慢性肾脏病的主要临床表现是蛋白尿、血尿、水肿、高血压、尿量的改变以及有（或）无肾功能损害。
1.蛋白尿：
指24小时尿中的蛋白量持续＞mg；＜mg称为少量蛋白尿；＞mg，称为大量蛋白尿；介于二者之间，为中等量蛋白尿。蛋白尿的出现，提示肾小球或肾小管受到损害。临床上常表现为尿中泡沫增多，不易消散。
2.血尿：
指新鲜的离心尿每高倍视野下超过3个红细胞。可表现为肉眼血尿或镜下血尿，并多伴有蛋白尿、管型（如颗粒管型、红细胞管型等）。临床以镜下血尿为多见。
3.水肿：
指过多的液体积聚在血管外的组织间隙中。肾脏病患者出现的水肿常常为可凹性水肿。其临床表现主要有：⑴肾炎性水肿：先是晨起眼睑水肿，而后逐渐发展为全身性水肿。⑵肾病性水肿：水肿多从下肢部位开始，可向全身蔓延，严重者可有胸腹腔积液等。⑶水肿的部位与体位关系不大，常同时伴有高血压、尿液成分改变和肾功能损害的表现。
4.血压升高：
因肾脏病导致的高血压，称为肾性高血压。肾性高血压的主要发病机制是水钠潴留。高血压是肾脏病常见的临床表现之一，而肾脏病又是高血压的重要病因。老年人需与原发性高血压进行鉴别。年轻人，尤其是没有高血压家族史者，当出现血压升高时，就应警惕肾脏病变。
5.尿量的改变：
正常成人尿量为~ml/24h，一般为~ml/24h。当肾脏受到损害时，尿量常会发生变化。尿量的主要变化及其临床提示疾病主要有：
⑴多尿：指尿量持续＞2ml/24h。暂时性多尿见于饮水过多、摄入含水量较多的食物和应用利尿剂等。持续性多尿可见于肾小管-间质性疾病，如糖尿病、尿崩症、原发性甲状旁腺功能亢进症、原发性醛固酮增多症等。精神因素亦可导致多尿。
⑵少尿：指尿量＜ml/24h。需明确其是肾前性（各种原因导致的肾脏血流量减少）、肾性（各种原因导致的肾实质性疾病）还是肾后性（各种原因导致的尿路梗阻）因素所致。
⑶无尿：指尿量＜ml/24h。提示疾病同“少尿”。
⑷夜尿增多：指持续性的夜尿量超过白天尿量或超过ml。
6.肾功能减退：
大多数慢性肾脏病患者早期多无症状，逐渐出现不明原因的疲乏无力、腰酸、食欲减退，随着病情的进展，可逐渐出现水肿、高血压、夜间排尿次数增多、化验出现血肌酐增高等异常以及呼气带有尿素味、皮肤瘙痒、手脚麻木、反应迟钝、嗜睡等临床表现，可伴有原发疾病特有的临床表现和不同程度的多系统损伤表现，严重者可危及生命。慢性肾功能不全的患者可出现：
⑴消化系统症状：是最早、最常见的症状。表现为恶心、呕吐、食欲减退等。
⑵水、电解质代谢、酸碱平衡紊乱：水肿（表现为眼睑、颜面、下肢，尤其踝关节的可凹性水肿）、代谢性酸中*、高钾血症、钙磷代谢紊乱（主要表现为低钙、高磷）等。
⑶血液系统：贫血、血小板和凝血机制异常等。
⑷心血管系统：高血压、心力衰竭、心肌损害、动脉粥样硬化等。
⑸骨骼肌肉系统：继发性甲状旁腺功能亢进、骨病、肌肉震颤。
⑹神经系统：疲乏、失眠、注意力不集中、精神改变、手脚麻木。
⑺呼吸系统：感染等。
⑻皮肤瘙痒等。
⑼进入到慢性肾脏病4期以后，各种症状逐渐明显，检查可发现血压高、贫血、尿检异常、血肌酐和尿素氮浓度升高等。进入终末期肾病尿*症期时，上述各种症状继续加重，并易发生感染、电解质紊乱及心、肝、肺等多脏器功能衰竭，病死率很高。尤其值得重视的是，在慢性肾脏病的进展过程中，许多患者在进入到尿*症期之前，就会因各种原因死亡，其中最主要的原因是心脑血管事件。
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