卡马西平是一种抗惊厥和特异性三叉神经痛镇痛药，具有抗惊厥、抗外周神经痛、抗躁狂症、抗利尿等作用，在临床中应用较为广泛。
通用名称：卡马西平片
英文名称：CarbamazepineTablets
酰胺咪嗪，痛惊宁，痛痉宁，叉颠宁，得理多，氨甲酰苯，卡巴咪嗪。
本品抗惊厥机制尚不完全清楚，可能与其能够增强钠通道灭活效能，限制突触后神经元和阻断突触前钠离子通道，从而限制突出前、后的神经元动作电位的发放，阻断兴奋性神经递质的释放，使神经细胞兴奋性降低，达到抗惊厥的作用。抗外周神经痛的作用机制可能与钙离子通道调节有关。
(1)抗癫痫作用:是单纯与复杂部分性发作的首选药，对复杂部分性发作疗效优于其他抗癫痫药。对典型或不典型失神发作、肌阵挛发作无效。
(2)抗外周神经痛作用:包括三叉神经痛、舌咽神经痛、多发性硬化、糖尿病性周围性神经痛及疱疹性神经痛。亦可作为三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。对三叉神经痛、舌咽神经痛疗效较苯妥英钠好，用药后24小时即可奏效。
(3)抗利尿作用:可能是由于促进抗利尿激素的分泌所致。
(4)抗躁狂抑郁作用。
(5)抗心律失常作用:能对抗由地高辛中*所致的心律失常。能使其完全或基本恢复正常心律。
临床用于:①抗癫痫；②治疗三叉神经痛及舌咽神经痛；③治疗神经源性尿崩症；④预防或治疗躁狂抑郁症；⑤抗心律失常；⑥酒精戒断综合症。
卡马西平的临床适用症状：
1.复杂部分性发作、亦称精神运动性发作或颞叶癫痫，全身性强直－阵挛性发作，上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作；对典型或不典型失神发作，肌阵挛或失张力发作无效。
2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛，但不能用作三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。也可用于脊髓痨的闪电样痛，多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛、幻肢痛和外伤后神经痛，有时也能缓解某些疱疹后神经痛。
3.预防或治疗双相性躁狂－抑郁症：对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂－抑郁症，可单用或与锂和其他抗抑郁药合用。
4.中枢性部分性尿崩症，可以单用或与氯磺丙脲或氯贝丁酯等合用医学教育`网搜集整理。
5.对某些精神疾病包括精神分裂情感性疾病，顽固性精神分裂症及与边缘系功能障碍有关的失控综合征。
6.不安腿综合征（Ekbom综合征），偏侧面肌痉挛。
(1)癫痫、三叉神经痛:1日~mg，分2~4次服用。开始1次mg，1日2次，以后1日3次。个别三叉神经痛患者剂量可达每日0~mg。疗程最短1周，最长2~3个月。
(2)尿崩症:口服，每日~mg。
(3)抗躁狂症:每日剂量为~mg，分2~3次服，最大剂量每日mg。
(4)心律失常:口服，每日~mg，分2~3次服。
(5)酒精戒断综合征:一次mg，一日3~4次。
每日限量，12～15岁，不超过1g；15岁以上不超过1.2g；有少数用至1.6g。通常成人限量为1.2g，12～15岁每日不超过1g，少数人需用至1.6g。作止痛用每日不超过1.2g。2.小儿常用量。儿童10～20mg/kg。维持血药浓度应在4～12μg/ml之间。
一
特殊人群中的应用注意
1、老年患者：老年患者对卡马西平较为敏感，使用过量容易引起认知功能障碍、精神错乱、激动、不安、焦虑、房室传导阻滞或心动过缓，有时也会引起再生障碍性贫血，因此老年患者不宜过量服用，且服用期间建议进行卡马西平的血药浓度监测。
2、妊娠期妇女：FDA对卡马西平的妊娠安全性分级为D级，又因为卡马西平能透过胎盘屏障，妊娠期间使用该药物可能导致胎儿脊柱裂等先天畸形。综合以上两点，妊娠期禁用卡马西平，尤其是妊娠早期。
3、哺乳期妇女：卡马西平可以通过乳汁分泌，乳汁中的浓度约为血药浓度的60%，因此哺乳期妇女应禁用。
4、糖尿病患者：糖尿病患者服用卡马西平后会引起尿糖增加，因此建议在控制血糖的基础上，慎重使用卡马西平。
5、心脏病患者：卡马西平中*易引起心房纤颤，因此心脏病患者禁用或慎用卡马西平。
6、肝脏疾病患者：卡马西平在肝脏代谢的同时，可以增强肝脏的酶诱导作用，因此肝脏疾病患者应禁用或慎用。
7、青光眼患者：由于青光眼患者服用卡马西平后会引起眼内压升高，因此应禁用。
8、有骨髓抑制病患者：卡马西平直接影响骨的代谢，可导致骨质疏松，因此骨髓抑制患者应禁用或慎用。
片剂:每片mg；mg；mg。缓释片:每片mg；mg。咀嚼片:每片mg；mg。胶囊剂:每粒mg。糖浆:20mg/ml。栓剂:每粒mg；mg。
二
其他使用过程中注意
1、漏服问题：如果在服用卡马西平期间出现漏服现象，应尽快补服，但需要注意的是不可一次服双倍量，建议在一日内分次补足。
2、剂量调整问题：使用卡马西平时，开始时应使用小剂量，然后逐渐增加。在开始治疗的4周左右可能需要增加剂量，以避免由自身诱导所致的血药浓度降低。
3、停药问题：癫痫患者不能突然停药，一旦突然停药容易诱发癫痫发作。
三
饮食注意
1、卡马西平不宜与葡萄柚汁同服。曾有学者进行研究，卡马西平与葡萄柚汁或水联用，10例癫痫病人在3-4周前预先使用卡马西平mg，一日3次使用，病情稳定。该项试验由随即交叉的两组构成：患者上午口服卡马西平mg后再分别同时服用水或新鲜的葡萄柚汁ml，服用8小时后收集血样，测定卡马西平的血药浓度。服用葡萄柚汁组与服用水组进行比较发现，卡马西平的稳态血药峰浓度、血药谷浓度、药时曲线下面积均分别显著升高40.4%、39.2%、40.8%，但达峰时间无显著变化，因此经过推测得出结论为，卡马西平治疗指数狭窄，为避免不了反应的发生，患者在口服卡马西平时应避免与葡萄柚汁联用。通过实验数据分析可以看出，葡萄柚汁可能会升高卡马西平的口服生物利用度和血药浓度，增强其药理作用，增加*性反应。这里想要建议患者如果需要饮用葡萄柚汁时，最好在服用卡马西平后1-2小时后饮用。
2、卡马西平不宜与酒同服。有研究表明，在服用卡马西平期间饮酒，容易增强卡马西平的中枢抑制作用，从而对身体机体造成危害，因此服用卡马西平期间应禁酒。
除了葡萄柚汁、酒之外，服用卡马西平期间也不能饮茶、饮用碳酸饮料，这些饮品容易降低卡马西平的药效。
药店红宝书
专注门店精英成长
长按