尿检异常，常常作为肾脏疾病或尿路疾病的敲门砖，事实上，而尿常规不仅是肾脏疾病的常规检查，也是其他某些疾病的辅助分析工具。尿常规检查倒是做过，可这检查单，常常让老百姓挠头，今天我们就来看看这化验单里能有多少事儿。基本的尿常规检查主要包括以下10项内容：维生素C、尿潜血、尿比重、尿酸碱度（pH）、尿白细胞、尿亚硝酸盐、尿蛋白、葡萄糖、尿酮体、尿胆原、尿胆红素。维生素C尿常规中的维生素C一般没有临床意义，它是一个监控的项目，当它增高明显呈阳性时，可能对尿糖，蛋白，潜血等项目测定造成干扰，使化验项目出现假阴性的结果(本来是有问题，但没能检查出来)，进而可能造成医生对疾病的错误判断。因此，建议在静脉输液或口服Vc后，不要马上留取尿液的标本，而应该在用药3～4小时后再留尿做化验。当然，留取清晨第一次尿的标本是最好的。尿潜血尿液分析仪检测的尿BLD是指尿液中红细胞和（或）红细胞变形裂解后溢出的血红蛋白，因此BLD报告的阳性程度往往高于显微镜检查的红细胞数。正常人尿液中可有极少量陈旧红细胞，偶尔引起BLD的微弱阳性，成年女性由于白带污染常引起BLD的弱阳性。尿BLD阳性见于急性肾小球肾炎、尿路感染、结石、结核、肿瘤、血管畸形及出血性疾病等，以上疾病的显微镜检查多可查见数量不等的红细胞。而有些情况的BLD阳性，显微镜多查不到红细胞，称血红蛋白尿，见于阵发性睡眠性血红蛋白尿、寒冷性血红蛋白尿、大面积烧伤、疟疾、病*性感染、急性溶血性疾病等。临床上，对于一些临床无症状而BLD阳性者，应注意定期复查。尿比重正常范围1.01-1.03。受年龄、饮水量和出汗等因素的影响。婴幼儿的尿比重偏低。尿比重的高低，主要取决于肾脏的浓缩功能，故可作为肾功能试验之一。
比重增高：尿少时见于急性肾炎、高热、心功能不全；尿增多时见于糖尿病。
比重降低：见于慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿崩症、大量饮水。pH值正常参考范围是5.5-6.5。尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。pH偏低见于糖尿病性酸中*、饥饿、严重腹泻、呼吸性酸中*、发热等，服用氯化铵、氯化钙、稀盐酸等药物时，尿呈酸性，也表现为pH偏低。pH偏高多见于剧烈呕吐、持续性呼气过度、尿路感染等。白细胞正常尿液镜检白细胞不应超过5个，如有大量白细胞出现则要考虑尿路感染的可能性。如果同时伴有尿频、尿急、尿痛等症状，则高度怀疑泌尿系感染存在。但是，影响尿白细胞的因素较多:
结晶、小圆上皮细胞、酵母菌、滴虫等成分会导致白细胞增高，造成假阳性；而*疸尿、尿放置时间过长会导致白细胞降低，造成假阴性。因此不能单纯从尿白细胞阳性判断尿路感染，需结合亚硝酸盐结果进行判断。某些肾脏病如狼疮肾、肾移植排斥反应等，尿液中白细胞也可升高。亚硝酸盐正常情况下尿亚硝酸盐为阴性。尿亚硝酸盐阳性结果常见于：由大肠埃希氏菌引起的肾盂肾炎（约占三分之二），这是因为正常人尿中含有硝酸盐，经细菌(主要是肠杆菌科细菌)还原形成亚硝酸盐。
尿亚硝酸盐检查的特异性可达80%，其对辅助诊断泌尿系统感染有很高的价值，亚硝酸盐为阳性基本可以初步判断为泌尿系感染。若尿路感染细菌（如阳性菌）不能使硝酸盐还原为亚硝酸盐，或尿在膀胱中存留较短，或尿中缺乏硝酸盐，也可能产生阴性结果。尿蛋白正常人的尿液中偶尔有少量蛋白，包括白蛋白、球蛋白及肾小管分泌的一些其它小分子量蛋白。正常尿常规检查尿蛋白为阴性，24小时尿中蛋白总量小于mg，其中白蛋白不超过30mg。
导致蛋白尿的原因很多，要想判断为病理性蛋白尿，还需排除以下几种因素：机体精神紧张、剧烈运动、低温刺激，多见于青少年。卧位时阴性、站立过久为阳性，多见于青少年。尿液中混入生殖系统排泌物，可出现尿蛋白的假阳性。而当患者注射过大量青霉素时，则正相反，可导致尿蛋白的假阴性。
蛋白尿出现往往提示肾小球滤过屏障受损和（或）肾小管重吸收能力降低。尿蛋白阳性是肾病患者的重要指征，如多次检查尿蛋白阳性，可进一步做24小时尿蛋白定量检查。尿糖正常情况下，尿中不含葡萄糖，若出现，主要由于高血糖导致肾小球滤过的葡萄糖超出肾小管的重吸收能力或肾小管重吸收能力本身下降。
生理性糖尿多见于饮食过度、应急状态和妊娠；病理性糖尿多见于血糖升高引起的糖尿、肾小管功能受损所导致的肾性糖尿以及一些内分泌异常（如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等）所引发的糖尿。服用大剂量维生素C或一些新型抗生素可以使结果呈假阳性，而高浓度酮体尿和高比重尿可以出现假阴性。尿酮体正常人尿酮体定性试验为阴性。在饥饿、各种原因引起的糖代谢障碍，脂分解增加及糖尿病酮症酸中*时，因产生酮体速度大于组织利用速度，可出现酮血症，继而发生酮尿。
尿酮体阳性，常与糖尿病、妊娠、营养不良、慢性疾病有关，如糖尿病酮症酸中*等。还可能由严重腹泻、呕吐、饥饿、氯仿、乙醚麻醉后、磷中*；服用双胍类降糖药等导致。尿胆原正常值≤3.2μmol/L。人体代谢过程中，尿胆原是结合胆红素随胆汁排泄至肠道，被肠道细菌作用还原而成(粪便中称粪胆原)，其中大部分随粪便排出，小部分在结肠重吸收入血，由肾脏排泄。
尿胆原检测结果应结合尿胆红素结果分析，有助于*疸的鉴别诊断。尿中一些药物代谢产物可导致假阳性；而尿液中卟胆原、吲哚类化合物以及黑色素原等，也常导致假阳性。胆红素正常情况下应为阴性。某些肝脏疾病如病*性肝炎，可以出现尿胆红素升高。尿胆红素阳性，也可以是肝内胆管堵塞引起的，常见于总胆管结石、胰头癌、肝内炎症时管内压力增加所致胆汁反流。尿中一些药物（如嘧啶）的代谢产物在低pH时有颜色，与检测物质本身反应的颜色相近，可以出现假阳性；胆红素见光易分解，尿液不新鲜或见光时间过长，检测结果可出现假阴性。
尿胆红素、尿胆原主要作为*疸性疾病的鉴别诊断依据，其结果需综合在一起考虑。既然尿常规检查这么重要，那么留尿标本时应该注意什么呢？1、尿常规检查时，留取尿液不少于10毫升。2、一般要求女性留取尿标本时应避开经期，以防止阴道分泌物混入尿液中，影响检查结果。3、最好留取中段尿。 有很多肾病病人曾问，为什么在尿常规检查中要有意识的留取中段尿液?按排尿的先后次序，可将尿液分为前段、中段、后段。因前段尿和后段尿容易被污染，因此，做尿常规和尿细菌学检查时，一般都留取中段尿。4、留取尿液应使用清洁干燥的容器，即医院提供的一次性尿杯和尿试管。5、所留尿液应尽快送实验室检查，因为时间过长会有葡萄糖被细菌分解，管型破坏，细胞溶解等问题出现，影响检查结果的准确性。
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