临床微生物学
检验技术
写在前面的话：让我们一起静下心来学习吧，回归课本，回归知识点，回归学习本身，多学一点，复试多一份源自心底的自信与从容！
今天带大家一起复习的是检验专业复试的大哥大——《临床微生物学检验技术》
一般专业知识的问答会出现在面试环节/笔试环节
多为简答题
掌握尿液性状、化学检查各项意义
一，24小时尿量
1、参考值:成年人：～ml/24h。
2、临床意义:
多尿：是指成人24h尿量经常超过3L饮水多、尿崩症、DM等
少尿：是指24h尿量成人＜m1或低于17m1/h；
无尿:是指低于ml/24h。
(1)肾前性：休克、创伤、严重脱水等。
(2)肾性：肾实质性病变。
(3)肾后性：结石,肿瘤压迫等导致尿路梗阻。
二，尿液外观:
正常人的尿液多呈淡*色或深*色，清晰透明。
1.血尿：镜下血尿：3个/HP;肉眼血尿:1ml/L
血尿的原因见于：肾炎、肾结核、肾肿瘤、肾或泌尿道结石、肾盂肾炎等。
2.胆红素尿和尿胆原尿
原理：正常人尿中无胆红素，如出现则尿呈深红色。结合胆红素随胆汁排泄至肠腔后,构成肠肝循环，小部分尿胆原由肾脏排出。
*疸时尿胆红素与尿胆原的变化
3.脓尿和菌尿
原理：尿内含有大量脓细胞或细菌等炎性渗出物时，排出的新鲜尿即可浑浊。菌尿呈云雾状，静置后不下沉。脓尿放置后可有白色云絮状沉淀。WBC5个／HP
临床意义：常见于泌尿系统化脓性感染如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。
三，尿液气味
新鲜尿液出现异常气味的原因
掌握尿蛋白检查项目意义
一，尿蛋白检测：正常的肾功能其每天的蛋白排出量应小于mg，绝大部分是低分子量且主要带正电荷的蛋白。
蛋白尿:mg/24h。
临床意义:
1、生理性蛋白尿:
2、体位性蛋白尿：
3、病理性蛋白尿：
（1）肾小球性蛋白尿
肾小球滤过膜通透性及电荷屏障受损，血浆蛋白大量滤入原尿，超过肾小管重吸收能力。
（2）肾小管性蛋白尿
因近端肾小管病变，影响对原尿中蛋白吸收为主要原因的蛋白尿。
（3）混合性蛋白尿
当肾小球、肾小管功能同时损害影响整个肾单位，可导致混合性蛋白尿。这些尿中含有高分子蛋白如IgG、中分子量如白蛋白、转铁蛋白。
（4）组织性和溢出性蛋白尿
①肾组织破坏或肾小管分泌蛋白增多所致。
②从肾小球滤过的低分子量的血浆蛋白增多.由于合成增多（如单克隆免疫球蛋白病中的免疫球蛋白轻链）或释放（如肌溶解，溶血）超出了肾小管的重吸收能力，引起了溢出性蛋白尿。
熟悉尿沉渣检查意义
尿中细胞
1、透明管型――肾实质病
2、细胞管型
红细胞管型――肾小球疾病
白细胞管型――肾实质有活动性感染（肾盂肾炎、间质性肾炎）
肾小管上皮细胞管型――肾小管有病变。
3、颗粒管型――慢性肾小球肾炎晚期，肾盂肾炎，肾小管损伤
4、脂肪管型――肾病综合征，慢性肾小球肾炎急性发作，中*性肾病
5、蜡样管型――慢性肾小球肾炎晚期，慢性肾衰，肾淀粉样变
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无问东西
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无问东西
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