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TUhjnbcbe - 2020/10/28 3:54:00
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垂体瘤是源于垂体前叶和后叶以及颅咽管上皮残余细胞的肿瘤,属于良性腺瘤,是最常见的鞍区病变,约占颅内肿瘤的8%-15%。垂体瘤常具有内分泌腺功能,可造成多种内分泌功能异常。

垂体瘤常有以下临床表现:(出现这些症状,就要注意了)内分泌表现:

不同类型垂体腺瘤的可能会表现为肢端肥大症、闭经、泌乳、不育、头痛、性欲减退等症状。

视力视野障碍表现:

早期垂体腺瘤症状常不明显。随着肿瘤体积增大,向上伸展,压迫视交叉,可出现视野缺损,外上象限首先受累,渐渐缺损可扩大至双颞侧偏盲。如治疗不及时,视野缺损扩大同时可伴有视力减退,最终出现全盲。如果肿瘤偏于一侧,可致单眼偏盲或失明。

其他神经体征:

根据肿瘤生长的方向不同,可导致不同的临床表现。肿瘤向后上生长压迫垂体柄或下丘脑,可致多饮多尿;向侧方可绵窦生长侵犯,则出现动眼神经或外展神经麻痹;如果肿瘤突破鞍隔再向上生长致额叶腹侧部,可出现精神症状;如果肿瘤向后上生长压迫第三脑室前部和室间孔,造成梗阻性脑积水后则出现头痛呕吐等颅内压增高症状;如果肿瘤向后生长,可压迫脑干致昏迷、瘫痪等。

瘤卒中表现:

肿瘤在生长过程中由于血管供应差或肿瘤血管的异常生长,可出现肿瘤出血,瘤体组织的坏死,造成瘤体体积迅速增大,若是肿瘤包膜破裂,会有剧烈的头痛、恶心呕吐甚至失明、昏迷,需要外科急诊手术处理。

垂体瘤的诊断

多数垂体瘤具有分泌激素的功能,早期临床表现常不明显,但垂体激素水平已发生改变,一些垂体瘤病例单纯靠内分泌检测即可做确诊。

另外,通过一些影像学检查可以使诊断更为明确,目前比较推荐的是MRI,MRI可以清楚地显示肿瘤的大小、形态、位置,与周围结构的关系。随着3.0T的高清MRI普及,即使2~3毫米的微腺瘤也可以显示清晰显示。

垂体瘤的治疗不一定非要开颅手术!

目前垂体瘤治疗包括手术切除、放射治疗和药物治疗。绝大多数垂体瘤首选手术治疗,手术已较成熟,其中以经鼻蝶内镜手术最为常见,对于较为复杂的垂体瘤可考虑开颅手术或经鼻蝶手术。放射性治疗常作为手术的辅助治疗,控制肿瘤生长和恢复激素水平。药物治疗主要针对泌乳素分泌型垂体肿瘤。

科大二附院神经外科专家为大家介绍如今较为常用的垂体瘤微创手术——经鼻蝶手术。

经鼻蝶手术是目前治疗垂体腺瘤最常用的手术入路,大约96%的患者可由蝶窦入路手术切除。既往有手术禁忌的甲介型或鞍前型蝶窦患者,随着术中神经导航定位的应用也已不再是禁忌。在高科技设备的帮助下,利用多模态影像重建和术中神经导航,将鞍底骨质、肿瘤以及重要血管展现于术者内镜中,手术安全性和精准度得到极大的保证。

-02-16北京首都医院专家坐诊

任铭副主任医师、博士后

首都医院颅底肿瘤病区

美国北德克萨斯州州立大学医学中心博士后

中华中青年神经外科交流协会委员

擅长:听神经瘤、各类颅底脑膜瘤等颅底肿瘤的显微外科治疗,对鞍区病变如垂体瘤、颅咽管瘤有丰富的诊疗经验

年硕士毕业于首都医科大学,师从著名神经外科内镜专家张亚卓教授,至今从事神经外科专业十余年,在首都医院工作十一年,师从著名神经外科颅底专家于春江教授攻读博士学位,于-年在美国北德克萨斯州州立大学医学中心作博士后两年。在国内核心期刊发表学术论文十余篇,SCI收录论文4篇(第一作者2篇)。对神经外科专业有深刻的理解和认识,在颅脑肿瘤、脑血管病及颅脑外伤各类颅脑疾病方面积累了深厚的专业基础。尤其擅长垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、三叉神经鞘瘤、各类颅底脑膜瘤等颅底肿瘤的显微外科治疗,对鞍区各类复杂病变的诊断及鉴别诊断、外科手术治疗、术后并发症处理方面有丰富的诊疗经验。

专业特长:颅底神经外科、内镜神经外科

1、垂体瘤的综合治疗:根据个体情况选择最佳治疗手段,包括药物治疗、神经内镜或显微镜下经蝶微创手术治疗、垂体激素调节、指导放疗等。

2、颅咽管瘤的微侵袭外科治疗:根据具体病历选择最佳手术入路,采用显微镜下或神经内镜下切除肿瘤。

3、神经内镜下中央颅底各类肿瘤的外科治疗:包括垂体瘤、颅咽管瘤、脊索瘤、拉克氏囊肿、骨软骨瘤、胆脂瘤、脑膜瘤、三叉神经鞘瘤等,避免开颅、创伤小、恢复快。

4、听神经瘤的显微外科手术治疗:术中开放内听道,肿瘤全切、面神经保留成功率高。

5、各类颅底脑膜瘤及三叉神经鞘瘤的外科治疗:根据具体肿瘤位置选择最佳手术入路,采用内镜辅助下显微外科手术,并发症后遗症少、肿瘤全切率高。

预约

丁健主任:

李建*副主任:

唐玲莉护士长:

护士站:-

医生办公室:-

地点:洛阳市西工区金谷园路80号

河南医院神经外科(门诊1楼坐诊)

乘2,5,48,50,56,62,81,路车即到。

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