前不久，手术室里迎来了一位特殊的病人：一位有脑外伤病史、后遗症的剖宫产孕妇。这个孕妇特殊之处在于：由于车祸脑外伤，她的一侧上下肢都不灵便、平时勉强能走以及伴有说话困难。尽管她的家人说，她当时没有做开颅手术、只是观察保守治疗的，但从遗留的后遗症可以判断出，这个伤是很严重的。剖宫产的最佳麻醉方式就是半身麻醉，但实施半身麻醉就要在椎管内注射麻醉药物。而不管按照教科书还是药品说明书，这些注射进椎管内的麻醉药都有可能会引起神经*性加重肢体活动障碍。虽然只是理论上的，但医学就是这样，在有更优的选择下，医生都会尽力为病人选择更优的方案。问题的关键在于，为了减少药物对大人和孩子的影响，剖宫产麻醉最好是选择椎管内麻醉（半身麻醉）。全麻显然不是最优的选择，但半身麻醉又受限于她的身体情况。怎么办？一时难住了麻醉医生。近些年，紧张的医患关系已经让医生退了又退。原本可以拼一下的手术或者治疗，但考虑到可能吃官司赔钱，会选择相对保守的治疗方案。因这个孕妇说话比较慢、交流障碍，麻醉医生决定找家属聊聊，看看这个家属是不是老实人。虽然有时候也会看走眼，麻醉医生决定还是要试一试。一旦家属能理解，无疑对病人是最获益的。看到家属，麻醉医生明白为什么这个女人要坚持带病生孩子了。她的丈夫在和麻醉医生交流的过程中，全程都非常客气、频频点头。遇到这样的家属，无疑增加了麻醉医生的勇气。沟通很顺利，麻醉医生决定为她实施半身麻醉。她的脑外伤已经有5年多了，由当时的卧床刚刚才会勉强行走，下肢肌肉萎缩的很厉害。考虑到这些因素，可以充分判断出，术中极有可能因为失去肌肉张力而出现血压过低的情况。于是，在实施麻醉的过程中，将正常的麻醉剂量减少至原来的2/3，同时也抽好了一支升压药。需要说明的是，减少一定的麻醉药剂量并不会增加疼痛感，但不适的感觉可能会有一定程度的增加。尽管在麻醉操作中，为了进一步降低血压骤降的几率，在推注麻醉药的时候也尽量降低了推注速度，但在麻醉药起效之后，依然出现了血压的骤降。还好麻醉医生做好了充分的准备，经过及时使用药物，血压很快提升至正常水平。38岁的女人，受了这么严重的伤仍坚持生下孩子，可见其对孩子的渴望、对他丈夫的爱有多深。全过程，她都没有吭一声。也许是她的脑后遗症障碍限制了她的表达，但更多的应该是她自身的意志。再看看麻醉医生，后背已经湿透。无论从事这个行业多少年、无论心理素质有多么强，当病人处于危险中时，麻醉医生真的是比谁都急。我想，可能到他退休之后才不会出汗吧。
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