前些天，有一则报道：医院有位37岁的妈妈生了10.2斤重的宝宝，医院近两年来的顺产纪录，这个宝宝，医院两年里第四个10斤以上的宝宝。
浙医二院产科主任王利权看到这条消息后，说起了高龄产妇和巨大儿的问题。他想提醒一句，巨大儿的产生，跟妈妈营养过剩有很大关系，二孩*策放开后，高龄产妇增加，年龄大了，怀孕之后得高血压、糖尿病等的风险也会更高，所以吃的方面，要更加注意。
最近，浙二产科刚刚开了一个学术论坛，国内外医生专门讨论了这些问题，希望准妈妈们控制好体重，减少这些风险。
“有的病人说我凶，因为我对体重控制要求很严格。”王利权说，有几个孕妇，总是控制不好体重，他一着急，凶起来，被他说哭的都有。
妊娠期糖尿病最怕并发症
控制好血糖和体重非常重要
“妊娠期糖尿病孕妇，发生流产、早产、胎儿畸形、难产、巨大儿的比例，都明显高于无糖尿病的孕妇。”王利权说，妊娠期糖尿病最重要的问题是并发症，宝宝太大。
而且，宝宝个头大得很有特点：头一般大小，但肩膀特宽，肚子也比较大，医生称为“向心型肥胖”，这样的体型，生的时候就容易产生肩难产，也就是胎儿头出来了，肩膀出不来，这样一来，生产风险就明显增加，得靠经验丰富的助产士和医生及时处理，才可能把损伤减少到最小，而且妈妈受的苦也更多，本来是仰躺着生的，到最后可能得趴着生才能生出来。
这么折腾，宝宝难免会有产伤。比较常见的，比如锁骨骨折，臂丛神经损伤，严重的还会发生窒息、脑瘫等。
有些妈妈，虽然最终自己生下来了，但产道损伤会很严重，且容易感染，影响产后恢复……
有那么多问题，医生能不紧张么？
那么紧张，还有另外一个原因。
年，世界卫生组织更新了有关孕妇血糖的要求，新的标准更加严格了。空腹血糖从5.8mol/L降到5.1mol/L；餐后一小时的血糖，从10.6mol/L降到10.0mol/L；餐后两小时血糖，从9.2mol/L降到8.5mol/L，其中有一个数值超过标准就是异常。这样一来，被划到合格线以下的孕妇，就大大增加。
“按照原先的标准，大概3%~5%的孕妇有妊娠期糖尿病；按照新标准，一下增加到10%~15%，甚至更高。”王利权说，世卫组织之所以修改标准，很重要的一个用意是希望尽早引起重视，控制好血糖，同时也希望通过这个方法，降低远期2型糖尿病的发生。
王利权说，一些患妊娠期糖尿病妈妈，即使怀孕之前没有糖尿病，也有可能在若干年后发展成2型糖尿病。
即使是零点几的数值，对孕妇和宝宝的健康来说，也有很重要的意义。
只可惜，很多妈妈都没意识到这一点。多吃东西宝宝不一定就长得好。
孕妇在吃的方面存在3个误区
王利权说，产科医生当中有句玩笑话说，“婆婆妈妈是产科医生的天敌”。这一代的婆婆妈妈们，总还是劝孕妇多吃；但吃太多，妈妈太胖，孩子太大，这是产科医生非常担心的。
婆婆妈妈们总说，“为了肚子里的孩子，你也应该多吃点”，这话倒是没错，妈妈的营养确实关系到肚子里的宝宝，这种影响，甚至会辐射到宝宝成年期的健康。
“有个理论（DoHa理论）认为，生命最初天营养状况，可能会影响到宝宝一生的健康。”王利权说，DoHa理论认为，从怀孕到3岁这段“生命最初天”的时间，不仅关系到孩子当下的体格、运动和智力发育，而且关系到成年后的健康。比如肥胖、糖尿病、心血管疾病等，都与胎儿、婴幼儿期的营养不良或营养过剩有关。
不过，不是多吃，宝宝就长得好，现在大部分人是营养过剩。他总结了婆婆妈妈和孕妇在吃的方面，普遍存在的3个误区；
一个是尽量多吃；
再一个是水果吃太多；
第三是坚果等所谓“健康零食”，吃的时候不克制。
王利权发现，那些自称吃得很少，但体重控制不好的妈妈，对水果和坚果总是“网开一面”。葡萄好吃，一吃就吃一串；坚果健康，一吃一大把，殊不知，水果糖分高，坚果富含脂肪，吃多了总热量摄入就超标了。
王利权提醒说，高龄女性怀孕后，患高血压、糖尿病的风险更高。所以怀孕之后，吃的方面要更加注意。
他建议，怀孕之后慢慢建立少食多餐的习惯，一天6餐，早中晚三主餐，餐间两次点心，睡前再加一餐点心，一点水果，一杯奶，这样的组合就不错。
水果不要马上在饭后吃，放在两餐之间做点心，这样有利于保持血糖平稳；一天两份水果就可以了，孕期本身就会吃一些膳食补充剂，所以不用担心水果吃少了，维生素之类的会缺。
不确定到底该吃多少怎么吃的妈妈，可以去营养科咨询，找营养师帮忙。王医生通常会要求，家里老人跟孕妇一起来上孕妇学校，吃太多、长太胖的危害，老人们了解了，对准妈妈控制体重非常有帮助。
为了规范化控制妊娠期体重和血糖水平，减少孕期母儿并发症，浙医二院产科审时度势，最近举办了《广济学术周产科论坛暨首届妊娠期合并症诊治钱江论坛》。
在这次论坛上，国内外专家共同探讨了妊娠期糖尿病的孕期规范化管理、妊娠合并糖尿病的处理以及妊娠并发糖尿病酮症酸中*的诊治等，希望孕期控制好体重，降低妊娠期糖尿病孕妇产科风险，改善围产结局，最终提高出生人口素质。
来源：钱江晚报
供稿：浙医二院产科
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