/.题干女性,52岁.十二指肠溃疡大出血急诊入院.立即给予输血，当输入约50ml时，患者出现烦躁不安，心前区压迫感，腰酸背痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg.问：该患者最可能发生的输血并发症是
A、非溶血性发热反应
B、变态反应
C、细菌污染反应
D、循环超负荷
E、溶血反应
答案：E
/.题干女性,52岁.十二指肠溃疡大出血急诊入院.立即给予输血，当输入约50ml时，患者岀现烦躁不安，心前区压迫感，腰酸背痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg问：除立即停止输血外，首先应采取的措施是
A、抗休克
B、抗休克、碱化尿液
C、抗休克、碱化尿液、利尿
D、利尿
E、碱化尿液
答案：B
/.题干女性,57岁.尿少、高血压5年入院.查体：血压/10mmHg.眼睑苍白，双下肢压陷性水肿.实验室检查：Hb72g/L，血清肌酐utmi/L，尿蛋白
++++.临床诊断慢性肾衰竭尿*症期经血液透析3个月后全身情况有改善.问：下一步的治疗宜采取
A、中药治疗
B、继续血液透析
C、改为腹膜透析
D、行肾移植手术
E、加强利尿，防治水电解质代谢紊乱
答案：D
（不会）
/.题干女性,57岁.尿少、高血压5年入院.查体：血压/10mmHg.眼睑苍白，双下肢压陷性水肿.实验室检查：Hb72g/L，血清肌酐μatmO/L，尿蛋白++++.临床诊断慢性肾衰竭尿*症期经血液透析3个月后全身情況有改善.问：如果采取上述治疗，最首要的检查是：
A、双肾B超检查
B、心脏彩超检查
C、肝脏彩超检查
D、组织配型
E、中枢神经系统检查
答案：D
（不会）
/.题干男性,24岁.在38°C災热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒.主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心.查体：体温40°C，脉搏次分，呼吸24次/分，血压/70mmHg，体重60kg.烦躁、浅昏迷.口腔黏膜及皮肤千燥，尿少.实验室检查：血Na+mmolL，BUN84mmol/，血浆渗透压mmo/L，尿比重1..问：患者目前存在的体液代谢失调是
A、轻度低渗性缺水
B、重度低渗性缺水
C、轻度高渗性缺水
D、中度高渗性缺水
E、重度高渗性缺水
答案：E
尿比重是含在尿常规里面的一项化验指标，尿比重的意思是指同体积的尿液和同体积的纯水之间的重量之比，是反映尿液的浓缩程度。
尿比重:正常参考值1.～1.
尿比重的高低与饮水量和当时的尿值有关，主要取决肾脏的浓缩功能。在排水代谢紊乱的情况下：
1.尿比重升高
可见于急性肾小球肾炎、心力衰竭、高热、脱水(失水）、糖尿病、糖尿病酮症、妊娠中*症等，也可见于尿中含葡萄糖和碘造影剂时。
2.尿比重降低
尿*症、休克、肝肾综合征、尿崩症、神经性多尿、肾小管损伤、慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾衰竭等。
尿比重固定在1.左右→等张尿--肾实质严重损害
/.题干男性,24岁.在38C災热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒.主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心.查体：体温40°C，脉搏次分，呼吸24次/分，血压/70mmHg，体重60kg.烦躁、浅昏迷.口腔黏膜及皮肤干燥，尿少.实验室检查：血Nammo/L，BUN84mmol/L，血浆渗透压mmo/L，尿比重1..问：患者失水量占体重的
A.1%~2%
B.2%~4%
C.4%~6%
D.6%
E.8%
答案：D
太难了放弃。。。
要看怎么补水。。。
①轻度：失水量相当于体重的2～5%，粘膜干燥，汗少，皮肤弹性减低，口渴，尿量少，尿比重1.，可酸中*，但不发生休克
②中度：失水量相当于体重的5～10%。表现有严重口渴，恶心，腋窝和腹股沟干燥，皮肤弹性缺乏，血液浓缩，心动过速，体位低血压，中心静脉压下降，表情淡漠，肾功能低下，少尿，血浆肌酐和尿素氮水平增高，血清钾浓度可在正常范围的上限或稍高，尿比重1.，发生酸中*。
③重度：失水量相当于体重的10～15%。常发生休克，临床主要表现有少尿或无尿，血压下降，脉搏快而弱。肾功能损害，血浆肌酐和尿素氮上升；血清[K+]升高。代酸严重。常可导致死亡。脱水程度超过此界限时，很少人能够耐受。
防治原则：
首先应防治原发疾病，防止某些原因的作用。
高渗性脱水时因血钠浓度高，故应给予5%葡萄糖溶液。高钠血症严重者可静脉内注射2.5%或3%葡萄糖溶液。应当注意，高渗性脱水时血钠浓度高，但患者仍有钠丢失，故还应补充一定量的含钠溶液，以免发生细胞外液低渗。
血清Na：-mmol/L
/.题干男性,24岁.在38C災热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒.主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心.查体：体温40°C，脉搏次分，呼吸24次/分，血压/70mmHg，体重60kg.烦躁、浅昏迷.口腔黏膜及皮肤干燥，尿少.实验室检查：血Nammo/L，BUN84mmo/L，血浆渗透压mmo/L，尿比重1..问：根据血Na+浓度计算补水量，公式：补水量(m)气[血钠测得值(mmo)-血钠正常值(mmoL)]体重(kg)×k.该患者的补水量应为
A.ml
B.4ml
C.m
D.ml
E.ml
答案：B
/.题干男性,24岁.在38°C災热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒.主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心.查体：体温40°C，脉搏次分，呼吸24次/分，血压/70mmHg，体重60kg.烦躁、浅昏迷.口腔黏膜及皮肤千燥，尿少.实验室检查：血Nammol/L，BUN84mmo，血浆渗逶压mmo，尿比重1..问：下列补液治疗的注意事项，不包括
A、不可过速、过量，以免高渗状态降低过快，引起等张性脑水肿
B、先补5%葡萄糖溶液，脱水基本纠正后给予0.45%低渗盐水
C、体内总钠量实际上仍有减少，故应适当补钠
D、有缺钾需纠正时，应在尿量超过40mh后补钾
E、碱中*时几乎都伴低钾血症，同时补给氯化钾，才能纠正碱中*
答案：E
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