢钠溶液：适宜在酸性环境下生长的菌类如真菌有抑制作用。
0.02％洗必泰溶液：广谱抗菌，对铜绿假单胞菌也有作用。
0.02％呋喃西林溶液：广谱抗菌，对革兰氏阴性及阳性菌均有效。
0.1%醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染。
11发生压疮的危险人群包括那些？
①老年人皮松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪委缩、变薄，皮肤易损性增加。
②肥胖者，过重的机体加大了承受部位的压力。
④身体衰弱、营养不良，受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护。
⑤神经系统疾病者，如昏迷、瘫痪者。
⑥水肿病人，增加了对持重部位的压力。
⑦石膏固定病人，翻身、活动受限。
⑧大小便失禁病人，皮肤经常受到潮湿污物的刺激。
⑨发热病人，体温升高可致排汗增多。
⑩使用镇静剂病人，自身活动减少。
五、病历分析：一男性65岁病人，因长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，触之局部有硬结，并在表面有树数个大小不等的水泡，请问：1该病人出现了什么并发症？属于那一期？
2如何进行护理？
答：病人发生了压疮，属炎性浸润期。
护理：应保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，有水泡时，未破坏的小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收。大水泡可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体，不必剪区表皮，然后涂消*液，用无菌敷料包扎
第九章休息与睡眠
一、单项选择题
1、下列哪项不是休息的涵义（D）
Ａ、没有焦虑、紧张Ｂ、身体各部的放松Ｃ、良好心理状态Ｄ、良好生理状态。
２．缺少休息可产生的身体症状是（A）
Ａ、疲倦、劳累Ｂ、注意力下降Ｃ神经质Ｄ、易激动。
３．满足休息的先决条件（C）
Ａ、减少紧张Ｂ生理上的舒适Ｃ充足睡眠Ｄ减少焦虑。
４．卧床休息的主要目的（A）
Ａ、限制活动，减少体力和精力的消耗Ｂ、减少焦虑，紧张Ｃ促进运动系统功能恢复Ｄ促进放松。
５．睡眠是生理活动所必要的过程，睡觉占人生（B）
Ａ、1/2Ｂ、1/3Ｃ、1/4Ｄ、２／３
6．下列哪项不是睡眠时的生理变化（D）
Ａ、呼吸、心理减慢且规则Ｂ、血压、体温下降Ｃ、感觉功能暂时减退Ｄ、肌肉逐渐紧张。
7．下列哪项是ＮＲＥＭ第三时相的生理表现（B）
Ａ、呼吸均匀，脉搏减慢Ｂ、肌肉松驰发、心跳缓慢
Ｃ、全身松驰，呼吸缓慢均匀D.心率、血压，呼吸大幅度波动。
８．眼肌活跃，眼球迅速转动，易出现梦境，此时期是（D）
Ａ、ＮＲＥＮ第一期Ｂ、ＮＲＥＮ第三期Ｃ、ＮＲＥＭ第四期Ｄ、ＲＥＭ期。
９．成年人平均每晚睡眠时相周期（B）
Ａ、3-5个Ｂ、4-6个Ｃ、6-8个Ｄ、8-10个。
10．睡眠时相同期，把下列哪一期称“入门期”（B）
Ａ、ＮＲＥＭ第一时相Ｂ、ＮＲＥＭ第二时相Ｃ、ＮＲＥＭ第三时相Ｄ、ＮＲＥＭ第四时相。
11．睡眠状态与年龄无关的是（B）
Ａ、总的睡眠时间随年龄而增长Ｂ、ＮＲＥＭ第四时相增加
Ｃ、ＮＲＥＭ第一、二时相增加Ｄ、睡眠过程中醒来的次数增多。
12.下列哪项条件不是影响病人入睡因素（B）
Ａ、卧位不适Ｂ、适当通风Ｃ、焦虑Ｄ、强光、噪声。
13．下列哪项不是原发性睡眠障碍（C）
Ａ、药物依赖失眠症Ｂ、睡眠性呼吸暂停Ｃ、酒精中*Ｄ、睡眠过度。
14．住院期间睡眠期受到下列因素影响哪一项不确切（D）
Ａ、昼夜性节律去同步化Ｂ、睡眠中断Ｃ、诱发补偿现象Ｄ、发作性睡眠。
15．下列哪类药物长期应用停药后可使ＲＥＭ睡眠时相出现“反跳性”延长，并伴有多变现象（B）
Ａ、安定Ｂ、鲁米那Ｃ、水化氯醛Ｄ、氯丙嗪。
16．帮助病员入睡的护理措施，下列哪项不妥：C
Ａ、尊重病员的睡眠习惯Ｂ、保持室净、卧具舒适Ｃ、给病员喝咖啡Ｄ、必要时给予止痛药。
二、名词：
1休息是指一段时间内，使身体各部分放松，没有紧张、焦虑，处于一种良好的心理状态。
2原发性睡眠障碍由于未知的生理和心理原因而致的睡眠障碍称为原发性睡眠障碍
三、填空：
1满足休息的条件（充足的睡眠、减少紧张和焦虑、生理上的舒适）。
2睡眠的两个阶段是（异相睡眠、慢波睡眠）。
四、简答
1简述影响睡眠的因素有哪些？
（1）环境因素：睡眠环境的变化可以改变睡眠状况。病室的光线、音响、气味、医护工作的干扰等，都会影响病人的睡眠情况。（2）心理因素：各种原因造成的紧张和焦虑或感情上的痛苦都会干扰原有的睡眠状况。（3）食物因素：一些食物的摄入也会改变睡眠状况。如肉类、乳制品和豆类中含有较多L—色氨酸，能促进睡眠。咖啡、浓茶等干扰睡眠。（4）体育锻炼：适当的体育锻炼可增加睡眠。（5）内分泌的变化：经期、绝经期可影响睡眠。（6）疾病的影响：甲低及各种原因引起的疼痛可引起睡眠量的改变。精神分裂症、恐怖症、强迫症等常处于一种觉醒状态。
（7）药物的影响：中枢兴奋药影响睡眠。长期服用安眠药，停药后可导致睡眠障碍。
2促进病人自然入睡有哪些护理措施？
1）规律的早起有利于晚上的睡眠。（2）睡前淋热水浴、热水泡脚可增加舒适感。由于足部血液循环增加从而减少了脑部供血，降低了大脑的活动，通过松弛作用达到镇静催眠。（3）如有吃零食习惯时，应指导病人哪些食物促进睡眠。（4）鼓励病人睡前可略活动，睡前尽量放松四肢，使四肢松弛。（5）保持良好的睡眠姿势（6）重复、温和的感觉可诱导睡眠。（7）睡前倾听优美的音乐，有利于消除紧张、焦虑，转移注意力。
第十章饮食与营养
一、单项选择题
１、人体的重要热量来源(C)
Ａ、蛋白质Ｂ、脂肪Ｃ、碳水化合物Ｄ、维生素
２．下列哪种元素以化合物的形式出现(A)
Ａ、碳、氢、氧、氮Ｂ、钾、钠、铁Ｃ、钙、镁、磷Ｄ、铁、锌、铜
３．钾、钠、钙、镁的(B)
Ａ、构成机体重要材料Ｂ、维持肌肉、神经细胞兴奋性Ｃ、促进生长发育Ｄ、酶系统的激活剂
４．脂溶性维生素是(A)
Ａ、维生素Ａ、ＤＢ、维生素Ａ、ＢＣ、维生素Ｄ、ＣＤ、维生素PP,.M
５．根据体重公式计算。属于正常范围的体象A：
Ａ、±10%Ｂ、10－20％Ｃ、10－20%Ｄ、10%
６．为增加组织修补能力应多给予(B)
Ａ、碳水化合物Ｂ、蛋白质Ｃ、脂肪Ｄ、维生素
７．为成人进行管喂饮食插入胃管深度(C)
Ａ、35－40cm,Ｂ、40－45cmＣ、45－55cmＤ、50－55cm
８．鼻饲插管过程中，病人发生呛咳，呼吸困难时应（D）
Ａ、嘱病员作深呼吸
Ｂ、将病员头部抬高
Ｃ、拨管重插
Ｄ、停止片刻，嘱深呼吸，再轻轻插入
９．插胃管时反复插管可致（C）
Ａ、胃粘膜损伤Ｂ、声带损伤Ｃ、食管损伤Ｄ、口腔粘膜损伤
10．为提高昏迷病人鼻饲插管的成功率，在插管前应采取的措施（A）
Ａ、使病人头向后仰
Ｂ、使病人头向前仰
Ｃ、使病人头偏向一侧再插
Ｄ、使病人下颌向前仰
11.鼻饲法操作错误的做法是（C）
Ａ、鼻饲量在刚开始灌注时不超２00mlＢ、应检查胃管是否通畅
Ｃ、检查胃管是否在胃内可注少量温开水Ｄ、如灌入药物，先将药片研碎溶解
12．禁忌使用管喂饮食的病人是（D）
Ａ、昏迷病人Ｂ、口腔手术病人Ｃ、食管狭窄的病人Ｄ、食管下段静脉曲张病人
13．给昏迷病人插胃管时，当插入咽喉部将下颌贴近胸骨柄是为了（A）
Ａ、增大咽喉部通道弧度Ｂ、顺利通过气管分叉处Ｃ、顺利通过膈肌Ｄ、减少胃道粘膜损伤
14．对病人的饮食护理工作中，以下哪种做法不妥（B）Ａ、双目失明者可帮助他进食Ｂ需停止治疗，保证进食
Ｃ、尊重病人对饮食选择Ｄ需喂食者，可按其习惯行事
15．为病人管喂饮食后，再灌入少量温开水 ，其目的是（D）
Ａ、使病人温暖、舒适Ｂ、便于测量、记录准确Ｃ、防止呕吐Ｄ、便于冲净胃管，避免食物存积
16．对长期鼻饲的患者，在护理过程中，以下哪种做法是错误的（D）
Ａ、每日所有鼻饲用物应消*一次Ｂ、每次灌食前检查胃管是否在胃内
Ｃ、鼻饲间隔时间不少于2hＤ、鼻饲胃管应每日更换消*
17．拨出管喂饮食时应做到（D）
A、嘱病员头后仰
B、嘱病员深呼吸
C、慢慢向外拨管D、捏紧胃管末端，轻快拨出胃管
18．医院的饮食种类分三种，下列叙述正确的一组是（D）
Ａ、基本饮食，治疗饮食，要素饮食Ｂ、流质饮食，半流质饮食，普通饮食
Ｃ、基本饮食，试验饮食，要素饮食Ｄ、基本饮食，治疗饮食，试验饮食
19．流质饮食要求（D）
Ａ、每日3-4次，每次-mlＢ、每日4-5次，每次-ml
Ｃ、每日5-6次，每次-mlＤ、每日6-7次，每次-ml
20．禁用高蛋饮食的病人是（C）
Ａ、严重贫血的病人Ｂ、肾病结合症病人Ｃ、肝昏迷病人Ｄ、大手术后病人
21．低盐饮食是指每天限用食盐量为（B）
Ａ、1gＢ、2g。Ｃ、3gＤ、4g
22．要素饮食的描述不妥的是（A）
Ａ、是天然合成的营养饮食Ｂ、不需消化液也能吸收
Ｃ、适用于胃肠道瘘、急性胰腺炎等病人Ｄ、可口服，鼻饲或造瘘管滴入
23．伤寒病人膳食宜选择（D）
Ａ、软质饮食Ｂ、高热量饮食Ｃ、高蛋白饮食Ｄ、低渣饮食
24．给危重病人喂食时哪项不妥（C）
Ａ、宜小口喂食，以便咀嚼和吞咽Ｂ、进流质者可用吸管或水壶吸吹
Ｃ、应先喂固态食物，后喂液态食物Ｄ、卧床者应使其头转向一侧
25．一般手术后病人最理想的营养补充途径是（C）
Ａ、静脉输入蛋白质，脂肪乳剂Ｂ、瘘管喂食高价营养Ｃ、肠道吸收营养物质Ｄ、全静脉营养
26．要素饮食护理，下列哪项不妥（C）
Ａ、可口服，鼻饲、造瘘处滴入Ｂ、必须新鲜配制
Ｃ、当日未用完须放在冰箱内Ｄ、灌喂时保持一定温度与速度
27．急性胰腺炎禁食的主要目的是（D）
Ａ、减少胃液分泌Ｂ、减少腹胀Ｃ、防止呕吐Ｄ、减轻胰腺负担
28．不属于流质饮食的食物是（B）
Ａ、肉汁Ｂ、豆腐Ｃ、豆浆Ｄ、冲蛋
29．做便隐血试验的病员应选择的菜谱是（C）
Ａ、蔬菜、炒猪肝Ｂ、大白菜、五香牛肉Ｃ、花菜、炒鸡蛋Ｄ、红烧鱼、菠菜汤
30．下列哪项不符合胆囊造影的饮食要求（A）
Ａ造影前晚给低脂饮食Ｂ当天早晨禁食Ｃ摄片后立即服高脂肪饮食Ｄ脂肪总量低于50g
31．属于治疗饮食的是（C）
Ａ、流质饮食Ｂ、面条Ｃ高蛋白饮食Ｄ、试验脂肪餐
32．行胃肠外静脉营养的病员发热，首先应（B）
Ａ、检查穿刺处有无红肿Ｂ、拨导管作细菌培养Ｃ、取液体作细菌培养Ｄ、检查室温是否过高
33．哪项不符合半流质饮食原则（B）
Ａ、易于咀嚼及吞咽Ｂ、以软烂易消化为主Ｃ、少食多餐Ｄ、膳食纤维含量少
34．下列哪项不是忌碘饮食的禁忌（D）
Ａ、绿色蔬菜Ｂ、海带Ｃ、紫菜Ｄ、禁止用碘消*皮肤
35．肝硬化伴食管静脉曲张的病人宜进（B）
Ａ、低脂肪，低盐饮食Ｂ低脂肪，少渣饮食Ｃ低盐，少渣打饮食Ｄ高蛋白，低胆固醇饮食
36．冠心病病人进食过饱可诱发（D）
Ａ、胃液分泌增加Ｂ、交感神经兴奋性增加Ｃ、呼吸困难Ｄ、心绞痛
37．低蛋白饮食适用于哪种患者（B）
Ａ、贫血Ｂ、尿*症Ｃ、肾病综合症Ｄ、糖尿病
38．关于疾病与饮食的关系，下列哪项是不正确的（B）
Ａ、糖尿病禁食碳水化合物Ｂ、肝昏迷和肝炎病员禁食蛋白质
Ｃ、水肿病员禁食盐Ｄ、溃疡病员宜少食多餐，给易消化食物
39．进食前护理程序为（A）
Ａ、停止治疗→整理环境→协助解大小便Ｂ、协助洗手→停止治疗→整理环境→协助解大小便
Ｃ、整理环境→停止治疗→协助洗手→协助解大小便
Ｄ、停止治疗→协助洗手→整理环境→协助解大小便。
40.产气的食物是（B）
Ａ、菠菜Ｂ、牛奶Ｃ、瘦肉Ｄ、猪肝
41．为增加维生素Ｂ1病员日常最好食用（A）
Ａ、粗制米菜Ｂ、精制米菜Ｃ、蛋类Ｄ、水果
42．记录每日进水量不包括（B）
A、饮水量B、食物中的含水量C、输液量D、肌肉注射药量
43.下列哪项不是每日排出液量（A）
Ａ、腹水Ｂ、抽出的胸水Ｃ、排尿量Ｄ、呕吐物
44．以下几种病员中哪位不需要记录液体出入量（D）
Ａ、烧伤Ｂ、休克Ｃ、大出血Ｄ、发热
45．记录每日排出量不包括（B）
Ａ、每日尿量Ｂ、汗液排出量Ｃ、粪便量Ｄ、胃肠减压抽出量
46．某农药中*昏迷病人，其进出液量记录项目不包括（C）
Ａ、输液量Ｂ、尿量Ｃ、洗胃溶液量Ｄ、鼻饲流质量
二、名词：
1管喂饮食将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水和药物的方法。
2治疗膳食针对营养失调及疾病的情况而调整适当的饮食和营养需求量，以达到治疗的目的，称为治疗饮食。
物质地各有不同。包括普通饮食、软食等几种。
4试验饮食在特定时间内，通过对饮食进行调整，而协助疾病的诊断和提高实验检查的正确性
5要素饮食是将各种营养素人工合成，配制成水溶性粉剂混合物，可被消化道直接全部吸收
三、填空
1营养物质的种类包括（能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质和微量元素、维生素、水）。
2基本饮食有四种，即（普通饮食、软食、半流质饮食、流质饮食）。
3对出入量的测量与记录是护士的工作内容之一，应准确无误。每日的入量记录内容包括（饮水量、输液量、输血量、食物中含水量）等。对口服的液体应先（先测量）后（口服）。每日排出量记录包括（粪便量、尿量、引流量、呕吐物量）等，排出后（立即）记录。
4鼻饲液温度宜为（38-44）℃。
5鼻饲插胃管的深度为（成人）（45-55）cm，相当于病人（前额发际）到（剑突
）的长度。
6插鼻饲管过程中病人（作呕感）持续，可用手电筒、（压舌板）检视（口腔后部），有无管子（卷曲）卡住；如有呛咳（发绀）、（喘息）等误入气管征象，应立即（拔出）稍事休息后（再行插入）。
7每次灌食前或每隔（4-8）小时即应抽出胃内容物，以便检查（胃残余物）的量。
8插鼻饲管时当插入咽喉部时，大约深度为（7）cm，嘱病人做（吞咽动作），（深呼吸）将胃管送下。
９隐血试验饮食，试验期为（3天）。此期间禁食造成隐血（阳性）的食物，（肉类）及（绿色蔬菜），如（鱼类）、（禽类）、（蛋*）、（牛奶）等。可进食（豆制品）（菜花）等。
四、简答：
1如何增进病人的食欲？
（1）改善进食环境优美整洁的环境、适宜的温度、湿度、空气清新、整洁美观的餐具都是
增进食欲的条件。（2）保证病人进食前感觉舒适，协助病人采取舒适的进食姿势，进餐时不要给予病人不舒服、不愉快的治疗与护理工作。（3）协助病人用餐（4）协助病人饮水，记录液体出入量
2插鼻饲管应注意什么？
1）胃管插入会给病人带来很大压力，护患之间必须进行有效的沟通，让病人或家属理解该项操作是必要的，安全的；（2）动作轻柔，态度真诚；（3）每次灌食前应测拭胃管是否留置于正确位置；
（4）鼻饲者，须用药物时，应将药片研碎，溶解后再灌入；每次鼻饲量不超过ml，间隔时间不少于2小时；（5）长期鼻饲者，应每天进行口腔护理，胃管应每周更换
3验证胃管是否在胃内的方法有几种？
（1）用针筒抽取胃内容物，用试纸检查成酸性。（2）用注射器快速注入10～20ml空气，同时用听诊器在胃区听气过水声（3）置胃管的末端于水中，看有无气泡逸出。
4低蛋白饮食适用于哪些病人？每日蛋白质应给多少？
适用于限制蛋白质摄入者，如急性肾炎、尿*症、肝性昏迷等病人，每日饮食中蛋白质约在40克以下
5一个理想的进餐环境对病人来说是否可有可无？为什么？
进食和饮水是人的基本需要。对病人来说一个理想的进餐环境是十分重要的，它是饮食管理中重要的一环。因为疾病可导致病人不同程度的病痛、食欲减退，因此在就餐前，护士要了解病人心态，进可能创造和提供一个整洁、安静、舒适的环境，去除不良气味和视觉映象，去除干扰性因素如疼痛、焦虑等，暂停非紧急的治疗和检查，安排一个可以相互交流的环境，如安排病人在病室餐桌就餐，充分享受到进餐时生理、心理乐趣，帮助病人在最佳身心状态下愉快进餐，从而得到均衡营养，可促使疾病的早日康复。
6管喂饮食的目的和适应症有哪些？
适用于以下两类病人：一类是意识发生障碍不能进食的病人，如中枢神经系统损害引起的昏迷，球麻痹引起的吞咽障碍，慢性消耗性疾病晚期伴有意识障碍者；另一类是消化道手术后的病人及无法正常经口进食水的病人，如食管良性狭窄等需提供含丰富营养素是流质饮食，保证病人摄入足够的热能及营养素，促进身体早日康复。
7简述蛋白质的主要功能？
构成和修补人体的组织；构成酶和激素的成分；构成抗体；调节渗透压；供给热能
第十一章胃肠活动的评估和护理
一、单选题：
1、频繁而剧烈呕吐给肌体带来的严重后果是：C
A使大量胃液丢失B营养缺乏、消瘦Ｃ造成水电解质代谢紊乱及酸碱平衡失调D食欲减退
2、呕吐物呈粪臭味的疾病是：B
A、胃幽门梗阻B、低位性肠梗阻C、急性胃炎D、颅内压增高
3、大便呈灰白色或陶土样常见于：A
A.塞性*疸B、消化道出血C、痢疾D、痔疮
4、常见喷射状呕吐的疾病是D：
A、急性胃肠炎B、妊辰反应C、晕车晕船D、颅内压增高
5、消化道狭窄引起的呕吐的症状也应有：D
A、腹痛B、与进食时间有关C、有规律性D、呈喷射状
6、呕吐物呈咖啡色多见于D：
A、胆汁反流B、急性肝炎C、下消化道出血D、上消化道出血
7、下列哪项疾病不宜洗胃：B
A、幽门梗阻B、肝硬化食道静脉曲张C、安眠药中*D、中*
8、下列那种病是可以做胃灌洗：B
A、消化道溃疡B、昏迷C、胃癌D、食道梗阻
9、下列那种并不适于洗胃：D
A、食物中*B、幽门梗阻C、药物中*D、食道异物
10、中*较重的病洗胃时应采取：D
A、做位B、右侧卧位C、半做位D、左侧卧位
11、洗胃时，胃管插入的深度为：B
A、40—44cmB、45—55cmC、56—59cmD、60—65cm
12、胃液的温度：B
A、18—24℃B、25—38℃C、39—43℃D、40—50℃
13、用漏斗胃管洗胃，挤压标球的目的是：C
A、加速灌洗液入胃内B、减轻对胃黏膜的损伤C、是引溶通畅D、可以减少灌洗液量
14、为中*者洗胃时，先吸进胃内容物，然后再灌入洗胃液其，目的是：C
A、防止胃管阻塞B、防止误入气管C、减少*素吸收D、防止胃过度饱胀
15、漏斗胃管洗胃的原理是：D
A、空吸作用B、正压作用C、负压作用D、虹吸作用
16、下列哪项中*切忌洗胃：C
A、安眠药中*B、敌敌畏中*C、强酸强碱药物中*D、中*
17、为中*病人洗胃时的标准是：C
A、病人神志清醒B、灌入量达0mlC、吸出液体澄清、无味D、以上都不是
18、下列哪项中*不能洗胃：D
A、安眠药中*B、敌百虫中*C、来芬尔中*D、盐酸中*
19、酸性药物中*对灌洗液禁用：B、
A、石灰水B、碳酸氢钠C、镁乳D、鸡蛋清
20、抢救急性中*的昏迷者，哪项是错误的：A
A、催化B、洗胃C、导泻D、静脉给药
21、对误服强酸的患者应：D
A、用弱碱洗胃B、用温水洗胃C、用活性炭悬液洗胃D、往胃内灌入少量蛋白水
22、哪一种药物中*，不能用碳酸氢钠洗胃：C
A、乐果B、5C、敌百虫D、敌敌畏
23、漏斗洗胃时，液体不能顺利引流可采取：C
A、提高漏斗B、按摩胃区C、挤压胃管中胶球D、挤搓胃管
24、农药中*洗胃时切忌用：B
A、2%碳酸氢钠溶液B、1：10高锰酸钾溶液C、生理盐水D、碳酸氢钠
25、敌敌畏中*胃灌洗液应选：C
A、温水B、豆浆C、2%碳酸氢钠D、牛奶
26、为异烟肼中*的病人洗胃，选择的溶液是：B
A、温水B、1：00高锰酸钾溶液C、1%盐水D、2%—4%碳酸氢钠
27、来苏尔中*时应选择的洗胃液是：D
A、温水B、盐水C、高锰酸钾D、植物油
28、当*物不明的中*时应选择的灌洗液是：C
A、活性炭B、生理盐水C、温开水D、蛋白水
29、洋地*中*时应选择的洗胃液是：B
A、生理盐水B、鞣酸C、过氧化氢D、高锰酸钾
30、碘剂中*洗胃时应注意：D
A、观察病人神志B、洗胃液量mlC、病员能大声叫哈D、洗出液不呈蓝色为止
31、哪项不于影响排便因素的评估：D
A、生理因素B、排便训练文化教育D、排便量
32、直肠溃疡病员的粪便气味量：C
A、酸味B、粪便味C、特殊腐臭味D、腥臭味
33、上消化道出写病员的大便颜色是：A
A、柏油色B、*褐色C、陶土色D、鲜血色
34、消化道出血的病员注意观察大便的：C
A、形状B、硬度C、颜色D、气味
35、电动洗胃机洗胃的原理是：C
A、空吸作用B、虹吸作用C负压作用D、正压作用
36、下列哪项中*时禁用活性炭洗胃：C
A、敌百虫B、六六六C、氢化物D、安眠药
37、碳酸氢钠洗胃液禁用于：D
A、农药中*B、敌敌畏中*C、氢化物中*D、敌百虫中*
38、护理大便失禁的病员，应特别注意：B
A、观察大便性质B、预防褥疮C、记录大便量D、脱水情况
39、阿米巴痢疾时大便多呈C
A、黏液状B、米柑样C、脓血样D、稀糊状
40、鲜血滴落于排便之后多见于：B
A、肛裂B、痔疮C、溃疡性结肠炎D、阿米巴痢疾
41、过敏性肠炎患者排出的粪便量：D
A、黏液状B、鲜血样C、米柑样D、黏胨状
42、大量*绿色稀汁样，并含有膜状物时应考虑：C
A、服大量绿色蔬菜后B、消化不良C、伪膜性肠炎D、急性肠炎
43、陶土样便多见于：D
A、直肠癌B、上消化道出血C、胃及十二指肠溃疡D、阻塞性*疸
44、肠胀气时下列护理措施哪项不妥：D
A、查找胀气原因B、变换体位C、肛管排气D、暂禁食
45、直肠病变保留灌肠时应采取：B
A、右侧卧位B、左侧卧位C、平卧位D、截石位
46、为伤寒病人灌肠时应注意：C
A、液温B、动作轻柔C、液量不超过mlD、病情观察
47、为肝昏迷病人灌肠时禁用：B
A、生理盐水溶液B、肥皂水溶液C、蛋白水D、温水
48、为6个月小儿清洁灌肠时液量不应超过：B
A、mlB、50mlC、mlD、ml
49、小量不保留灌肠所用灌肠液的温度是：C
A、36℃B、37℃C、38℃D、39℃
50、小量不保留灌肠时肛管插入肛门约：B
A、7—10cmB、10—15cmC、15—20cmD、12—15cm
51、灌肠的压力是指：D
A、筒上缘距床沿的距离
B、筒底距床床的距离
C、筒底距肛门的距离
D、液面距肛门的距离
52、大量不保留灌肠法不用于：C
A、直肠、结肠检查前
B、脏器造影、摄片术前准备
C、孕妇解便秘
D、腹腔、盆腔手术前准备
53、大量不保留灌肠肛管插入的深度是：B
A、5—10cmB、10—15cmC、15—20cmD、15—18cm
54、保留灌肠时液温应是：B
A、36—37℃B、38—39℃C、39—41℃D、37—38℃
55、病变为回盲部保留灌肠时的体位是：B
A、左侧位B、右侧位C、平卧位D、截石位
56、保留灌肠时药液面距病人肛门不应超过：B
A、20cmB、30cmC、15cmD、25cm
57、肛管排气时肛管插入直肠的深度是：B
A、11—12cmB、12—15cmC、15—18cmD、19—22cm
58、1、2、3灌肠液的组成是：B
A、甘油30ml、50%硫酸镁60ml、温开水90mlB、甘油60ml、50%硫酸镁30ml、温开水90ml
C、90ml、50%硫酸镁30ml、温开水60mlD、甘油60ml、50%硫酸镁30ml、温开水90ml
59大量不保留灌肠之后让病员忍耐多长时间再排便：C
A、1—2minB、3—4minC、5—10minD、15—20min
60、肛管排气时，肛管不易长时间放置肛门内是因为：C
A以免影响排气
B以免影响排便
C以免影响肛门括约肌的功能及肠蠕动
D以免影响病人的活动
61、除哪项外均是小量不保留灌肠的目的：C
A、软化粪便B、排除积气C、清除*物D、为保胎孕妇解除便秘
62、不宜做清洁灌肠的病员是：C
A、肺炎病员B、骨折病员C、急腹症病员D、肝炎病员
63、清洁灌肠时，如灌肠液流入受阻首先应采取的措施是：C
A、抬高灌肠筒B、拔出肛管，重新插入C、稍移动肛管D、嘱病人放松腹肌
64、清洁官场时病员有便意应：C
A、转动肛管B、停止灌液C、嘱病员深呼吸D、提高灌肠筒
65、为解除盆腔术后肠胀气应采用：B
A、保留灌肠B、小量不保留灌肠C、大量不保留灌肠D、肛管排气
66、对急性口服中*的病员，迅速而有效的抢救方法是：B
A、刺激咽部呕吐B、电动吸引洗胃C、催吐液催吐D、静脉大量输液
67、颅内压增高的病员呕吐时表现：B
A、呕吐物呈粪臭味B、呕吐呈喷射状C、饭后呕吐D、呕吐物呈咖啡色
68、肠壁肌肉完全丧失运动功能可致：B
A、腹泻B、肠麻痹C、便秘D、大便失禁
69、肛门括约肌失去控制功能可致：C
A、腹泻B、便秘C、大便失禁D、肠痉挛
70、中*昏迷者：C
A、切忌洗胃B、一般不洗胃C、谨慎洗胃D、洗胃
71、哪项穴位不是促进肠蠕动的：D
A、大肠俞B、矢枢C、足三里D、曲池
72、呕吐病人的护理下列哪项是错误的：D
A、给病人心理安慰，照顾及扶助B、胸腹部有伤口者应接近伤口
C、仰卧者头应偏向一侧D、立即观察生命提正，给予输液
73、排便失禁的护理中最重要的是：D
A、鼓励多饮水，给予流质、半流质食物B、嘱病人休息，减少体力消耗
C、察记录粪便性质、颜色D、预防褥疮的发生
74、保留灌肠仅适用于：C
A、早期妊娠B、排便失禁C、慢性痢疾D、急腹症
75、阿米巴痢疾病人作保留灌肠时采取左侧卧位，其目的是：D
A、舒适B、便于操作C、减轻不良反应D、提高疗效
76、关于排便性质异常的描述，错误的一项是：B
A、上消化道出血为柏油样便B、胆道完全阻塞时粪便呈淡酱色
C、消化不良者大便呈酸臭味D、痔疮出血在排便后有鲜血滴出
77、解除病员便秘的方法，哪项是错误的：A
A、插肛管助病人排便B、按摩或针刺C、用解除便秘的药物D、有规律排便，多食水果和青菜
78、幽门梗阻病员洗胃适宜的时间是：C
A、饭后1—2hB、饭前1—2hC、饭后4—6hD、饱食后
79、疑为食物中*的病员，送检第一次洗出的胃内容物其目的是：A
A、明确诊断B、检验胃内容物的量及色C、检验席位是否有效D、减少*物吸收
80、不适用于大量不保留官场的溶液是：A
A、10%水合氯醛B、生理盐水C、肥皂水D、清水
81、反射性恶心呕吐是由于胃肠道扩张刺激：D
A、交感神经B、副交感神经C、脊髓神经D、内脏神经末梢
二、名词解释：
1便秘：排出过于硬的粪便
2大便失禁：肛门括约肌的控制功能障碍，粪便不自主排除体外。
3肠胀气：胃肠道内有过量的气体聚集而不能排出。
4腹泻：粪便稀薄或不成形，排便次数增多。
5灌肠：将一定两的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，帮助病员排出粪便和积存的气体或输入药物，达到诊断和治疗的目的。
6洗胃：将洗胃管经口腔插入病人胃内，利用重力虹吸的原理，将胃内容物及读排出的方法。
三、填空：
1、引起恶心、呕吐的原因有（反射性）（中枢性、）和（条件反射性）。
2、如吞服（强酸）或（强碱）等腐蚀性药物切忌洗胃，以免造成（穿孔）。
3、（消化道溃疡）、（食道阻塞）和等一般不作洗胃（）。
4、电动吸引洗胃压力不宜过大，应保持在（）mmog,以免损伤（胃粘膜）。
5成人每日排便（3）次，平均量为（-）g，分辨成形，呈（*褐色）色。粪便的气味是有蛋白质犯戒产物（靛基质、）及（粪臭素）等而有臭味。
6、（1/E）表示灌肠1次后大便一次，（0/E）表示灌肠后无大便排出。
7、灌肠时要掌握溶液的（温度）、（浓度）、（流速）、（压力）和（量）。
8、粪便的评估包括（排便频率）、（量）、（颜色）、（形状）和（气味）。
9、大肠的运动形式（袋状往返）运动（分节推进）运动（多袋推进）运动和（蠕动）。
10、血性心力衰竭、水钠潴留患者禁用（生理盐水）灌肠。
11、为中暑者行物理降温时灌肠液液温（4）℃。
12、肛管排气时插入直肠内（15-18）cm。
四、简答题：
1、述保留灌肠的目的，常用溶液及注意事项？
答：目的：自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内通过肠黏膜吸收，达到治疗目的。常用与镇静、催眠反应肠道杀菌剂。
常用溶液：镇静、催眠用10%水合氯醛，肠道杀菌剂用2%*连素、0.5%—1%新霉素及其他生素等。
注意事项：（1）灌肠强了解目的及病变部位，以便掌握灌肠卧位和插管深度；（2）灌肠前要排便，肛管要细，插入要深，液量要少，压力要低，使灌入药液能保留较长的时间；（3）肛门、直肠、结肠等术后病员，排便失禁者均不宜作保留灌肠。
2、简述影响排便的因素？
答：（1）卫生宣教（2）饮食3）液体（4）运动（5）排便习惯（6）心情放松和隐蔽性（7）姿势
3、如何预防便秘？
答：预防便秘的方法是使生活有规律，建立正常排便习惯，多食蔬菜、水果，多饮水和加强运动。
4、简述应用电动吸引器洗胃的评价
答：（1）当中*物质不明时，抽取的胃内容物立即送检。
（2）当发现病人吞服腐蚀性*物时未给病人细微，迅速给予对抗剂
（3）在洗胃过程中，密切观察病人的病情变化，并配合抢救。
（4）为昏迷病人洗胃时谨慎细致，协助病人采用去枕平卧位，头偏向一侧并防止分泌物或液体吸入到气管内预防窒息发生。
（5）注意每次灌入量在—ml，反复灌注。
（6）幽门梗阻病人，追能够在饭后4—6小时成空腹时洗胃，并记录胃内潴留量。
（7）在用电动吸引器洗胃时，注意保持吸引器通畅，不漏气。负压保持在-16.0kpa(-mmhg)左右，注意不损伤胃黏膜。
第十二章满足病人泌尿系统排泄的需要
一、选择题：
1、哪项不是支配膀胱及尿道括约肌的神经：D
A、腹下NB、盆NC、阴部ND、会阴N
2、正常尿的颜色为：A
A、淡*色B、红色C、深*色D、*褐色
3、胆红素尿的颜色是：B
A、红棕色B、*褐色C、咖啡色D、淡*色
4、哪种疾病的病员排尿时可有尿频、尿急、尿痛？B
A、肾炎B、膀胱炎C、尿失禁D、尿潴留
5、正常人尿的酸碱度A
A、4.5—7.5B、2.5—4.5C、4.0—9.0D、3.5—5.5
6、正常人24h尿液量约为：B
A、mlB、1mlC、mlD、0ml
7、正常人每次排出的尿量约为：B
A、—mlB、—mlC、—mlD、—ml
8、正常新鲜尿液的性质哪项是错误的：C
A、尿液呈淡*色B、尿比重平均为1、—1、C、尿液呈弱碱性D、尿液澄清、透明
9、昏迷病员排出的尿液有酮味提示：D
A、急性肾炎B、膀胱炎C、有机磷农药中*D、糖尿病
10、溶血反应时病人排出酱油色尿，因为尿中含有：A
A、血红蛋白B、红细胞C、胆红素D、白细胞
11、不能引起排尿和尿量异常的疾病是：C
A、心力衰竭B、肾小球肾炎C、胃溃疡D、膀胱炎
12、尿失禁病人经常易发褥疮的主要原因是：B
A、全身营养状态欠佳B、皮肤常受潮湿刺激C、皮肤受机械刺激D、局部组织长期受压
13、尿失禁病人在护理上哪项是不必要的？D
A保持床铺的清洁干燥B、保持皮肤的清洁干燥
C部垫尿布、勤洗、勤换D、每次排尿后，用新洁尔灭棉球消*外阴
14、成人24小时尿量少于ml称：B
A、尿闭B、少尿C、排尿困难D、尿潴留
15、无尿是指24h尿量少于：C
A、50mlB、mlC、mlD、10ml
16、哪项疾病不改变尿量?D
A、慢性肾炎B、糖尿病C、尿崩症D、肾结石
17、除下列哪项外均是导尿的目的：D
A、收集尿标本做细菌培养B、解除尿潴留病员痛苦
C、避免盆腔器官手术中误伤膀胱D、为记录排出量
18、影响排尿的因素哪项不妥：C
A、心理因素B、习惯因素C、疾病D、液体的摄入
19、为男病员导尿，不妥的方法是：C
A、术者站在病人右侧B、病人取仰卧、两腿平放略分开C、左手用纱布裹住阴茎，将包皮向后推，暴露尿道口，从冠状沟向尿道口进行消*D提起阴茎与腹壁呈60°角
20、为男病员导尿时，若导尿管插入受阻其原因是：D
A、导尿管太软太细B、导尿管太粗C、插管方向不对D、膀胱颈部肌肉收缩
21、解除阻塞性尿潴留的方法是：D
A、热敷下腹部B、轻轻按摩下腹部C、用温水冲洗会阴D、以上都不是
22、非尿路阻塞性引起的尿潴留首先采取的措施是：C
A、短时间内禁食禁水B、给利尿药C、在一定时间内少饮水D、导尿
23、导尿中，哪项与防止感染无关：C
A、严格消*物品B、导尿管误插入阴道应更换，重新从尿道插入
C、一次放尿不超过0mlD、严格消*外阴
24、盆腔手术前留置导尿管其主要目的：C
A、解除病员痛苦B、预防尿外溢C、避免手术中误伤膀胱D、保持膀胱良好功能
25、不需要留置导尿的病员是：D
A、休克B、昏迷C、尿道损伤D、膀胱炎
26、长期留置尿管的病员，发现尿液混浊沉淀时，除大量饮水外还应：D
A、给予碱化尿液B、口服抗菌素C、口服高渗糖D、膀胱冲洗
27、女性留置导尿管首先应做的事：C
A、带无菌手套B、常规消*外阴C、剃阴毛D、铺孔巾
28、留置导尿病员的护理，哪一项是错误的：B
A每日定时倒尿液，倒尿时不可提高引流管B、每周更换引流管及尿瓶一次
C、每周更换导尿管一次D、鼓励病员多饮水
29、护理留置导尿的病员，哪项是错误的：B
A、引流管粗细长短应适当、尿液混浊时进行膀胱冲洗B、导尿管每日更换一次
C、保持引流通畅，定时更换橡胶引流管D、每日更换尿瓶，观察性质，记尿量
30、发生尿潴留原因哪项是错误的：C
A、尿道阻塞B、前列腺肥大C、膀胱括约肌失去控制功能D、尿道高度狭窄
31、极度衰竭膀胱高度膨胀的病员，导尿首次排完膀胱会引起：C
A、休克B、腹部剧痛C、血尿、虚脱D、膀胱炎症
32、前列腺肥大，体质极度虚弱而膀胱高度膨胀的病员，最好的排尿方法是：C
A、热敷下腹部B、按摩下腹部C、导尿D、针炙
33、为男性病员导尿提起阴茎使其与腹部成：D
A、30°B、40°C、50°D、60°
34、男性病员导尿管的正确固定方法是：D
A、环形B、全封闭式C、蝶形D、C+A
35、排出的尿液呈烂苹果味见于：D
A、膀胱炎B、肝硬化C、尿*症D、糖尿病
36、润滑导尿管用：D
A、消*滑石粉B、20%软皂液C、无菌生理盐水D、无菌石蜡油
37、插导尿管前女性尿道口和小阴唇的消*顺序为：B
Ａ向上而下、由内向外
B自上而下、由外向内
C自下而上、由内向外
D自下而上、由外向内
38、为病员导尿时选择消*外阴的消*液是：D
A、等渗盐水B、70%酒精C、2%碘酒D、0.1%苯扎溴铵
39、导尿时注意事项哪项是错误的?D
A、严格执行无菌技术操作B、导尿管粗细适宜C、插管时动作轻柔
D、膀胱高度膨胀的病员第一次放尿液不少于0ml
40、导尿与留置导尿操作不同之处是：C
A、遮挡病员B、说明目的取得合作C、剃除阴毛D、插入导尿管
41、尿液排出静放后发生沉淀的主要原因是：C
A、尿中磷酸盐被溶解B、尿比重的改变C、尿素被细菌分解放出氨D、容器不清洁
42、膀膀癌病员尿呈：B
A、血红蛋白尿B、血尿C、乳糜尿D、脓尿
43、血丝虫病员尿呈：C
A、血尿B、脓尿C、乳糜尿D、蛋白尿
44、留置导尿时，定期更换导尿管的目的是：D
A、锻炼膀胱的反射功能B、减轻局部疼痛C、使病员得到暂时的休息D、防止逆行感染
45、带气囊导尿管的特点是：A
A、便于固定B、便于插管C、适用测定残余尿D、适用于女性
46、给男病员导尿，提起阴茎成60°角可使：D
A、尿道3个狭窄部消失B、尿道膜部扩张C、耻骨下弯消失D、耻骨前弯消失
47、手术12h后病人排尿仍困难时应：D
A、导尿B、给利尿剂C、热敷下腹部D、安置合适的体位
48、机体代谢产物的重要排泄器官为：C
A、皮肤B、肺脏C、肾脏D、消化道
49、为解除非尿路阻塞引起的尿潴留，用温水冲洗会阴部的目的是：D
A、分散注意力，减轻紧张心理B、利用条件反射促进排尿
C、清洁，防止尿路感染D、使患者感觉舒适
50、某病员、女、47岁，诊断为尿*症，给予留置导尿12h后引出尿液75ml，请估计该病员的排尿状况是：B
A、正常B、少尿C、尿闭D、尿量偏少
51、不需留置导尿管的病员是：D
A、昏迷尿失禁B、会阴部损伤C、截瘫引起尿潴留D、胸腔内器官手术前
52、下列病员需留置导尿的是：D
A、留尿培养标本B、测膀胱压力C、检查残余尿量D、为术后尿潴留病人放尿液
53、膀胱滴药常用的溶液是：B
A、青霉素B、0.1%新霉素溶液C、0.1%新洁尔灭D、70%洒精
54、尿失禁发生的原因，哪项不妥：D
A、心理精神压力B、腹压升高C、昏迷D、膀胱颈部有梗阻性病变
55、哪项不属于尿潴留的症状：C
A、膀胱肿胀至脐部B、耻骨联合上扪及囊样包块C、尿液呈血性D、疼痛
56、脑垂体后叶抗利尿激素分泌不足可引起：A
A、多尿B、少尿C、尿闭D、无尿
57、假性尿失禁（充溢性尿失禁）表现为：A
A、当膀胱充盈到一定压力时，即可不自主溢出尿液B、当咳嗽时不自主地有少量尿液排出
C、膀胱内稍有尿液不自主排出D、运动时致尿液排出
58、动力性尿潴留的原因是：B
A、膀胱颈部或尿道有梗阻引起B、排尿功能发生障碍引起
C、心理紧张引起D、排尿姿势改变不能用力
59、前列腺肥大可造成病员：B
A、尿失禁B、尿潴留C、尿闭D、尿痛
60、排尿的初级中枢位于：B
A、大脑皮层B、骶髓C、脑干D、腰髓
61、哪项不是膀胱冲洗的目的：C
A、保持其尿液引流通畅B、清除膀胱内血块、粘液、异物等预防感染
C、解除尿潴留D、治疗某些疾病
62、膀胱冲洗时的操作哪项是错误的：D
A、排空膀胱B、瓶内液面距床面约60cmC、滴速一般60—80滴/分
D、冲洗液总量不超过—ml，以免压力增大
63、为防止逆行感染，留置导尿引流管。哪项措施错误？D
A、不可受压B、不应高于膀胱C、不应接触尿瓶内尿液D、不可每日更换
二、名词解释：
1、尿失禁：：是指排尿失去控制，尿液不自主地流出。
2、尿潴留：是指膀胱胀满而不能自动排出。
3、多尿：多尿是指每昼夜尿量经常超过ml。
4、尿闭：12小时无尿液流出叫尿闭。
5、导尿术：是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法
6、无尿：无尿是指24小时尿量少于ml。
7、少尿：少尿是指24小时尿量少于ml或每小时尿量少于17ml。
三、填空题：
1、男性尿道约18-20cm，有三个狭窄尿道内口、尿道外口、膜部。两弯曲耻骨前曲、耻骨后曲。
2、女性尿道全长约4-5cm。
3、尿失禁可分为完全尿失禁、部分尿失禁、压力性尿失禁。
4、引起尿潴留的原因见于机械性梗阻、动力性梗阻和其它。
5、24h尿量经常超过ml者为多尿。
6、24h尿量少于ml者为少尿，少于ml或12h内无尿为无尿或尿闭。
7、患者突然有强烈尿意，不能控制需立即排尿称尿急。
8、排尿时膀胱区及尿道疼痛为尿痛。
9、泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱及尿道组成。
10、尿道口周围有平滑肌环绕形成膀胱括约肌；尿道穿过尿生殖隔处有横纹肌环绕形成尿道括约肌。
四、问答题：
1、导尿术的目的是什么？
答：①为尿潴留病放出尿液，以减轻痛苦：②协助临床
诊断，如留取不受污染的尿标本作细菌培养，测量膀胱容量，压力及检查残余尿，进行尿道或膀胱造影等③为膀胱肿瘤病人进行膀胱内化疗。
2、留置导尿时应注意什么？
答：①加强观察，随时注意保持导尿管的通畅，以利尿液引流②每周应留标本作尿常规检查一次，如有尿路感染、及时抗感染治疗。
3、为什么膀胱高度膨胀时第一次放尿不应起过0ml？
答：因大量放尿，可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，引起血压突然下降产生虚脱。另外，膀胱突然减压，可引起膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。
4、尿失禁有哪几种情况？
答：完全尿失禁、部分尿失禁、压力尿失禁。
5、哪些因素会影响排尿？答：①心理因素②小便训练③文化教育④个人习惯⑤液体和饮食摄入⑥排尿频率及次数⑦药物⑧肌肉张力⑨手术及外伤⑩诊断性检查（11）运动感觉障碍（12）其他因素
6、哪些因素会引起尿潴留？如何护理？
答：（1）尿潴留是由于尿道机械性梗阻（如产后、前列腺肥大等）大手术后膀胱过胀、回缩无力。（2）饮水过少，膀胱的输入输出减少（3）情绪焦虑和肌肉紧张等因素造成1）解除病人思想顾虑使肌肉放松，采取适当的姿势，给予暗示等。2）遵照医嘱给予药物治疗3）采用针刺方法促进排尿，一般取穴中极、曲骨、三阴交4）采用按摩法5）可行导尿术。
第十三章给药
一、选择题：
1、发挥药效最快的给药途径是：D
A、口服B、皮下注射C、吸入疗法D、静脉注射
2、剧*药和麻醉药的最主要保管原则是：B
A、药品用中外文对照B、加锁并认真交班C、装密封瓶内保存D、与内服药分开放置
3、应远离明火处保存的药物是：C
A、抗*血清B、胎盘球蛋白C、乙醚、酒精D、肾上腺素
4、皮内注射选择前臂掌侧下段是因为该处：A
A、皮肤薄、色浅B、无大血管C、离大神经远D、操作较便
5、避光放置的药物有：B
A、三溴片、酵母片B、氨茶碱、硝酸银C、疫菌D、芳香类药
6、接种结核菌素的部位是：D
A、前臂内侧下段B、上臂三角肌C、前臂外侧D、三角肌下缘
7、物学中合剂、酊剂、片剂、散剂属哪类药：B
A、外用药B、内服药C、注射药D、溶液
8、药物的保管原则不正确的一项是：A
A、药柜宜放在阳光充足的地方
B、内服药、外用药、注射药应分类放置
C、由专人负责、定期检查
D、剧*药、麻醉药要加锁保管
9、应放在4℃冰箱内保存的药物是：D
Ａ、乙醇B、苯巴比妥C、细胞色素CD、丙种球蛋白
10、药疗原则下列哪项是错误的：D
Ａ、根椐医嘱给药B、给药时间、剂量、浓度要正确
C、操作时要做到三查七对、一注意D、凡发生过敏的药物应暂停使用
11、查七对一注意，其中“一注意”是指：A
A、用药后反应B、用药方法C、用药剂量D、药物配伍禁忌
12、上臂肌肉注射的部位在：C
Ａ、上臂三角肌下缘B、肘关节以上均可
C、上臂外侧肩峰下2—3横指处D、肩峰下2—3横指的任何一侧均可
13、给药的时间应准确的原因是：C
A、病人的个体差异B、便于集中投药C、药物的半衰期D、病情
14、发口服药的正确方法是：C
Ａ、每日三次饭后服B、服后不易多饮水
C、对床号、姓名、无误后发药，视病员服下后离开D、病员不在交给他人保存
15、磺胺类药物不正确服法是：A
A、服后不宜饮水B、服后多饮水C、饭后服D、按服法、制剂不同选择
16、哪种药物，宜在饭后服：D
A、健胃药B、强心类C、发汗药D、助消化的
17、肌肉注射错误的是：D
A、正确选择注射部位
B、取合适的体位，使肌肉放松
C、常规消*皮肤
D、注射刺激性强的药物，针头应全部刺入
18、青霉素引起过敏反应大多数发生于：D
A、初次用药B、过敏体质人C、身体虚弱时D、有青*素接触史
19、皮下注射错误的是：D
Ａ、药液量少于1ml，须用1ml注射器抽吸 B、注射部位要常规消*
C、持针时，右手食指固定针栓D、针头与皮肤呈20°角刺入
20、在常温下青*素G分子在溶液中很快经过分子重排而成的致敏物质是：C
A、青*素烯酸B、青霉噻唑C、高分子聚合物D、青霉菌
21、哪项除外是给药原则：C
A、根据医嘱给药B、严格执行查对制度C、有计划使用，避免浪费
D、准确掌握给药剂量、浓度、方法、时间
22、哪项除外是询问三史内容：A
A、现病史B、用药史C、家族史D、过敏史
23、对呼吸道粘膜有安抚作用的药，服后应：D
A、立即饮水B、少量饮水C、不饮水D、不宜立即饮水
24、快速试敏时青霉素试验液标准是：D
A、u/mlB、u/mlC、u/mlD、1万u/ml
25、先锋霉素试敏时皮试液标准为：A
A、0、5mg/mlB、0、05mg/mlC、0、25mg/mlD、0、mg/ml
26、口服酸类、铁剂时应注意C：
A、与牙齿直接接触B、服后多饮水C、用吸水管吸入或避免与牙齿接触D、饭前服用
27、备口服药时下列哪项不妥：D
A、水剂，应将药水摇匀后再倒药 B、片剂，不可用于直接取药
C、油剂，可在杯内先加少许冷开水 D、不足1ml的药液，用量杯测量
28、发药时，如果病员提出疑问应：D
A、弃去药物，重新配药B、报告护士长
C、报告医生 D、重新核对，确认无误，解释后再给药
29、抢救青*素过敏性休克的首选药物是：B
Ａ、异丙荃肾上腺素B、盐酸肾上腺素C、去甲肾上腺素D、苯肾上腺素
30、尿少时易析出结晶的药物是：C
Ａ、阿可匹林B、溴化铵C、复方新诺明D、糜蛋白酶
31、人体对药物吸收最慢的途径是：D
A、舌下B、皮内C、口服D、皮肤
32、2岁以下的小儿肌肉注射易选择：C
A、臀大肌B、三角肌C、臀中肌、臀小肌D、股外侧肌
33、环氧乙烷存放时哪项除外是错误的：A
A、注意密闭并放置阴凉处B、放入冰箱内C、放入有色密盖瓶中 D、干燥通风、阴凉处
34、皮内注射时，皮肤消*剂是：C
A、2、5%碘酊B、0、1%新洁尔灭C、70%酒精D、0、5%碘酊
35、易潮解的药物是：B
A、卡介苗B、硝酸银C、三溴片D、氨茶碱
36、同时服用下列药物，最后服用的是：C
A、三溴片B、复方新诺明C、蛇胆川贝液D、维生素C
37、需要时在12h内仅用一次的外文缩写是：A
A、StB、P.r.nC、BidD、qd
38、指导病员服药的方法错误的是：C
A、服酸类药物，可用饮水管吸入服后漱口 B、发汗药服后多饮水
C、助消化药饭前服 D、服铁剂，忌饮茶
39、不属青霉素过敏性休克循环衰竭的临床表现是C：
A、血压下降B、面色苍白、出冷汗C、神志不清D、发绀
40、哪项除外是易被热破坏的制品：D
A、青*素B、抗*血清C、疫苗D、过氧乙酸
41、哪项除外均为合适的注射部位：D
A、应避开神经血管处B、切勿在有炎症、硬结、疮症及患皮肤病处进针
C、长期注射的，应经常更换注射部位 D、静脉注射时应由近端到远端的选择
42、集体注射时，为预防交叉感染哪项错误：D
A、一人一针B、一人一止血带C、一人一垫枕D、几人一止血带
43、下列注射法的进针角度哪项是错误的：D
A、皮内5°B、皮下30°—40°C、肌肉90°D、静脉30°
44、股静脉穿刺部位在股三角区位于：B
A、股动脉外侧B、股动脉内侧C、股神经内侧D、股神经和股动脉之间
45、青霉素皮内试验结果，哪项为阳性反应：D
A、皮丘无改变B、全身无自觉症状C、皮丘周围无红肿D、皮丘直径大于1cm
46、有关静脉注射论述哪项除外是正确的：A
A、在穿刺点上方扎止血带B、先用碘酒消*后用70%酒精脱碘
C、药液不可溢出血管外 D、见回血再进针少许
47、无菌注射器针头哪部位手可触及：D
A、针筒、针梗B、针柄、针尖C、乳头、针栓D、空筒、针栓
48、接受破伤风抗*素脱敏的病员出现气急、紫绀、头晕等时，应采取的措施是：D
A、立即停止注射B、立即通知医生C、继续按计划注射D、立即停止注射并从速处理
49、皮内注射后应多长时间后观察结果C：
A、10minB、15minC、20minD、25min
50、禁用静脉注射的药物是：C
A、50%葡萄糖B、氨茶碱C、10%氯化钾D、10%葡萄糖酸钙
51、下列皮内过敏试验液哪项不符合标准：B
Ａ、青霉素—u/mlB、细胞色素C、0.mg/mlC、链霉素u/ml Ｄ、T、A、Tu/ml
52、配制过敏试验液的溶媒是：A
A、0、9%氯化钠液B、注射用水C、5%葡萄糖液D、1、2%氯化钠液
53、下列哪项药品的保管原则是错的：D
A、抗生素按有效日期先后排列B、药瓶上应有明显的标签
C、外用药用红色边作标签D、剧*药用蓝色边作标签
54、禁做青霉素皮试的病人是：C
A、对磺类药物过敏者B、过敏体质者C、8年前口服青霉素片出现皮疹者D、父母有过敏史者
55、下列防止注射时感染的措施哪项除外是无关：D
A、选择无钩、无弯曲的锐刺针头B、注意药物配伍禁忌
C、不可在硬结、瘢痕处进针D、注射部位皮肤消*直径在5cm以上
56、急救链霉素过敏性休克时首选药物是：C
A、肾上腺素B、乳酸钙C、氯化钙D、溴化钙
57、皮内注射操作中正确的一项是：A
A、皮肤试验时，取前臂掌侧下段 B、进针后抽回血
C、将药液注入真皮层D、拔针后用棉签按压穿刺处
58、有关皮肤过敏试验时，下列哪项是正确的：D
A、皮试部位可取前臂掌侧上段B、疑似阴性可用原液重做
C、注射后可让病人散步20min返回观察反应 D、配皮试液应有固定的溶液
59、皮肤过敏试验阳性，常用脱敏注射的药物是：D
A、青霉素B、细胞色素CC、链霉素D、T、A、T
60、青霉素引起血清病反应的临床表现是：D
A、胸闷、气促、发绀B、血压下降、四肢凉
C、头晕眼花、四肢麻木D、发热、关节肿痛、淋巴肿大
61、过敏性休克出现中枢神经系统症状的原因是：C
A、肺水肿B、脑组织充血C、脑组织缺氧D、毛细血管扩张
62、哪项除外，属于过敏性休克的临床表现：C
A、面色苍白、出冷汗、血压下降
B、胸闷、气急、濒死感
C、全身淋巴结肿大D、皮肤瘙痒、荨麻疹
63、肌肉注射引起硬结的主要原因是：C
A、同时注射多种药物B、病人肥胖C、针头细小、进针深度不够D、末做到一慢
64、为病人静脉注射时，推药有阻力，抽之有回血，无肿胀，但病人有痛感，可能是：D
A、针头滑出血管外B、针头阻塞C、静脉痉挛D、针头斜面部分穿透下面血管壁
65、使用青霉素正确的方法是：D
A、青霉素过敏者再次用药时须重做过敏试验B、试验结果阴性者，今后再用时可免做过敏试验C、青霉素外用时可不做过敏试验D、注射之前应做好急救的准备工作
66、下列哪项不是动脉穿刺的用物：D
A、10ml注射器B、9号针头C、无菌手套D、压脉带
67、病员张某，因TAT试敏阳性而采取脱敏注射法，在第2次注射后出现气促、紫绀、胸闷、伴频危感，面色苍白，意识丧失。下列处理哪项除外：D
A、停药、平卧就地抢救B、立即皮下注射肾上腺素
C、给氧气吸入、激素治疗D、阿托品0、5mg皮下注射
68、使用药物前，哪项除外则不能应用：D
A、变色B、发霉C、沉淀D、遇光变质
69、过敏性休克时呼吸道阻塞症状呈：B
A、头昏眼花B、气促濒死感C、四肢麻木D、血压下降
70、青霉素过敏性休克，使用肾上腺素的目的下列哪项不妥：B
A、松弛支气管平滑肌B、收缩血管、减小外周阻力C、兴奋心肌、增加心输出量D、升高血压
71、王某，青霉素皮试呈阳性反应，下列措施哪项错误：B
A、报告医生，修改治疗方案B、告知病人、家属、以后要再用青霉素一定重做试敏
C、在体温单、床头卡或门诊卡醒目注明青霉素阳性标记D、做好急救准备
72、哪项不是皮内注射忌用碘酊消*皮肤的原因：B
A、因碘对皮肤有刺激性易引起假阳性反应B、避免以后出现局部色素沉着
C、避免脱碘不彻底影响局部反应的观察D、避免与碘过敏反应相混淆
73、臀部肌肉注射时，定位哪项除外均是错误的：B
A、从臀裂顶点向左或右划一水平线上
B、以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘外，二指之间的三角形区域内
C、髂前上棘与尾骨联线的外1/4处D、髂嵴最高点作一垂直线在线的上1/3处
74、下列哪项不是给药原则的五个准确的内容：D
A、准确的药物B、准确的剂量C、准确的方法、时间D、准备地点
75、给药中护士的职责哪项有误：B
A、严格遵守安全用药的原则B、评估病人情况
C、熟练掌握正确的给药方法与技术D、促进疗效及减轻药物的不良反应
76、静脉注射后的评价标准哪项不妥：C
A、严格查核是否做到了五个准确B、注射过程中密切观察并评估病人的用药反应
Ｃ、注射时病人诉疼痛应立即拔出针头重新注射D、控制药物注入的速度
77、小儿头皮静脉注射时，常用的静脉哪项不是：B
A、额上静脉B、头静脉C、眶上静脉D、颞浅静脉
78、小儿头皮静脉的特征哪项错误：B
A、血管呈微蓝色B、管壁厚不易压瘪C、血流方向向心D、注药时阻力小
79、小儿头皮动脉的特征哪项错误：C
A、血管有搏动B、血流方向离心C、血液呈暗红色D、注射时呈树枝状突起
80、股静脉注射操作哪项不妥：C
A、病人取仰卧位、下肢伸直略外展B、常规消*局部皮肤并消*术者左手示指和拇指
Ｃ、在腹股沟中1/3交界处，左手示指触及动脉搏动最明显部位，在其外侧0、5cm处垂直刺入
D、抽动活塞见暗红色回血，可注入药物
81、不是静脉穿刺失败的常见原因是：D
A、刺入过深B、刺入过浅C、针头斜面末完全进入血管内D、皮下脂肪过多
82、下列不同病人穿刺时方法不妥的是：B
A、水肿病人——先按揉局部，使血管显露
B、休克病人——从穿刺部位上方向穿刺部位推揉使血管充盈
C、肥胖病人——先扎止血带选择血管后，再放松止血带消*皮肤
D、老年人——示指拇指固定血管后穿刺
83、动脉注射后加压止血的时间应：D
A、10min以上B、3min以上C、15min以上D、5min以上
84、动脉注射时哪项除外均是适用目的：C
A、重度休克B、创伤性休克C、周围静脉穿刺困难D、脑血管造影
85、为小儿股静脉注射时应注意：D
A、体位固定B、臀下垫沙袋C、严格消*局部D、会阴部用尿布覆盖
86、留置气泡技术适用于：B
A、静脉注射B、肌肉注射C、动脉注射D、小儿头皮静脉注射
87、留置气泡技术的目的哪项除外：C
A、使药液全部进入肌肉组织内B、预防药液渗入皮下组织C、减低疼痛 D、以利吸收
88、划痕法的技术操作哪项错误：B
Ａ、先用70%酒精消*局部皮肤待干B、必须用碘酒消*皮肤以防感染
C、局部滴1—2滴药液，后用针头在表皮上轻轻划“#”字D、划痕后局部暴露，不可用手抓
89、针梗全部断在病人体内时是错误的措施：C
A、护士保持镇定B、安慰病人C、向下按压穿刺部位暴露针梗D、指导病人配合处理
90、注射部位皮肤消*时，正确的方法是：A
Ａ、以注射点为中心，由内向外呈螺旋形涂擦B、以注射点为柚，由外向内呈环形涂擦
C、横形涂擦至注射点D、以注射点为中心，自上而下的涂擦
91、一般情况下，雾化吸入后能吸收药液的百分数为多少：B
A、15—20%B、10—25%C、15—30%D、30—40%
92、雾化吸入时，一般按什么选择药滴的大小：C
A、病变种类B、病变程度C、病变部位D、病变时间
93、手压式喷雾器吸入由于速度快80%会直接喷到什么部位：D
A、口腔与腮内壁B、咽与喉粘膜C、口腔与喉粘膜D、口腔与咽粘膜
94、手压式雾化吸入法的不良反应不包括哪项？B
A、心动过速B、咽痛C、头痛D、头晕
95、射流式雾化吸入时，贮药瓶药液温度不得超过多少：D
A、45℃B、50℃C、55℃D、60℃
96、对流式雾化吸入其氧流量一般是多少ml：D
A、2mlB、4mlC、6mlD、8ml
97、药滴分布可达终未支气管与肺泡的吸入法为何种：B
A、射流式吸入法B、超声雾化吸入法C、手压式雾化吸入法D、喷气式吸入法
98、超声吸入时，水槽中应加入什么多少ml：D
A、冷水、mlB、酒精mlC、药液mlD、冷蒸馏水ml
99、雾化罐内需加药液多少ml？B
A、20—30mlB、30—50mlC、40—60mlD、20—40ml
、超声吸入法治疗时间每次多少min：C
A、10—20minB、15—30minC、20—30minD、30—40min
、若长时间使用超声雾化吸入器，何种情况时应关闭机器：B
A、药液不足时B、水槽内水温55℃时C、水温45℃时D、水温高于60℃时
、使用超声雾化吸入器时，什么时候毋需停机：A
A、药液不足时B、水温超过60℃时C、水量不足时D、水温高于50℃时
、手压式吸入法时，每次喷多少，间隔不少于多少h：D
A、1—22—3B、2—43—4C、2—32—3D、1—23—4
、手压式吸入器贮药瓶液面不能高于多少ml：B
A、10mlB、20mlC、30mlD、40ml
、超声吸入器关闭时应如何？B
A、先电源后主机B、先机器后电源C、无分先后D、仅关机器即可
、手压式吸入器使用后应放在多少℃以下保存：B
A、40°B、30°C、50°D、60°
、超声吸入器连续使用应间隔多少分钟：D
A、15′B、20′C、25′D、30′
、吸入时水的吸入量应如何：B
A、越多越好B、适量C、越少越好D、毋需在意
、雾化吸入的优点不包括哪项：D
A、奏效快B、药物用量少C、不良反应轻D、价钱便宜
、肺内疾病通常选用多大的雾滴：B
A、1—2umB、2—4umC、2—3umD、1.2—2.4um
、吸入呼吸道中的氧流量百分数是多少时间有治疗价值：D
A、10%以上B、15%以上C、20%以上D、25%以上
、长期吸氧的肺心病病人，最适宜的吸氧方式是哪种：D
A、鼻导管B、口罩C、面罩D、鼻塞法
、稀化痰液，帮助排痰的药物是什么：A
A、a—摩蛋白酶B、地塞米松C、氨茶碱D、庆大霉素
二、名词解释：
1、口服给药法：药物经口服后，被胃肠道吸收和利用，达到治疗目的方法。
2、注射法：将无菌药液注入体内，达到全身疗效。
3、皮内注射法：将小量药液注射于表皮和真皮之间的方法。
4、皮下注射法：将小量药液注入皮下组织的方法。
5、肌内注射法：将药液注入肌肉组织的方法。
6、静脉注射法：自静脉注入药液的方法。
7、十字定位法：是臀大肌注射定位法。即从臀裂顶点向左或向右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂线，在外上四分之一处避开内角为注射点。
8、划痕法：在无菌操作下，用针头将表皮划破，使微量药液进入皮内的方法。
9、快速试敏法：是应用快速试仪进行的靠过敏试验的方法。
10、联线定位法：是臀大肌注射定位法。即取髂前上棘和尾骨联线的外上三分之一处为注射点。
11、三查七对：是药疗过程中必须遵守的规章制度。三查：操作前、操作中、操作后查对。七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。
12、颈外静脉定位法：胸锁乳突肌外缘与锁骨上缘所形成的夹角平分线上，距顶点0.5cm—1cm处。
三、填空题：
1、药物广泛用于预防、诊断及治疗疾病，而药物的直接执行者是护士。为了保证合理、安全给药、促进病员的健康，护士必须了解病人的用药史和常用药物的药理知识，包括作用、不良反应、剂量、用法、配伍禁忌、给药途径、评估病人。
2、药物放置应按内服、外用、注射等分类保管，剧*及麻药要加锁保管，用专本登记，列入交班内容。
3、服洋地*类药物的病人，应注意观察心率的变化。
4、注射前，护士应先洗手、戴口罩，注射部位皮肤用棉签醮2%碘酒，以螺旋动作，从中心向外涂擦，直径在5cm以上，然后用70%酒精以同样方式脱碘后，方可注射。
5、药瓶上应有明显的标签，内服药用蓝边；外用药用红边；剧*药用黑边。药品应用中英文对照，并标明浓度和剂量，字迹清晰。
6、药品要定期检查，凡没有标签或标签模糊，药物已过期、变色、混浊和变质等现象，均不可使用。
7、药物治疗过程中严格执行三查七对，三查是操作前、操作中、操作后七对是对、姓名、床号、药名、浓度、剂量、方法、时间、
8、给药的途径有口服、舌下含化、吸入、注射、直肠、外敷。
9、将下列外文缩写译成中文：qh每小时一次qod隔日一次qid每日4次am上午hs临睡前pm下午qn需要时12mn午夜im肌注iv静注。
10、注射药液之前，须先排尽空气，然后进针。进针后应先抽回血，然后再注入药液。
11、同时需注射几种药物时，混合前应特别注意配伍禁忌。
12、股静脉注射穿刺点在股动脉内侧0.5cm处。
13、进针后，注射药液前，应抽动活塞，检查有无回血。静脉注射必须回血方可注入药液。皮下、肌肉注射；如发现有回血，应拔出针头，不可将药液注入血管内。
14、针头的构造分针栓、针梗、针尖三部分。
15、个人专用药，应单独存放，注明姓名、药名、床号、剂量防止差错。
16、发药后，随时观察服药效果及不良反应及时和医生联系，酌情处理。
17、各种注射的角度为：iD5°、iH30°-40°、im90°、iV20°。
18、各种注射针梗进针的深度为iD针尖斜面、iH针梗2/3、im针梗2/3、iv见回血进针少许。
19、各种药敏试验时试敏液的标准是：青霉素-u/ml链霉素u/ml细胞色素C0.75mg/ml普鲁卡因0.25%T.A.T国际单位ml。
20、当机体再次接触抗原时，抗原即与特异性抗体相结合而发生作用，导致肥大细胞破裂，释放出组织胺、缓激肽、5—羟色胺等血管活性物质。这些物质作用于效应器，使平滑肌收缩，毛细血管扩张和通透性增强，因而出现各种症状，如皮疹、哮喘喉头水肿等，严重时可引起窒息、血压下降或过敏性休克。白细胞破坏释放出慢反应，可使支气管痉挛加剧。
21、血清病型反应，一般用药后7-12天内发生。临床表现和血清病相似。
22、提供吸O2方法有鼻导管；口罩法；面罩法；鼻塞法；O2管道化装置；O2枕使用法；O2帐使用法。
23、蒸气吸入的原理空吸原理。
24、手压式吸入时，尽可能较长时间屏住呼吸10min左右，每次1-2喷，间隔时间不少于3-4h。
25、雾剂使用后放在阴凉处处，其塑料壳应定期用温水清洁，待完全干燥后再吸入气雾剂。
26、手压式雾化吸入时严重病例疗效不满意时，切勿随意增加用量，可遵医嘱适当增加用量与缩短使用间隔时间。
27、超声波雾化吸入器水槽内应保证有足够的冷水，若长时间使用，槽内水温超过50℃或水量不足时应关闭机器，换上或加上冷水。
28、射流式雾化吸入时，液面不能高于20ml，所用药水温度应低于60℃。
四、问答题：
1、影响药物作用的因素有哪些、
（1）药物因素1）药物用量2）药物剂型3）给药途径
（2）机体因素1）年龄与体重2）性别3）病理状态4）心理因素（3）饮食时药物作用的影响？
2、给药中护士主要职责有哪些？
1）遵医嘱给药，严格遵守安全用药的原则2）熟练掌握正确的给药方法和技术3）促进疗效及减轻药物的不良反应4）指导病人合理用药
3、药物的保管原则是什么？
1）药柜应放在通风、干燥处、要有足够的照明、并保持整洁
2）药品应分类放置。所有药品必须有清晰的标签，表明药品，剂量或浓度。内服药为蓝色标签、外用药为红色、麻醉药、精神药、*性药为黑色边
3）麻醉药、精神药、*性药、应加锁保管。要专人负责、专柜加锁、专用处方（一般用红色处方）必须是医师以上并经考核合格者处方。
4）根据药物的不同性质，采取相应的保管方法以避免药物变质，影响疗效甚至增加反应①热易破坏的生物制品、生化制品、如疫苗胎盘球蛋白应置于2—10℃冷藏保存②遇光易变质药物应装入有色瓶内、针剂应放在避光纸盆内保存③易挥发、潮解或风化的药物、应置于密封瓶内保存。易燃、易爆的药物、应密闭瓶盖置于阴凉处保存，并注意远离火源
5）对使用有期限的药物，应视有效期先后，有计划地按顺序使用，以免因药物过期造成浪费
6）各类中药应放在阴凉干燥处，其香性药物应置于密盖的器皿中保存7）专人自备药要专人专用
4、给药的原则是什么？根据医嘱给药；严格执行查对制度；正确给药；观察反应
5、叙述注射原则？严格执行查对制度；严格遵守无菌操作原则；选择合适的注射器及针头；选择合适的注射部位；排尽空气；检查回血；掌握无痛技术；严格执行消*隔离制度、预防交叉感染
6、小儿头皮动、静脉如何区别？
小儿头皮静脉颜色微蓝，无搏动，管壁薄，易压瘪，血流颜色暗红，注药时阻力小；小儿头皮动脉颜色淡红或与皮肤同色，有搏动，管壁厚，不易压瘪，多离心方向流动，注药时，阻力大，局部血管树枝状突起，颜色苍白，患儿疼痛尖叫
7、常见的静脉穿刺失败的原因有哪些？
（1）穿刺后可见回血，但松止血带后，再抽又无回血。若推注药液，局部隆起、疼痛、原因是针尖刺入静脉过少，当松解止血带时，静脉回缩，使针头脱出，药液注入皮下。（2）穿刺前末探明静脉深浅，针头刺入过深，穿透下面的血管壁。（3）虽见回血，但推注药液局部隆起，并感疼痛，可能是针尖斜面仅部分静脉部分尚在皮下（4）穿刺后见回血，局部无隆起，但患者有痛感，针尖斜面部分至全部穿通血管壁，药液注入深部组织（5）针头进入皮下后，末能“一针见血”反复沿静脉穿刺，擦伤血管壁，致使注入的药液外溢，局部肿胀疼痛。
8、试敏液为什么要现用现配？
为了避免药物效价下降和降解产物增多引起过敏反应，故要现用现配。
9、叙述过敏性休克临床表现？
1）呼吸系统症状，由喉头水肿，支气管痉挛，肺水肿引起的胸闷、气促、哮喘及R困难2）循环系统症状，表现为面色苍白、冷汗、紫绀、脉细弱、血压下降、烦燥不安等3）中枢神经系统症状，表现为头晕眼花，面及四肢麻木、意识丧失，抽搐、大小便失禁等4）其他过敏反应表现如荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等
10、如何抢救过敏性休克？
1）立即停药，患者就地平卧进行急救2）立即皮下注射0、1%盐酸肾上腺素0、5—1ml，病儿酌减，如发生心搏骤停，立即行胸外心脏按压。3）氧气吸入当呼吸受抑制时，应立即行口对口人工呼吸，并肌肉注射尼可刹米或山梗菜碱是呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或气管切开。4）抗过敏。据医嘱立即给予地塞米松5—10mg静脉推注，或氢化可的松20mg或10%葡萄液ml静脉滴注，能迅速缓解症状。并根据病情给予升压药5）纠正酸中*和遵医嘱给予抗组织胺药物。6）密切观察患者体温，脉搏、呼吸、血压、尿量及其它病情变化，注意保暖，并做好病情动态记录。患者末脱离危险期前不宜搬动。
11、超声波雾化吸入疗法适用的病人有哪几种？
1）对理化刺激过敏而致的支气管痉挛和喘息状态病人。2）对难控制的耐药细菌（绿脓杆菌；金*色葡萄球菌）引起呼吸道感染的病人
12、试述超声雾化吸入器的原理？
超声雾化器通过超声发生器薄膜的高频振荡，输出高频电能使液体成为雾滴，可达到终末支气管及肺泡。从而达其治疗疾病之作用。
第十四章静脉输液与输血
一、选择题：
1、常用的晶体溶液，不包括下列哪项：B
A、0.9%NaClB、50%葡萄糖溶液C、4%NaHCO3D、林格氏液
2、静脉补K时，成人每分钟多少滴，每日不应超过多少g：B
A、40—50di5gB、30—40di5gC、40—50di3gD、30—40di3g
3、儿童静脉补K时，应稀释为何种浓度：B
A、0.1%—0.2%B、0.1%—0.3%C、0.2%—0.3%D、0.3%—0.5%
4、中度、重度失水时，一般在开始多少h内输入补液总量的多少,余量在多少h补足：A
A、4—8h1/2—1/—48hB、4—6h1/2—2/—24h
C、6—8h1/2—1/—72hD、4—6h1/2—1/—48h
5、成人烧伤面积大于多少,小儿超过多少会导致丢失大量体液：B
A、10%20%B、20%10%C、20%15%D、25%15%
6、需长时间输液的病人,静脉血管应从何处开始使用向何处移动：D
A、上肢下肢B、下肢上肢C、近心远心D、远心近心
7、吸药时，需用什么消*瓶盖：C
A、70%酒精B、2%碘酊C、70%酒精+2%碘酊D、不用消*
8、周围静脉输液时，成人一般多少di/min,儿童多少di/min，头皮针不超过di/min：C
A、40——B、30——
C、40——D、30——
9、颈外静脉穿刺，穿刺点在下颌角与锁骨中点什么位置：A
A、上缘联线外上1/3B、上缘联线中点C、上缘联线内1/3D、上缘联线外1/3
10、锁骨下静脉穿刺时先用什么作浸润麻醉：C
A、0.1%普鲁卡因B、0.5%普鲁卡因C、1%普鲁卡因D、1.5%普鲁卡因
11、以手指按何处，使颈外静脉处充盈：B
A、锁骨静脉处B、颈静脉三角处C、颈静脉外下2/3处D、颈静脉外下1/3处
12、静脉输液时针梗与皮肤呈多少度进针：D
A、15°B、20°C、30°D、45°
13、锁骨下静脉穿刺需固定硅胶管时宽胶布烘烤后在距穿刺点多少cm处固定硅胶管：A
A、0.5cmB、1cmC、1.5cmD、3cm
14、输液完毕，以0.4%什么溶液多少ml注入后塞住针孔C：
A、生理盐水1—2mlB、枸橼酸钠生理盐水2—3ml
C、0.4%枸橼酸钠生理盐水1—2mlD、生理盐水2—3ml
15、锁骨下静脉穿刺进针后，将硅胶管向进针孔插入多少cm左右：C
A、10cmB、12cmC、15cmD、18cm
16、锁穿后隔日用什么消*穿刺点周围皮肤再用什么擦拭硅胶管，同时更换胶布C：
A、70%乙醇0.9%NaClB、2%碘酊70%乙醇
C、70%乙醇0.5%过氧乙酸D、70%乙醇2%碘酊
17、颈外静脉穿刺后取下注射器时，应按压住颈外静脉什么位置A：
A、近心B、远心C、下1/3处D、外1/5
18、锁骨下静脉插管输液法，刺入静脉长度，左侧多少cm，右侧多少cm：B
A、10——18B、12——19C、10——19D、12——18
19、颈外静脉穿刺时，病人应采取个么卧位：D
A、侧卧位B、头低足高C、半坐卧位D、去枕平卧
20、锁穿时针头与皮肤呈多少度进针：B
A、20—30°B、30—40°C、40—45°D、45—60°
21、库存血的有效保存期：B
A、7—10天B、14—21天C、25—30天D、50—60天
22、能增加血浆胶体渗透压和循环血量的溶液是什么：C
A、5%GSB、0.9%NaClC、低分子右旋糖酐D、50%GS
23、可增加血红蛋白在尿中溶解度的溶液是：D
A、枸橼酸钠B、NaClC、乳酸钠D、NaHCO3
24、哪项除外不适用于低血浆蛋白的病员应用：D
A、普通血浆B、冷冻血浆C、干燥血浆D、库血、新鲜血
25、可供给病员水份和热量的溶液是哪项：A
A、5%—10%GSB、0.9%NaClC50%GSD、水解蛋白
26、脑水肿病员静脉滴注20%甘露醇ml，要25min内完成，每分多少di：B
A、B、C、D、
27、输液引起急性左心衰的特征性症状是什么：C
A、咳嗽呼吸困难B、紫绀烦躁不安C、咳嗽气促胸闷咳泡沫样血性痰
D、心慌恶心呕吐
28、白血病病员最适宜输什么血液：B
A、血细胞B、新鲜血C、血浆D、水解蛋白
29、下列哪种病员不能接受输血：C
A、严重感染B、过敏体质C、急性肺水肿D、乙肝
30、静脉留置针，皮肤消*直径多少cm并于穿刺点上方多少cm扎止血带：D
A、5cm6cmB、6—8cm6cmC、5—7cm10cmD、6—8cm10cm
31、颈外静脉穿刺时进针的角度：D
A、25°角B、30°角C、40°角D、45°角
32、锁穿封闭液应使用：B
A、无菌生理盐水3mlB、肝素10单位C、枸橼酸钠5—10mlD、肝素5ml
33、某人欲输ml液体，每分60di，问需多长时间输完：D
A、2小时7分B、3小时7分C、6小时7分D、6小时30分
34、输液过快而导致急性肺水肿高浓度给氧时，应给哪种氧：A
A、20—30%乙醇湿化后的O2B、0.9%NaCl湿化后的O2C、8ml/minD、6—8ml/min
35、对静脉输液时间过长而导致静脉炎者，应用什么湿敷：A
A、50%MgSO4溶液B、0、9%NaCl溶液C、0、5%NaHCO3溶液D、6—8℃温水
36、一个正常人血液总量是体重的多少：C
A、10%B、6%—8%C、7%—8%D、8%—10%
37、成人一次失血不超过体重的多少无明显症状：A
A、10%B、7%—8%C、6%—8%D、8%—10%
38、ABO血型分类依据是什么：A
A、凝集素B、血清抗体C、D—AgD
39、汉族人中多少为Rh阳性，多少为Rh阴性：C
A、97%；3%B、98%；2%C、99%；1%D、98、5%；1、5%
40、交叉配血试验应如何操作：B
A、供者血清+受者红CB、受者血清+供者红CC、供受双方红CD、供受双方血清
41、库存血在多少℃的冰箱内冷藏可保存多少周：D
A、3℃；1—2周B、3℃；2—3周C、4℃；1—2周D、4℃；2—3周
42、在大量输入库存血时，应警惕什么和什么：D
A、酸中*B、低钾血症C、高钾血症D、A+C
43、库存血红细胞平均每天损害率是多少：B
A、0.5%B、1%C、1.5%D、2%
44、哪项除外是成分血：C
A、血浆B、红细胞C、自体血D、白细胞浓缩悬液
45、成分血中有形成分不包括什么：C
A、红CB、血CC、血浆D、血小板
46、输血前遵医嘱备血应先取血标本多少ml：D
A、1mlB、0、5mlC、1、5mlD、2ml
47、在输血前后及两瓶血之间应输给哪种溶液：D
A、肝素B、枸橼酸钠C、0、5%无菌葡萄糖D、无菌等渗生理盐水
48、输血前多长时间肌注抗过敏药：D
A、15minB、20minC、25minD、30min
49、直接输血抽60ml血前应先在备好的注射器中抽枸橼酸钠多少ml：C
A、3mlB、5mlC、6mlD、4ml
50、下列哪项可以输血：B
A、恶性肝炎B、肾功不全C、肺栓塞D、急性高血压
51、血液中不可随意加入其它药物，但什么除外：C
A、Ca剂B、50%GSC、少量枸橼酸钠D、KCl溶液
52、动脉输血穿刺部位一般运用哪条动脉：B
A、肱AB、左侧桡AC、颈总AD、右侧桡A
53、动脉输血切开插管时多选用哪条动脉：B
A、肱AB、桡AC、颈总AD、股A
54、输血中最严重的反应是什么：B
A、过敏反应B、溶血反应C、发热反应D、大量输血后反应
55、发热反应一般出现在输血过程中或输血后多长时间内：B
A、1/2h—2hB、1—2hC、2—3hD、3—4h
56、发热反应超过多少℃应予以物理降温：B
A、38.5℃B、39.5℃C、40.5℃D、41.5℃
57、过敏反应发生应立停止输液，皮下或静注以下哪种溶液D；
A、1：0的正肾0、5—1mlB、1：0的副肾1—2ml
C、1：0的正肾1—2mlD、1：00的副肾0、5—1ml
58、为防止过敏反应、献血者在采血前多长时间禁食：B
A、6hB、4hC、8hD、12h
59、最严重的输血反应是什么：C
A、发热反应B、过敏反应C、血管内溶血D、血管外溶血
60、血管内溶血是指受血者输入的什么被破坏：A
A、红CB、白CC、血小板D、凝血因子如血小板等
61、与大量快速输血有关的反应不包括哪项：C
A、心脏负荷过重B、出血倾向C、枸橼酸中*、高血钙D、酸碱失衡
62、为防止输注库存血发生酸碱失衡，应每输血多少ml给予5%NaHCO3：B
A、mlB、mlC、mlD、ml
63、动脉输液拔针后，应以无菌纱布覆盖，压迫多少min后加压包扎：B
A、3minB、5minC、10minD、15min
64、输血发热反应时，体温突然升至多少度持续多少h可缓解：A
A、38—40°1—2hB39—40°1/2—1hC38—41°1—2hD39—40°1—2h
65、在连续抽血输血过程中，应更换什么不需更换什么：A
A、注射器；针头B、针头；注射器C、均更换D、均无需更换
66、血液从血库取出后，每ml需在多少min内输完：B
A、20minB、30minC、1hD、1、5h
67、输血时应注意输血速度，开始10min宜缓，每分多少di：C
A、10diB、15diC、20diD、25di
68、静脉炎时，用超短波理疗，每日一次，每次多少min：B
A、10—15minB、15—20minC、20—25minD、25—30min
69、最易受微粒阻塞而损害的脏器不包括什么：C
A、肺B、脑C、脾D、肾
70、静脉留置针，下腔静脉插管时，直经应与大隐静脉相适合，约多少cm，成人插管长度一般为多少cm：D
A、1—2cm10—15cmB、1—2cm15—18cmC、2—3cm10—15cmD、2—3mm15—`18cm
71、下腔静脉插管可随时加大流速、最快每分达多少ml以上：B
A、50mlB、mlC、mlD、ml
72、高位大隐静脉、位于腹股沟韧带下约多少cm处（一横指）：C
A、1cmB、1、5cmC、2cmD、2、5cm
73、大隐静脉可于下肢内踝隆突的前上方多少cm处摸到条索状：B
A、0、5cmB、1cmC、1、5cmD、2cm
74、静脉留置针以多少角度进针：B
A、10—20°B、15—30°C、30—40°D、25—30°
75、锁骨下静脉插管进针点在胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成夹角平分线上距该点多少cm：
A、0、5—1cmB、1—1、5cmC、01、5—2cmD、不在此线上
76、颈外静脉穿刺时，病人应采取何种卧位：A
A、去枕平卧B、头低足高C、侧卧位D、半坐卧位
77、周围静脉输液时，应在进针点上约多少cm扎止血带：B
A、6cmB、5cmC、10cmD、以上皆不对
78、小儿补钾时应怎样浓度：A
A、0、1—0、3g/kg.d;0、1%—0、3%B、0、15—0、25g/kg.d;0、1—0、2%
C、0、2—0、3g/kg.d;0、1%—0、3%D、0、1—0、3g/kg.d0、1—0、2%
二、名词解释：
1、溶血反应：是受血者循环系统内输入的红细胞被破坏，释放出游离血红蛋白到血浆中而导致机体发生一系列反应
2、急性肺水肿：由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环系统血容量急剧增加，心脏负担过重而引起。
3、静脉输液是将大量灭菌药液直接输入静脉内的方法。
4、静脉输血是将全血或某些成分血通过静脉输入体内的方法。
5、输液微粒污染是指输入的液体中的非代泄性颗粒杂质，其直径在1-5μm者占多数，少数可在50-μm。
6、成分输血根据血液内各成分比重不同，将他们加以分离提纯，按病情需要补充有关成分的输血方法。
三、填空题：
1、补钾四不宜—不宜过早不宜过浓不宜过快不宜过多。
2、常用胶体溶液有７０６代血浆水解蛋白右旋糖酐白蛋白氨基酸。
3、常用晶体溶液有０.９％NaCl５％—１０％ＧＳ；林格氏液；４％ＮaHCO3；１１.２％乳酸钠。
4、常用脱水利尿剂有—５０％ＧＳ；２０％甘露醇。
5、补液原则先胶后晶先盐后糖；先快后慢；宁少勿多。
6、锁骨下静脉插管时进针点在胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所成夹角平分线距顶点０.５—１cm。
7、已知每分滴数，计算输液时间应用公式输液时＝输液总量÷１５／每分输液滴数 。
8、输液反应一般有发热反应；急性肺水肿；静脉炎；空气栓塞。
9、一个正常人血液总量是体重的7%-8%，体重60Kg的人其平均血量为4ml。
10、输入血液的种类包括新鲜血；库存血；血液代制品；人工血。
11、血浆主要成分为血浆蛋白；保存期相对较长。
12、血液代制品常见有７０６代血浆；低分子右旋糖酐；水解蛋白。
13、输血前应三查：查血液有效期；血液质量；输血装置是否完好八对：床号；姓名；住院号；血型交叉试验结果；血量；血瓶号；血种类。
14、输血前30min注射抗过敏药物一般用地塞米松；苯海拉明。
15、静脉输血适用于各种原因引起的大失血，如补充血容量；补充pr；纠正贫血；补无凝血因子和血小板补充Ａb；排*。
16、以下症状禁输血急性肺水肿；肺栓塞；充血性心衰；急性高血压；真性红Ｃ增多症；急性肝炎；；晚期肝硬化。
17、常见的输血反应有发热反应；过敏反应；溶血反应大量输血后反应——。
18、全血分离血浆后，剩余部分加上等量等渗盐水，形成红c悬液适用于贫血和co中*患者。
19、溶血反应最后阶段临床表现为：尿量少或无尿内有管型和pr血中尿素氮和血钾增高，常因尿*症导致死亡
20、输血时出现过敏反应，应立即停止，皮下注射0.1%的肾上腺素危急时亦可静注
四、简答：
1、输血前应做哪些准备工作？
1）取血标本２ml，与填好的输血申请单，血型，交叉配血试验单一起送交库存，做血型鉴定和交叉配血实验２）据医嘱，凭提血单提血，注意三查八对３）回病区与另一护士再次检对无误后方可输入４）输血前后及两瓶血之间应注入无菌生理盐水，取血后避免震荡，防止红Ｃ破坏６）输血前３０min注射抗敏药物如：地塞米松或苯海拉明。
2、简述输血的注意事项？
１）在取血和输血过程中严格查对制度２）若用自体血必须查对血液质量３）血液从血库取出，３０min内注完（２００ml），４）输血２瓶以上时间隔输入生理盐水５）血液中不可随意加入其它药物６）输血过程中观察患者有无疼痛或输血反应。若有输血反应则立即停止，且保留余血，并贴注“输血反应”字样，７）输成分血时应注意I须在２４h内输完；II除血浆和血Ｃ均要做交叉配血实验；III输成分血全过程应在严密监视下进行；静脉一次输入多个血源成分的患者，应在输血前据医嘱应用抗过敏药；８）若同时输全血和成分血，应先输成分血，保存其新鲜。
3、输血原则是什么？
1）无论输全血或成分血，必须同型血相输２）若输血多次则每次均得做交叉配血实验３）紧急情况下若无同型血则亦可异型相输，但直接交叉配血实验须无凝４）异型血相输则量须小于４００ml且输注速度应缓慢
4、输血适应症及禁忌症有哪些？
适应症：补充血容量，补充pr；纠正贫血；补充凝血因子及血小板；补充抗体；排除有害*。禁忌症：急性肺水肿；肺栓塞；充血性心衰；恶性高血压；真性红Ｃ增多症；急性肝炎；晚期肝硬化
5、常见的输液反应有哪些
发热反应；急性肺水肿；静脉炎；空气栓塞
6、临床补液原则有哪些？
1）先胶后晶；先盐后糖；２）先快后慢；３）宁少勿多；４）补钾四不
7、补钾有哪四不宜？
不宜过早；不宜过多；不宜过快；不宜过浓；
8、静脉输液应具备的条件有哪些？
1）液体瓶必须有一定高度（有一定水压）２）液面上方须与大气相通３）输液管通畅，不得扭曲，受压、针头不得堵塞并确保在静脉管腔内。
9、溶血反应的临床表现是什么？
典型反应是在输血１０—２０分钟后出现，以后随输入血量的增多而加重，开始由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而引起头痛、面色潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背剧痛，继而出现*疸和血红蛋白尿同时伴有寒战、高热、呼吸困难、血压下降、最后出现急性肾功衰竭症状，表现少尿或无尿，尿中出现蛋白和管型，尿素氮滞留，高血钾症和酸中*，严重者可致死亡。
10、溶血反应的预防？
答：１）输血前应严格进行交叉配血试验２）血液不可贮存过久３）血液不可加温４）血液存放时间不可过久５）输血时速度应缓慢６）血液中不可随便加药物。如钙剂等７）血液应避免污染
11、如何治疗护理溶血反应？
答：１）立即停止输血、给病人吸氧，通知医生，将剩余血送检，重做血型鉴定与交叉配血试验，查找原因。２）建立静脉补液通道，以便抢救时静脉给药，严密观察病人生命体征、随时注意皮肤有无*染。３）保护肾脏，可双侧腰封或肾区湿敷以解除肾血管痉挛、准确记录尿量、
测定尿血红蛋白量。４）碱化尿液、可口服或静注碳酸氢钠溶液，避免肾小管阻塞５）对尿少、尿闭者可按急性肾衰处理，严格控制水分摄入量，纠正水、电解质紊乱防止血钾升高，必要时进行透析疗法。
整体护理基础护理操作-生命体征测量
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