临床执业医师资格模拟题来啦~
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01
符合希恩综合征诊断的是：
A.LH/FSH＞2
B.PRL正常，FSH＞40U/L
C.FSH、LH均＜5U/L
D.PRL＞25ug/L
E.FSH、LH均＜10U/L
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E。
解析：分娩过程中可出现一些严重威胁母婴生命安全的并发症，如产后出血、羊水栓塞、子宫破裂、脐带异常等，羊水栓塞（E对）是指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭或猝死的分娩晚期并发症，发生率低，约为4～6/10万，但产妇死亡率高达80%以上。子痫（A错）为妊娠期常见的并发症。脐带脱垂（B错）增加剖宫产率，较少引起产妇死亡。子宫破裂（C错）为产科的严重并发症，发病率低，如果积极预防、认真进行产前检查、正确处理产程，绝大多数可以避免发生。产后出血（C错）发病率较高，约为2%～3%，居我国产妇死亡原因的首位。
02
下列属于由内分泌疾病引起尿量增多的是：
A.摄水过多
B.急性肾衰多尿期
C.应用利尿剂
D.中枢性尿崩症
E.慢性肾孟肾炎
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D。
解析：中枢性尿崩症（D对）是指下丘脑视上核和室旁核分泌的抗利尿激素严重缺乏或部分缺乏引起多尿、烦渴、多饮与低比重尿和低渗尿为特征的一组综合征，属于因内分泌疾病导致的激素减少引起的尿量增多。摄水过多（A错）引起的尿量增多称为水利尿，为生理性尿量增多。急性肾衰多尿期（B错）肾小球滤过率恢复较快而肾小管重吸收恢复较慢所致；应用利尿剂（C错）可使肾小管的重吸收量减少、尿量增多，均无内分泌因素参与。慢性肾盂肾炎（E错）一般不会引起尿量增多。
03
主要由自身反应性T细胞介导的自身免疫病是：
A.肺出血肾炎综合征
B.桥本甲状腺炎
C.免疫性血小板减少性紫瘢
D.重症肌无力
E.胰岛素抵抗型糖尿病
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B。
解析：体内存在的针对自身抗原的自身反应性T淋巴细胞在一定条件下可引发自身免疫性疾病，桥本甲状腺炎（B对）是自身反应性T细胞介导的自身免疫病。需要注意的是，胰岛素依赖型糖尿病也是自身反应性T细胞介导的自身免疫病，但本题E选项为胰岛素抵抗型糖尿病，注意区分。肺出血肾炎综合征（A错）、免疫性血小板减少性紫癜（C错）、重症肌无力（D错）胰岛素抵抗型糖尿病（E错）是自身抗体介导的自身免疫病。
04
甲状腺功能亢进症患者的手术禁忌证是：
A.中度Graves病
B.胸骨后甲状腺肿伴甲亢
C.高功能腺瘤
D.妊娠早期重度甲亢
E.青少年患者
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E。
解析：青少年患者（E对）行甲状腺大部切除术后易发生永久性甲状腺功能减退，影响患者生长发育。青少年患者对抗甲状腺药物治疗反应较好，一般首选药物治疗，禁忌手术治疗。甲状腺功能亢进的手术指征为：①继发性甲亢或高功能腺瘤（C错）；②中度以上的原发性甲亢（A错）；③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢（B错）；④抗甲状腺药物或者I治疗后复发者或坚持长期用药困难者；⑤妊娠早、中期的甲亢病人凡具有以上指征者，应考虑手术治疗，并可以不终止妊娠。妊娠早期重度甲亢（D错）具有手术指征，需手术治疗。
05
先天性甲状腺功能减退症的新生儿筛查，下列哪项是错误的：
A.生后2～3天的新生儿
B.应用干血滴纸片
C.测TSH的浓度
D.TSH＞20mU/L即可确诊
E.该方法简便实用
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D。
解析：先天性甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成不足或其受体缺陷所致的一种疾病，由于其发病率较高，因此早期诊断、早期治疗至关重要。其中新生儿筛查是指目前多采用出生后2～3天（A对）的新生儿干血滴纸片（B对）检测TSH浓度（C对）作为初筛，结果大于15～20mU/L（D错，为本题正确答案）时，再检测血清T4、TSH确诊，该法采集标本简便（E对），故为患儿早期诊断、避免神经精神发育严重缺陷、减轻家庭和社会负担的重要防治措施。
06
甲状旁腺功能亢进症的实验室检查结果是：
A.高血钙、高血磷和低尿钙
B.高血钙、低血磷和低尿钙
C.低血钙、低血磷和高尿钙
D.高血钙、低血磷和高尿钙
E.低血钙、高血磷和高尿钙
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D。
解析：甲旁亢时，甲状旁腺素（PTH）分泌量持续过高，可诱导破骨细胞增殖、融合、发育，以及活性增强，从而加速骨基质溶解，使骨钙、磷释放入血，导致血钙和血磷升高。升高的血钙导致原尿中Ca2+浓度过高，尽管PTH可促进肾远曲小管和集合管重吸收Ca2+，但终尿中尿钙的绝对值仍增加。此外，PTH抑制近端小管和远端小管重吸收磷，促进磷的排泄，使尿磷增加，血磷降低。综上所述，甲旁亢时血钙、血磷、尿钙的变化是高血钙、低血磷、高尿钙（D对）。
07
下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是：
A.可引起腹泻
B.胆石症发病率升高
C.可引起胆汁潴留
D.可引起肠出血
E.可引起肠扩张
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A。
解析：嗜铬细胞瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起高血压和多个器官功能及代谢紊乱，因此各器官系统临床表现主要由儿茶酚胺引起。其在消化系统主要表现为：①儿茶酚胺使肠蠕动及张力减弱，可引起便秘，甚至肠扩张（E对）。②儿茶酚胺使小动脉和小静脉收缩，从而肠道血供减少，可引起肠坏死、出血（D对）、穿孔。③儿茶酚胺使胆囊收缩减弱、oddis括约肌张力增强，可引起胆汁潴留（C对），胆石症发病率高（B对）。腹泻（A错，为本题正确答案）为嗜铬细胞瘤的非典型症状，临床较为少见，主要为瘤组织产生的肽类激素引起，而非儿茶酚胺引起，因此腹泻非消化系统表现。
08
Ⅰ型糖尿病的主要特点是：
A.多见于40岁以上的成年人
B.易发生糖尿病酮症酸中*
C.与免疫介导的胰岛B细胞增生有关
D.早期常不需要胰岛素治疗
E.多数患者表现为胰岛素抵抗
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B。
解析：Ⅰ型糖尿病绝大多数是自身免疫性疾病，某些外界因素作用于有遗传易感性的个体，激活T淋巴细胞介导的一系列自身免疫反应，引起选择性胰岛B细胞破坏（C错）和功能衰竭，体内胰岛素分泌不足进行性加重，最终导致糖尿病。因此Ⅰ型糖尿病病人多于青年期起病，以青少年患者居多，其胰岛素分泌量绝对不足，易发生糖尿病酮症酸中*（B对），患者起病初期往往需要胰岛素治疗（D错）。2型糖尿病多见于40岁以上成年人（A错），早期多以生活方式治疗及口服降糖药物治疗为主，多不需要胰岛素治疗，胰岛素抵抗（E错）为其主要发病机制。
09
下列提示糖尿病微血管病变的是：
A.眼底出血
B.脑卒中
C.高血压
D.心肌梗死
E.足部溃疡
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A。
解析：微血管病变是糖尿病的特异性并发症，其典型改变是微循环障碍和微血管基底膜增厚，可累及全身各组织器官，主要表现在肾和视网膜，糖尿病视网膜微血管病变可表现为眼底出血（A对）。高血压（C错）是糖尿病微血管病变的危险因素，不是微血管病变的结果。糖尿病大血管病变主要侵及主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体动脉等会引起脑卒中（B错）与心肌梗死（D错）等。足部溃疡（E错）是糖尿病足的表现，指与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染和（或）深层组织破坏。
10
低血糖出现交感神经兴奋症状是由于释放大量：
A.肾上腺素
B.糖皮质激素
C.胰高血糖素
D.血管加压素
E.生长激素
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A。
解析：中枢系统感知低血糖后，可刺激肾上腺髓质释放肾上腺素，出现交感神经兴奋。
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