医脉通编译整理，未经授权请勿转载。
众所周知，肾脏和甲状腺功能具有“暧昧不清”的关系。甲状腺激素（TH）可直接影响肾脏发育，肾脏血流动力学，肾小球滤过率（GFR）和水钠平衡。
无论是甲减还是甲亢都可明显影响肾功能，而慢性肾脏病患者亦常见甲状腺功能紊乱，两者间相互作用是临床医生治疗甲状腺和肾脏疾病的一大挑战。本文就甲状腺和肾脏的相关性进行了概述。
甲状腺疾病是如何影响肾脏的？
甲减
甲减可直接影响肾小球和肾小管功能，也可通过影响心脏和血管功能以及肾素-血管紧张素系统间接影响肾功能（图1）。
图1甲减对肾脏血流动力学、肾小球和肾小管的影响
甲亢
甲亢对肾脏血流动力学、肾小球和肾小管的影响见下图：
自身免疫性甲状腺疾病
自身免疫性甲状腺疾病可通过自身免疫性病因引起肾小球肾炎，约50％的自身免疫性甲状腺疾病患者具有免疫复合物，可沉积在肾小球基底膜，进而影响肾功能。
自身免疫性甲状腺疾病也可与其他CKD相关性自身免疫性疾病同时发生，如狼疮性肾炎或1型糖尿病。另一方面，丙硫氧嘧啶（PTU）治疗甲亢以及放射性碘给药可能会引起膜性肾病。
肾脏对甲状腺疾病的影响
很多肾脏疾病都是甲状腺功能障碍的病因（表1）。如肾病综合征（NS）蛋白尿导致大量蛋白丢失，包括甲状腺素结合球蛋白（TBG），人运甲状腺素蛋白/前白蛋白，白蛋白和TH结合，使得血清总甲状腺素（T4）降低，少数患者可出现总T3降低。
表1肾脏病相关性甲状腺病变
ESS：正常甲状腺病态综合征，FT3：三碘甲状腺原氨酸；T3：三碘甲状腺原氨酸
哪些药物可影响甲状腺、肾脏？
不同药物可能会引起不同的副作用，从而影响甲状腺和/或肾功能（表2）。众所周知，胺碘酮与甲状腺功能紊乱（甲减和甲亢）具有相关性。而胺碘酮对肾脏的影响虽然罕见，但也有报道称胺碘酮戒断引起的继发性甲减可导致可逆性AKI。
表2可影响甲状腺和肾功能的药物
抗癫痫药物苯巴比妥，苯妥英，卡马西平，丙戊酸和奥卡西平的主要甲状腺病变为亚临床甲减和低T4、T3，临床改变不明显，在停药后可逆转。
锂在甲状腺聚集，可抑制TH的合成和释放。据报道，约35%-40％的双相障碍患者长期锂治疗后会出现程度不等的甲减，主要是亚临床甲减。而锂治疗也可影响肾功能，如肾性尿崩症、远端肾小管酸中*以及CKD都与锂相关。
硫酰胺类药物，如甲巯咪唑，卡比马唑和丙硫氧嘧啶，是治疗Graves’甲亢的有效药物，都与自身免疫性血管炎肾脏受累相关。
医脉通编译自：Thyroiddysfunctionandkidneydisease:Anupdate.ReviewsinEndocrineandMetabolicDisorders.,Volume18,Issue1,-.
预览时标签不可点文章已于修改收录于话题#个上一篇下一篇