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TUhjnbcbe - 2020/11/13 7:39:00

下丘脑是大脑皮质下植物神经和内分泌的最高中枢,是下丘脑—垂体—睾丸轴的控制中心,因此下丘脑的病变可引起机体内分泌功能紊乱。下丘脑综合征(HTS)系下丘脑的各种病变引起的一组以内分泌代谢障碍为主,伴植物神经系统功能紊乱症候群,包括睡眠、体温、进食、性功能障碍、尿崩症、精神异常等。

1.感染性疾患如病*性脑炎、流行性脑炎、结核性化脓性脑膜炎、天花、麻疹等疫苗接种引起的脑炎。

2.肿瘤嫌色细胞瘤、嗜酸或嗜碱细胞瘤、浆细胞瘤等。

3.肉芽肿性损害网状内皮细胞增生症、结节病、结核瘤等。

4.先天性或遗传因素如kallmann综合征,可出现生殖发育不全、幼童阴茎、睾丸发育不良。

5.退行性病变结节性硬化、脑硬化、神经胶质增生等。

6.血管损害脑动脉硬化、脑动脉瘤、系统性红斑狼疮。

7.物理性因素脑外伤、手术切除垂体柄、放疗致放射性坏死。

8.脑代谢病CO2麻醉、急性间隙发作性血卟啉病。

9.药物影响氯丙嗪、利血平等。

10.功能性障碍因环境变化、精神创伤引起阳痿。

下丘脑体积虽小,其功能十分复杂,由于病变部位不同,可表现为复杂的临床症候群。

1.内分泌功能障碍怕冷、少汗、脱发、多饮、多尿、尿崩症、肥胖症、性欲减退、阳痿、性早熟或性功能发育不全。

2.占位性病变而引起颅内压高表现头痛、呕吐、视力减退、视野缩小。

3.摄食障碍贪食,过度贪食伴极度肥胖;厌食,过度厌食伴极度消瘦。

4.睡眠和意识障碍可表现为嗜睡或失眠。

5.体温调节障碍发热可为低热37.5℃以下,高热呈弛张型或不规则型;亦可表现为体温过低。

6.精神障碍表现为过度兴奋、哭笑无常、幻觉及激怒等。

7.遗传性下丘脑疾病如Kallmann’s综合征表现。

1.病因治疗对肿瘤可采取手术切除及放疗,对炎症选用抗生素,由药物引起立即停用有关药物,全身其它疾病影响所致者应治疗原发病,精神因素引起者需进行精神治疗。

2.特殊治疗有垂体前叶功能减退者可根据靶腺功能减退程度补充各项激素行药物替代治疗;尿崩症可用双氢克尿噻、安妥啶,重者需肌注尿崩停;溢乳者可用溴隐停治疗;对促性腺激素不足引起的生殖无能症,可用绒毛膜促性腺激素联合丙酸睾丸酮治疗;Kallmann综合征可采用脉冲式GnRH治疗即“人工下丘脑”:用一个便携式微量输液泵来模拟GnRH脉冲释放,定时定量地向体内注入LHRH类似物。

3.对症治疗下丘脑性发热者可用阿司匹林等退热或物理降温以及人工冬眠等方法治疗。

中医称之为虚劳,是由于禀赋薄弱、后天失养及外感内伤等多种原因引起的,以脏腑功能衰退,气血阴阳亏损,日久不复为主要病机,以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性虚弱症候的总称。

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