在内分泌科的门诊中，
这些问题常常会被患者提及：
“加碘食盐会不会导致碘过量？”
“加碘食盐会引起甲状腺肿瘤吗？”
“沿海地区的人还需要吃碘盐吗？”
最近，一名刚检查出怀孕的年轻女性忧心忡忡地来到了医院门诊部。孕育新生命本是一件让人高兴的事情，她却面带愁色。
怎么回事呢？
原来，贾女士在检查出怀孕的同时也检查出了甲状腺结节。贾女士平时爱吃海带、紫菜、海鲜等海产品，她从朋友口中得知海产品含碘量很高，摄碘过多与甲状腺疾病的发生有关。
“平时喜欢吃海产品，同时还吃含碘盐，会不会导致碘过量呢？”
“有医生建议我在妊娠期应适当增加碘的摄入，但是检查出甲状腺结节还需要补碘吗？”
“听说碘摄入不足会影响宝宝发育，怎么知道是碘过量还是碘缺乏呢？”
“该怎么补碘呢？”……
多“碘”？还是少“碘”？
来听听内分泌科李芳萍主任的权威解答吧。
“碘”型问题多碘少碘都不行1碘素有“智力元素”之称，是新陈代谢和生长发育必需的微量营养素，是人体合成甲状腺激素的主要原料。缺碘对处于生长发育中的人群影响尤为严重。
碘——“智力元素”
国内有学者对碘缺乏、补碘和高碘对儿童智力的影响进行分析，结果显示：补碘对缺碘地区儿童智力干预作用明显，碘缺乏造成儿童智商损失约10分，在脑发育关键期补碘后出生的儿童智商比未补碘儿童高约12分。
胎儿胚胎期缺碘：会造成胎儿甲状腺素合成不足，严重影响胎儿中枢神经系统，特别是大脑的发育，造成永久性损害，表现为呆小症，即克汀病，具体表现为聋、哑、呆、傻及生长发育障碍、身材矮小。
严重者还会引起流产、胎儿畸形和死亡。
新生儿、婴幼儿期缺碘：无论轻度缺碘还是重度缺碘，都会影响人体脑组织的正常发育和智力发展，主要表现为对周围的人和事物反应及自身运动能力、智力和生长发育落后，如出牙迟，开始坐、站、走的时间明显晚于正常儿童等。
青少年期缺碘：突出表现是甲状腺肿大。
还会对生长发育特别是智力发育造成损害，导致运动、视觉、听觉障碍，主要表现为走路步态不稳、听力差等。
但凡事也要有个度，人体摄入太多碘也可能会出问题。长期碘摄入过量可导致甲状腺自身调节失衡和功能紊乱，进而导致甲状腺疾病（如甲亢、甲减、自身免疫性甲状腺炎等）发生。
人体摄入碘量过多或者过少都会导致疾病，科学补碘才是关键。
中国人还需要继续补碘盐吗？2食盐加碘是国际公认防治碘缺乏病的主要措施。它不仅安全、有效、经济、容易推广，而且符合微量、长期及生活化的要求，只要每天坚持食用合格碘盐，即可满足人体对碘的需求。
我国从年实行全民食盐加碘*策，这使得碘缺乏病得到了有效的控制，数据显示，当前中国居民中一般人群整体处于碘营养适宜的状态，但特需人群（如妊娠妇女、哺乳妇女、婴幼儿、儿童青少年等）还面临碘营养缺乏的风险。
那作为一般人群是否不需补碘盐了呢？
还是需要的。
要知道，中国绝大部分地区都是碘缺乏地区，每天从饮水中获得的碘量约为10μg；一般人群每天从食物中摄入的碘量约为25~50μg。这个数值远远达不到一般人群碘推荐摄入量每天μg。
这部分缺口刚好能由每天摄入的加碘食盐补充上。
加碘食盐会引起甲状腺肿瘤？3迄今为止，没有确切的证据表明碘摄入过量与甲状腺癌发病风险的增加有关。
近些年甲状腺肿瘤发病率增加，主要还是与人们体检意识提高，先进设备提高疾病检出率有很大关系。
沿海地区的人还需要含碘盐吗？4有人认为，海带、紫菜、海鱼等很多海产品含碘量都很高，所以沿海地区的居民不应该食用含碘盐，而是应该食用无碘盐。
这是错误的。
虽然沿海地区生产海带、紫菜等富碘食物，但是根据卫生部沿海地区居民膳食碘摄入量调查结果，海带、紫菜、海鱼等富碘食物在沿海地区居民中的食用频率和食用量都很低，如果不食用含碘盐，碘摄入量并不能达到世界卫生组织的推荐量，容易出现碘缺乏病。
因此沿海地区居民同样需要食用含碘盐。
有人不适合吃碘盐吗？5有。
部分甲状腺疾病的患者，应当遵循医嘱控制碘的摄入量。碘摄入量过多或不足都能使结节的患病率升高，所以要适碘饮食。甲亢患者一般不需要食用加碘食盐。
生活在水源性高碘地区的居民，属于非缺碘地区，应食用未加碘食盐。
如何判断碘缺乏还是碘过量？6尿碘是目前评价和监测碘营养状况水平的最佳指标。
尿碘：尿碘是一项反映人体碘营养水平的重要指标，是监测碘营养水平的公认指标。尿碘中位数(MUI)-μg/L是最适当的碘营养状态。
我们该怎么补碘？7对于一般人群来说，只要能够吃到合格碘盐，就能够保证碘营养，不需再额外补充任何含碘保健品和碘强化食品。
妊娠妇女以及哺乳期妇女应当增加碘的摄入。妊娠妇女可选用加碘食盐或含碘量较高的加碘食盐，并鼓励摄入含碘丰富的海产食物，如海带、紫菜等。
对于婴幼儿来说，新妈妈们只要在哺乳期内确保适量的碘摄入，婴幼儿就可以从母乳喂养中获取生长发育和智力发育所需要的碘。对于人工喂养的婴幼儿，应食用含有足量碘的配方奶等食品。在开始添加辅食后，辅食中应有含碘丰富的海产品。
儿童和青少年处于生长发育的关键时期，对碘的需要量增加。儿童和青少年时期应食用加碘食盐，并多食用含碘丰富的海产品，如海带、紫菜、淡菜等。
上文提及的妊娠期合并甲状腺结节的贾女士，到中山七院内分泌科求诊后，经过一系列检查，内分泌科主任李芳萍教授确认贾女士的甲状腺结节属于良性，甲状腺功能正常，尿碘检查提示碘营养状况适宜，无需特殊处理，建议继续食用含碘食盐，可适当摄入富含碘的海产品。
总之，补碘不能搞“一刀切”，也并非多多益善，一定要因地而异、因人而异。
科学补碘，才能健康一生。
指导专家李芳萍
内分泌科主任
主任医师，医学博士，博士后合作导师
中华医学会内分泌学分会性腺组委员
中华医学会男科学分会生殖内分泌学组委员
中国老年保健协会糖尿病专业委员会常委
广东省保健协会甲状腺保健分会主任委员
广东省保健协会糖尿病保健分会副主任委员
广东省医学会男科学分会生殖内分泌学组副组长
深圳市医师协会内科医师分会副会长
深圳市健康管理协会内分泌代谢疾病专业委员会副主任委员
医院从事内分泌内科医、教、研工作30+年，擅长诊治内分泌代谢疾病，主持国家自然科学基金项目及省自然科学基金项目的研究，获7年教育部科学技术一等奖和8年广东省科学技术一等奖，发表学术论文60多篇。
中山七院内分泌科
中山七院内分泌科全面开展内分泌、代谢疾病的门诊和住院诊治，疑难病例开展多学科联合诊治（MDT）。
诊治范围
1.代谢性疾病：糖尿病、肥胖症、高尿酸血症、血脂异常等；
2.?甲状腺疾病：甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节
3.肾上腺疾病：库欣综合征、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等；
4.下丘脑垂体疾病：垂体瘤、腺垂体功能减退、尿崩症等；
5.?其他：性发育异常、身材矮小、骨质疏松、多囊卵巢综合征。
参考文献：
中华医学会地方病学分会／中国营养学会／中华医学会内分泌学分会《版中国居民补碘指南》
文/周丹莉
初审/李芳萍
编辑/周恬辰
审核/江清浩
审核发布/*宣办
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