护理基础知识
正常尿液的观察
(1)次数和尿量：成人一般每次尿量为~ml，24小时排出尿量为~0ml。
(2)尿量异常：
①多尿：指24小时尿量超过ml。常见于糖尿病、尿崩症等患者。
②少尿：指24小时尿量少于ml或每小时尿量少于17ml。常见于心脏疾病、肾脏疾病和发热、休克等患者。
③无尿或尿闭：指24小时尿量少于ml或12小时内无尿。见于严重的心脏疾病、肾脏疾病和休克等患者。
血尿:根据血液含量的多少可分为镜下血尿和肉眼血尿。一般在ml尿中含1ml血液即肉眼能见到血色的尿为肉眼血尿。借助显微镜可见尿中含有红细胞为镜下血尿，一般认为新鲜尿离心后尿沉渣每高倍视野红细胞超过3个即有病理意义。
初始血尿提示尿道、膀胱颈部出血;
终末血尿提示后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区出血;
全程血尿提示出血部位在膀胱或其以上部位。
新鲜尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染;
糖尿病酮症酸中*时，因尿中含有丙酮，尿液呈烂苹果气味。
有机磷农药中*者，尿液有大蒜臭味。
插尿管女性：插入尿道4~6cm，见尿液流出后再插入1cm。男性：插入尿道20~22cm，见尿液流出后再插入1~2cm。
第一次放尿量不可超过ml。
训练膀胱功能：可采用间歇性夹管方式夹闭导尿管，每3~4小时开放1次。
膀胱冲洗术借用虹吸原理将灌注的液体引流至体外的方法(灌入溶液温度38~40°C。前列腺肥大摘除手术后患者用4°C左右的0.9%氯化钠溶液灌洗。滴速为60~80滴/分。注意冲洗溶液液面距离床面60cm。如系滴入治疗性药物时，须在膀胱内保留30分钟后再引流至体外。冲洗量~毫升/次，3~4次/天，若患者出现不适或流出液有鲜血，要停止冲洗，报告医生及时处理。
药液不足1ml用滴管吸取计量(1ml为15滴);
1.健胃药饭前服，因其刺激味觉感受器，使胃液大量分泌，可增进食欲。
2.助消化药及对胃黏膜有刺激性的药物，饭后服，以便使药物和食物均匀混合，有助于消化或减少对胃壁的刺激。
3.止咳糖浆对呼吸道黏膜起安抚作用，服后不宜饮水，以免冲淡药物。同时服用多种药物，应最后服用止咳糖浆。
4.磺胺类药和退热药，服后宜多饮水。尿少时易析出结晶，使肾小管堵塞。
5.对牙齿有腐蚀作用和使牙齿染色的药物，如酸类、铁剂，可用饮水管吸取药液，服药后漱口;服用铁剂禁忌饮茶，因茶叶中的鞣酸与铁形成铁盐妨碍吸收。
6.强心苷类药物，服用前应测脉率(心率)及节律，如脉率低于60次/分或节律异常，应停服并报告医生。
皮下注射(H)：进针角度针尖与皮肤呈30°~40°角刺入皮下,部位上臂三角肌下缘、腹部、后背、大腿外侧方
皮内注射法(D)：进针角度针尖与皮肤呈5°角刺入皮内
肌内注射法(M或m)进针角度针尖与皮肤呈90°角刺入肌肉组织,
体位①侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲;②俯卧位：足尖相对，足跟分开;③仰卧位：常用于危重及不能翻身的患者;④坐位：便于操作
注意事项:2岁以下婴幼儿因臀部肌肉发育不完善，臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险，应选用臀中肌、臀小肌注射。
臀大肌注射的定位包括以下两种方法：①十字法，从臀裂顶点向左或向右作一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直线，将一侧臀部划分为四个象限，其外上象限避开内角处。②连线法，从髂前上棘至尾骨作一连线，其外1/3乃处为注射部位。
青霉素过敏试验:浓度为～U/ml,皮内注射(ID)0.1ml皮试液，含青霉素20～50U
TAT浓度为U/ml，皮内注入剂量0.1ml，含TAT15U。脱敏注射法：逐渐消耗体内已经产生的IgE，将TAT分为O.lml、0.2ml、0.3ml和余量4组，分别加入生理盐水至1ml，每隔20分钟注射1次，密切观察反应
静脉穿刺：距穿刺点上方6~8cm结扎止血带。
调节滴速：一般成人每分钟40~60滴，儿童每分钟20~40滴，每毫升按15滴计算
大量输液：合理安排输液顺序、合理用药。先晶后胶，后盐后糖;先快后慢;宁少勿多
每分钟滴数=[液体总量(ml)×点滴系数]/输液时间(分钟)
输液时间(小时)=[输液总量(ml)×点滴系数]/[每分钟滴数×60(分钟)]
听诊心前区闻及持续响亮的“水泡声”。空气栓塞：立即取头低足高、左侧卧位。
输血反应：发热反应（最常见）；过敏反应；溶血反应（最严重）；与大量输血有关的反应：循环负荷过重；出血倾向；枸橼酸钠中*反应。
溶血反应：
（1）原因：输入异型血液（一般输入10～15ml即可出现症状），输入变质的血液。
（2）临床表现：第一阶段：腰背部剧烈疼痛；第二阶段：血红蛋白尿，尿呈酱油色；第三阶段：急性肾衰竭，少尿或无尿。
（3）处理：
①立即停止输血，通知医生进行紧急处理。
②保护肾脏：可行双侧腰部封闭，或用热水袋在双侧肾区热敷。
③碱化尿液：遵医嘱口服或静脉滴注碳酸氢钠，碱化尿液，以减少结晶。
④密切观察并记录病人生命体征和尿量的变化。
枸橼酸钠中*
（1）临床表现：手足抽搐、血压下降、心率缓慢。
（2）护理：遵医嘱常规每输库存血ml，静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml
扫码