TUhjnbcbe - 2021/4/14 22:34:00
作为检验人，如果能够知道这些知识，不仅能和临床医生有更好的交流，而且能给病人或者家人提供更好的检验选择，如果能增加点业务也是不错的嘛。根据常见症状选择合理的检验项目，再根据检验结果，给出合理的分析或建议。【有哪些症状要引起检验人的重视呢？不妨拖到后面，总有一些对你有用的。1、关节痛关节痛是指关节周围肿胀、潮红、发热和运动受限。它往往不是一个独立的疾病，而是多种疾病的临床表现。常见于风湿性关节炎、化脓性关节炎、结核性关节炎、痛风、系统性红斑狼疮及关节外伤等。检验项目：血常规，尿常规，血沉，抗「O」试验，类风湿因子测定，24h尿酸，血尿酸，乳酸脱氢酶（LDH），肌酸磷酸激酶（CPK），免疫球蛋白测定。结果分析：（1）白细胞计数增高，提示可能为某些感染及类风湿性关节。（2）尿常规检查：尿蛋白阳性，镜检尿中红细胞及白细胞增多，提示可能为红斑狼疮等。（3）血沉测定：血沉增快，提示可能为风湿热、骨关节结核、结缔组织病等。（4）抗「O」试验：阳性，提示为风湿热、结节性红斑狼疮等。（5）类风湿因子测定：阳性，提示为类风湿性关节炎、硬皮病等。（6）24h尿尿酸及血尿酸测定：升高，提示为痛风。（7）乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸磷酸激酶（CPK）测定：升高，提示可能为多发性肌炎。（8）免疫球蛋白测定：免疫球蛋白A、G、M升高，提示可能为结缔组织病。2、多尿24h尿量大于2.5L称为多尿。生理性多尿可见于饮水过多、精神紧张、失眠等；病理性多尿可见于糖尿病、尿崩症、肾脏疾病等。检验项目：尿常规，尿糖，血糖，血电解质测定，血抗利尿激素测定。结果分析：（1）尿常规检查：尿比重降低，提示可能为尿崩症引起的多尿。（2）尿糖及血糖测定：尿糖阳性，血糖升高，提示为糖尿病引起的多尿。（3）血电解质测定：血钙增高，提示可能为甲状旁腺功能亢进引起的多尿；血钾降低，提示为低血钾疾病引起的多尿。（4）血抗利尿激素测定：降低，提示为尿崩症性多尿。3、厌食厌食是指食欲减退或消失。主要是由于中枢神经系统功能失调所致，也可由于局部或全身病变的影响，使胃肠张力减退，从而影响神经中枢而致厌食。检验项目：血常规，尿常规，便常规，肝功能，肾功能，乙型肝炎抗原抗体检查，甲状腺功能检查。结果分析：（1）白细胞计数及中性粒细胞百分数增高，提示为各种感染性疾病。（2）尿常规检查尿中可见红细胞及白细胞、尿蛋白阳性，提示可能为肾炎或肾功能不全。（3）便常规检查便中可见大量红细胞及白细胞，提示可能为肠炎或细菌性痢疾。（4）肝功能检查丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高，提示可能为各种急、慢性肝病。（5）甲状腺功能检查血清总三碘甲状腺原氨酸、血清总甲状腺素、血清游离三碘甲状腺原氨酸及血清游离甲状腺素降低，提示可能为甲状腺功能减退。4、腹痛腹痛，是指胃脘以下，耻骨以上的部位发生的胀痛、绞痛、隐痛及烧灼疼痛，是一种常见的临床症状。按照起病的急缓程度可以分为急性腹痛和慢性腹痛。其病因可略分两类：一类是由于腹内脏器病变所致；另一类是由于腹外脏器病变或全身性病变所致。检验项目：血常规，血小板计数，出、凝血时间，尿常规（包括尿糖），尿酮体试验，尿淀粉酶，便常规，便潜血试验，血淀粉酶，血糖，肝功能，肾功能，血电解质，*疸指数。结果分析：（1）白细胞总数升高，提示可能为急性肠炎、急性肠梗阻、急性胰腺炎等。（2）白细胞总数及中性粒细胞百分比均升高，可能为胃及十二指肠穿孔、急性胆道感染、急性阑尾炎等。（3）红细胞、血红蛋白进行性下降，可能为肝脾破裂、宫外孕等。（4）便常规镜检，可见多数白细胞及红细胞，提示为急性肠炎；如见蛔虫卵，提示为胆道蛔虫病。（5）尿常规镜检可见多数红细胞，提示可能为泌尿系结石。（6）血淀粉酶轻度升高，提示可能为胃及十二指肠穿孔。（7）血淀粉酶及尿淀粉酶明显升高，提示为急性胰腺炎。（8）血*疸指数升高，可能为急性胆道感染。5、咳嗽、咳痰咳嗽是一种生理保护性反射动作，是呼吸系统常见症状之一。凭借这一动作机体将呼吸道异物或分泌物排出体外，称为咳痰。检验项目：血常规，血沉，嗜酸粒细胞计数，痰涂片及培养，免疫球蛋白测定，类风湿因子测定，自身抗体测定。结果分析：（1）白细胞计数及中性粒细胞百分比均升高，提示为上呼吸道或肺部细菌感染。（2）白细胞计数正常或偏低及中性粒细胞百分比降低，提示为病*或其他原因引起的感染。（3）嗜酸粒细胞计数升高，提示为支气管哮喘及其他过敏性疾病等。（4）痰涂片有大量脓细胞，提示为支气管与肺部细菌性感染。（5）痰涂片找到瘤细胞，提示可能为恶性肿瘤。（6）痰涂片发现革兰阳性球菌或阴性杆菌，痰培养阳性，提示为感染性疾病。（7）痰涂片有大量细菌，痰培养阴性，提示可能为厌氧菌感染。6、腹泻正常人每日或隔日排成形便1次，少数人习惯于每日排便2～3次，如大便次数增多并稀薄或伴有粘液或脓血的情况，称为腹泻。腹泻可分为急性腹泻和慢性腹泻，急性腹泻多有较强的季节性，好发于夏秋二季，慢性腹泻是指反复发作或持续2个月以上的腹泻。临床上常见于胃十二指肠疾病、肝脏疾病、胆道疾病、胰腺疾病、小肠疾病、大肠疾病、内分泌疾病等。检验项目：血常规，血沉，便常规、培养，肝功能，血糖，甲状腺功能检查，五肽胃泌素试验。结果分析：（1）白细胞计数升高，提示可能为某些肠道感染性疾病。（2）红细胞计数及血红蛋白值均下降，提示可能为某种消化道肿瘤。（3）便常规检查白细胞数增多，提示为各种细菌引起的急性或慢性肠炎。（4）便常规检查嗜酸粒细胞增多，提示为过敏性结肠炎。（5）便涂片找到虫卵，提示为寄生虫感染引起的肠道疾病。（6）有粘液及脓血便，提示可能为各种肠道炎症。（7）肝功能检查如丙氨酸氨基转移酶及胆红素升高，提示为各种原因引起的肝脏损害。7、闭经月经开始的年龄是11-14岁，也有早于11岁，或迟过17岁才开始的。月经的周期为24-35天。最初几年可能不太规则，以后就渐渐趋于正常。疾病、紧张、过度的体力劳动都可能造成无月经状态，称闭经。检验项目：血雌激素测定，卵泡刺激素测定，*体生成素测定，甲状腺功能检查。结果分析：（1）血雌激素测定、卵泡刺激素测定及*体生成素测定：均降低，提示可能为垂体或下丘脑性闭经；雌激素测定降低，卵泡刺激素测定及*体生成素测定值升高，提示为卵巢性闭经。（2）甲状腺功能检查：血清总三碘甲状腺原氨酸、血清总甲状腺素、血清游离三碘甲状腺原氨酸及血清游离甲状腺素测定均升高，提示为甲状腺功能亢进引起的闭经；以上各值均降低，提示为甲状腺功能尖减退引起的闭经。8、慢性肺原性心脏病慢性肺原性心脏病是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。患病年龄多在40岁以上，随着年龄增长而患病率增高。急性发作以冬、春季多见。临床表现为心悸、气急、紫绀，病情加重时，可见颈静脉怒张、肝肿大、浮肿、腹水等。检验项目：血常规，血气分析，肾功能，肝功能，血钾、钠、氯、钙、镁，痰培养及药物敏感试验。结果分析：（1）合并感染时，白细胞总数及中性粒细胞百分比增高。（2）肝功能检查丙氨酸氨基转移酶可升高。（3）肺心病肺功能失代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症，当PaO2＜8.0kPa（60mmHg）、PaCO2＞6.6kPa（50mmHg），表示有呼吸衰竭。9、胸腔积液脏层和壁层胸膜之间为一潜在的胸膜腔，在生理状态下，人体的胸膜内仅有微量液体起润滑作用。病理情况下，腔内液体增多，形成积液，称胸腔积液，也称胸水。检验项目：血常规，血小板计数，血沉，尿常规，血、尿淀粉酶测定，血胆固醇测定，胸水检查。结果分析：（1）血沉在结缔组织病、感染性、肿瘤性胸水时增快。（2）尿常规、血胆固醇测定，有利于肾病综合征的判定。（3）血、尿淀粉酶测定，对急性胰腺炎有确诊意义。（4）胸水检查：①胸水中的pH值测定，对鉴别诊断有一定意义。癌性胸水pH值多在7.40左右；结核性胸水pH值多为7.30～7.35；而脓胸、类风湿恶性循环胸水，pH值多在7.20以下。②化脓菌感染的胸水中有大量的白细胞、脓细胞，涂片或培养可确定感染菌。③胸水中有嗜酸性粒细胞明显增多，提示为过敏或寄生虫感染。④多次检查胸水，可找到瘤细胞，提示为肿瘤引起的胸水。⑤红细胞增高，提示为创伤、肿瘤或肺梗塞。⑥结缔组织病胸水中，抗核抗体、类风湿因子、狼疮细胞可阳性，总补体降低。⑦脓胸及类风湿恶性循环关节炎胸水中葡萄糖定量常低于1.1mmol／L。⑧胰腺炎胸水中的淀粉酶含量，常高于血清水平。10、慢性支气管炎慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺原性心脏病。它是一种严重危害人民健康的常见病，尤以老年人多见。检验项目：血常规，嗜酸性粒细胞计数，痰涂片、培养及药物敏感试验。结果分析：（1）慢支急性发作期或并发肺部感染时白细胞计数及中性粒细胞百分比增高。（2）喘息型嗜酸性粒细胞可增多。（3）痰涂片可见大量中性粒细胞、脓细胞或嗜酸性粒细胞及革兰阳性球菌或阴性杆菌。（4）痰培养可见肺炎球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌及奈瑟球菌等。11、腹胀腹胀常为多种疾病的首发症状。正常人胃肠道内存在-毫升气体，分布于胃与结肠部位，当胃肠道存在过量的气体时，即称为腹胀。临床上常见于肠炎、痢疾、肝病、胰腺炎及消化道肿瘤等。检验项目：血常规，便常规、培养，肝功能，血钾、钠、氯，血、尿淀粉酶测定，乙型肝炎抗原抗体测定，甲胎蛋白。结果分析：（1）白细胞计数及中性粒细胞百分比升高，提示可能为急性或慢性胃肠炎。（2）便常规检查有大量白细胞和红细胞，提示为肠炎或细菌性痢疾。（3）肝功能检查丙氨酸氨基转移酶及麝香草酚浊度试验值均升高，提示为急性和慢性肝炎、肝硬化；胆红素脂升高，提示为各种肝胆疾病。（4）血、尿淀粉酶测定二者均升高，提示为急性胰腺炎。12、心悸心悸是自觉心跳快而强，并伴有心前区不适感。临床上常见于各种心律失常、甲状腺功能亢进、低血糖、贫血、各种器质性心血管疾病及心血管神经官能症等。检验项目：血常规，血糖，心肌酶谱，尿3－甲－4羟苦杏仁酸测定，甲状腺功能检查。结果分析：（1）红细胞计数低于3×10^12/L、血红蛋白低于70g/L，提示可能为各种贫血性疾病。（2）血糖降低，提示为低血糖症。（3）尿3－甲－4羟苦杏仁酸测定值升高，提示可能为嗜铬细胞瘤。（4）心肌酶谱测定天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶升高，提示可能为心肌梗死。13、昏迷昏迷即意识丧失，是脑功能的严重障碍，引起高级神经中枢的极度抑制状态。表现为意识丧失、运动、感觉及反射障碍、对外界刺激的反应消失。病变多波及双侧大脑半球或脑干。检验项目：血常规，血小板计数，尿常规（包括尿糖），尿酮体试验，血糖，肝功能，肾功能，胆碱酯酶，血氨（必要时），一氧化碳定性，血钾、钠、氯化物，血气分析，脑脊液常规、生化、细胞学检查、细菌学检查（必要时）。结果分析：（1）白细胞显著增多，中性粒细胞百分数增高，常提示有中枢神经系统感染。（2）血糖增高、尿酮体试验阳性，常提示有内分泌系统疾患。（3）血糖低于1.68～1.96mmol/L，提示有中枢神经系统功能障碍。（4）血糖超过33.6mmol/L、尿糖强阳性、尿酮体阴性或弱阳性、血尿素氮（BUN）和肌酐（C预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇