我国年的流行病学调查报告显示，我国成人慢性肾脏病发病率在10.8%，按照这个比例算，我国现有成年慢性肾脏病患者达1.2亿，也就是说每十个人里就有一个慢性肾病患者，每十个慢性肾病患者里有一个会走向肾功能不全甚至尿*症。
山东大学肾脏病研究所临床研究基地
隐形杀手—慢性肾病这些蛛丝马迹提示你肾脏需要检修
如果把人体比作一个运转公司，肾脏绝对是默默干活、任劳任怨的好员工。肾脏还有“轻伤不下火线”的特点，就是说肾脏不但有巨大的代偿功能，发生病变后症状往往也非常隐匿，以至于被很多患者忽视，等恶化到了终末期，往往痛苦不堪。不过还是有一些蛛丝马迹提示你，肾脏需要检修，不要忽视肾脏发出的求救信号。
慢性肾病是人类的一大公敌，是个“隐形杀手”，早期发现对治疗有很大意义。
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问：通过观察尿液的什么变化就需警惕肾病?
答：泡沫多。正常情况下，尿液表面张力很低，形成泡沫较少;表面张力大，就形成泡沫多，也就说明尿液中含有蛋白越多。
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问：正常人的尿里有没有蛋白?
答：(1)正常尿里蛋白很少，大量泡沫说明蛋白通过尿液流失很严重;(2)蛋白是代谢非常重要的元素，最主要的功能是维持血液的胶体渗透压，也就是说白蛋白在血管中可以拉住水分，帮助血液在血管中维持一定的容量，血液中的水分就可能保持住不流失。除了拉住水分外，白蛋白另一个主要的功能就是负责物质的运送，这其中包括内生性物质(如脂肪酸、胆红素、各种激素等)及外生性物质(如药物)，它的流失意味着肾脏出现了问题。
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问：相比之下，味道重和尿流细也很常见，是不是肾病的信号?
答：味道重跟肾脏损害没有直接联系;尿流细，说明尿液流出有梗阻，不通畅，男性可能提示前列腺问题，女性可能是妇科炎症或者膀胱壁硬化导致。
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问：尿里出现泡沫很常见，谁小便还没有点泡沫?
答：是不是肾病取决于泡沫的量和持续时间，短时间内有泡沫、一会儿能消散，算正常。尿液泡沫多且不散的，就像洗衣粉放多了水里会有很多泡沫的那种，就该注意了。
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问：这种泡沫尿反应肾脏有了什么病?
答：这种尿叫蛋白尿，只要是肾脏损伤，多少都会出现尿里蛋白异常的情况。产生蛋白尿的原因有两个：
(1)蛋白分子根据大小不同决定被过滤的量，肾脏受损，尿中出现大量不该有的蛋白，用筛子漏大球来解释。
(2)肾小球表面的负电荷也会使一部分带负电荷的蛋白不被过滤，所以一旦出现蛋白尿，说明肾小球电荷出现问题。
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问：除了泡沫尿之外，尿液出现哪些变化也提醒肾病前兆?
答：夜尿增多。夜尿多提示肾功能不全，正常人每天排尿-ml，平均ml，特别是正常人夜尿很少。如果发现夜里要起来好几回，而睡前喝的水并不多，更要警惕肾脏病变。
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问：很多人不解，起夜很正常，正常人谁不起夜?
答：起夜要有限度，有总尿量，超过就该警惕是肾损伤——每晚排尿超过毫升就算夜尿增多。可以通过起夜次数和每次尿量来综合判断，成人膀胱储尿量在-毫升，所以如果每次都排光，一晚上起来三四回就超量了。
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问：白天尿量多是不是肾的问题?
答：白天尿量大可能有很多原因，比如前列腺的问题，还有尿崩症等;要做综合判断，一个是夜尿比白天尿量大，再一个可以通过做尿常规筛查是否是肾病。
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问：尿多和尿少比起来，是不是尿多更伤肾?
答：有两种情况，(1)肾功能正常的情况下，水喝的少会尿少;(2)还有一种尿少，意味着肾脏遭到极端程度的破坏——肾小球硬化、肾小管堵死，也就是说肾脏都结疤痕了，如尿*症透析患者都尿少。
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问：说到排尿，有很多情况都令人担心，比如尿频(去的次数多，但是每次量少)、尿急、尿痛、排尿困难，这些算肾脏问题吗?
答：以上这些情况，跟大部分慢性肾病关系不大，但是也很严重，应该尽快就医治疗。尿频、尿急、尿痛更多是泌尿系统的炎症问题。泌尿系统包括膀胱、输尿管和肾脏。出现尿频、尿急、尿痛的情况，可能更多是输尿管感染或者膀胱炎症(尿频还可能是神经系统问题)，只有肾盂肾炎(尿路感染)算是跟肾脏相关，而且也是唯一能彻底治愈的跟肾有关的病。肾盂肾炎、急性肾球肾炎抓紧时间治疗是会治好的，否则转成慢性会导致尿*症。
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问：哪种原因最有可能导致尿液呈现浓茶色?
答：是横纹肌溶解的后果。(1)外伤会导致一些特殊体质的肌肉产生横纹肌溶解;(2)溶解导致肌红蛋白进入血液循环;(3)肌红蛋白会导致肾小管堵塞，其中一部分进入排尿，产生茶色尿，这其实提示肾脏有更大损伤。
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问：肾病还可能导致尿液出现什么颜色?
答：还有一种颜色，就是洗肉水色。洗肉水色可能预示的是泌尿系统疾病，包括肿瘤、结石、细菌感染、肾小球肾炎等等。
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问：正常尿是不是淡*色，跟啤酒似的?
答：无色到淡*色(像绿茶)甚至到浓*色(小麦啤酒)都算正常颜色。
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问：肾病如何确诊?
答：尿常规检查是确诊肾病最首要的手段，这个是必需的。
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问：哪些原因会导致尿中蛋白突然增多，影响尿常规的指标?
答：剧烈运动、发烧、女性月经等;做尿常规检查前切忌要避开这些问题。
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问：体检留尿的时候，提醒留中段尿，这是为什么?
答：前段尿容易被污染物、分泌物干扰。
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问：体检建议留早上的尿液做尿常规检查?
答：是的，尿液在膀胱中留存的久一点，检查结果更准确。也就是说，在膀胱中留3-4个小时的尿最好。
权威肾病专家介绍
鞠洁肾内科主任院长
鞠洁 山东大学肾脏病研究所临床研究基地-医院院长、肾内科主任
长期从事肾脏疾病的临床、科研和教学工作。在肾病专科有着很高的造诣，擅长治疗各型肾炎、肾病综合征、肾衰竭、尿*症、糖尿病肾病、高血压肾损害、肾功能不全、血液透析以及急危重症血液净化等。对肾脏内科常见病、多发病的诊治，疑难和危重病人抢救治疗方面具有丰富的经验。
多年来，鞠洁院长一直把全部精力投入社会需求迫切的肾脏病诊疗医学及教育工作：目前已诊治多例患者，具有丰富的临床实践经验。鞠洁院长已经在国际和国家级核心期刊发表论文20余篇、主编和参编论著2部，并承担和完成国家、省部、校级课题15项，获各种奖励8项。