1、他是一名63岁的小学退休教师,患有高血压病20年,抽烟40年。
2、四个月前开始消瘦、口渴,诊查后却不是糖尿病。
3、突然开始出现多尿,每天尿量都在一万毫升以上,最后竟发现根本原因是肿瘤。
他是一名已经退休的小学教师,原本退休后的生活应该是闲庭散步般悠闲。但是,一场突如其来的疾病却将他彻底击垮,并且给幸福的家庭带来致命的打击。
大约从20年前开始这位老师便罹患高血压病,血压最高达到/mmHg,经过正规治疗后血压得到了平稳的控制,即使在我看见他的时候,血压也能维持在/70mmHg。但是,从四个月前开始,他便出现了口多、消瘦,每天喝水在毫升以上(患者自诉两暖水瓶左右),四个月时间里体重减轻达8千克左右,最后还出现了多尿。
“口干+多饮+多尿+消瘦=糖尿病”似乎并没有什么错,他也认为自己是糖尿病。最后他医院,听完他的描述后当地医生同样首先考虑糖尿病的可能。但是随机血糖、糖耐量实验、糖化血红蛋白等检查完全正常,也就是说这位老师可能完全不是糖尿病。
那么除了糖尿病之外,还有什么疾病会让患者出现口干、多饮、多尿、消瘦的症状呢?
最后这位老师被收进了病房,就在入院的第二日,他的尿量突然开始明显增加,每日达到00毫升,并且毫无异味,清澈如水。如果亲自看过一次的话,你就会对这种犹如自来水一般清澈的尿液终生难忘!
突然出现的多尿,并且尿量远远超过正常值,会不会是尿崩症?
医院为他进行了禁水加压素试验和血、尿渗透压测定,再次结合患者的病史和症状,最终考虑诊断尿崩症。困扰患者四个月的口干、多饮、消瘦、多尿最终被确定不是糖尿病而是尿崩症!
但是,最关键的问题是为什么他会患尿崩症?
所谓尿崩症指的是因为下丘脑-神经垂体病变引起的精氨酸加压素分泌不足或肾脏病变引起肾远曲小管、集合管上皮细胞和或水孔蛋白及受体后信息传递系统缺陷。它的主要临床表现是多尿、口渴。
除了原发性尿崩症和遗传性尿崩症之后,对于这位老师来说还需要排除继发性尿崩症的可能。常见的继发性尿崩症原因主要有:脑垂体术后、垂体瘤、胚胎瘤、松果体瘤、胶质瘤、脑膜瘤、转移癌、组织细胞增多症、结核、梅*、脑炎等等!
为了排除以上医生又为他完善了头颅、胸部、腹部CT等一系列检查,最终发现导致他突然出现尿崩症的根本原因其实是肺癌脑转移!
为了进一步治疗,医院医院。第一次看见他的时候,他的精神非常萎靡,已经对生活完全失去了信心。因为他已经知道了自己的脑子里出现了转移癌,而不是家人口中说的:“糖尿病”。
其实早在半年前开始,他便出现了间断干咳和消瘦的症状。可是却一直被当做慢性咽炎,后来又一直在怀疑自己身患糖尿病,宝贵的时间便被浪费在犹豫不决之间。患者自己和家人都忽略了最重要的一点:他有抽烟史长达40年,每日在20支左右!而有长期抽烟史的患者,一定要考虑肺癌的可能!
他的不幸遭遇提醒我们:并非所有肺癌都有典型的症状,更加不是所有肺癌在一开始就会出现电视剧中的经典桥段,咳血!
读完这篇文章,你需要知道的是:口干、多饮、多尿、消瘦这些症状并不一定代表着就是糖尿病,还有可能是尿崩症!
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最后一支多巴胺