下丘脑-垂体炎性疾病的新认识
报告人：母义明教授
撰稿人：朱慧娟
医院的母义明教授在本届年会就下丘脑垂体炎性疾病临床诊治过程中的重点和难点进行了系统梳理总结。
母教授从下丘脑垂体的解剖学结构及核团功能等基础理论入手，客观分析下丘脑－垂体疾病临床诊断中存在的主要挑战—单独累及鞍区的生殖细胞肿瘤以及各种原发和继发性的垂体炎。缺乏特异性的诊断指标，有创活检的高风险以及试验性治疗的副作用风险等导致此类疾病诊治困难。进而对原发性自身免疫垂体炎的两种重要类型—最常见的淋巴细胞垂体炎（LYH）和最新认识的IgG4相关垂体炎的诊治进行总结。
母教授结合其所在中心的多年实践经验以及国内外近年的临床研究结果指出：LYH是育龄期女性好发的以大量淋巴细胞和浆细胞浸润为主要病理表现的内分泌器官特异性自身免疫疾病，常见的临床表现包括头疼、视功能障碍、以及不同程度的腺垂体各轴系功能障碍和中枢性尿崩症。影像学表现为鞍区或鞍上占位性病变，但缺乏特异性影像学表现。糖皮质激素为主的免疫抑制治疗是首选治疗方法，必要时手术治疗能够有助于明确病理诊断并有效缓解占位效应。
母教授随后介绍了IgG4相关疾病的流行病学资料，病理特点和临床诊治标准。并结合典型病例分享了IgG4相关垂体炎的诊断和治疗方法，虽然糖皮质激素免疫抑制治疗是首选治疗方法，但需要更长的维持治疗时间。常规免疫抑制治疗效果不佳时可以考虑利妥昔单抗的治疗。
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本文章由中国医师协会内分泌分会原创整理，如需转载请联系标明出处。
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