名医治疗糖尿病良方
一、名医专访
祝谌予降糖方
组成：生*芪、玄参、丹参各３０克，苍术、葛根各１５克
功效：益所养阴活血。用于气阴两虚型糖尿病。症见多饮，多食，多尿，乏力，消瘦，抵抗力弱，舌质暗淡，脉沉细等。
用法：每日１剂，水煎，分２次温服。
加减：尿糖不降者，重用天花粉３０克，或加乌梅１０克；血糖不降者，加人参白虎汤，方中人参可用*参１０克代替，知母用１０克，生石膏用２０～６０克；血糖较高而又饥饿感明显者，加玉竹１０～１５克，熟地*３０克；尿中出现酮体者，加*芩１０克，*连５克，茯苓１５克，白术１０克；皮肤瘙痒者，加白蒺藜１０克；心悸者，加菖蒲１０克，远志１０克，生龙骨３０克，生牡蛎３０克；大便溏蒲者，加薏苡仁２０克，芡实１０克；自学燥热且有腰痛者，加肉桂３克；腰痛、下肢萎软无力者，加桑寄生２０～３０克，狗脊１５～３０克。
按语：降糖方的６味药通过药理研究证明，均为降糖药物。生*芪配生地*降尿糖，是取生*芪的补中、益气、升阳、固腠理与生地*滋阴、固肾精的作用，防止饮食精微的漏泄，可使尿糖转为阴性。据药理研究，*芪、生地*有降血糖作用。苍术配玄参降血糖。许多人认为，治糖尿病不宜用性味燥烈的苍术，而施今墨先生云：用苍术治糖尿病以其有“敛脾精”的作用，苍术虽燥，但伍玄参之润，可制其短而用其长。药理研究证明，苍术和玄参都有延长降低血糖时间的作用。方中*芪益气，生地*滋阴；*芪、苍术补脾健脾，生地*、玄参滋阴养肾。四药合用，扶正培本，降血糖、尿糖确有卓效。自古以来，有关糖尿病诸文献中，未见活血化瘀法治疗糖尿病的报道，但在临床中遇到糖尿病合并血管病变者不少。通过血液流变学研究，糖尿病患者血液黏稠度多有增高。气阴两虚型糖尿病患者常见舌质暗，舌上有瘀点或瘀斑，舌下静脉怒张等瘀血征象。故而加用葛根、丹参２味药以活血通脉，加用活血药后疗效可增强。药理研究也证明，葛根、丹参都有降血糖的作用。
祝谌予降糖活血方
组成：广木香、川芎、当归各１０克，赤芍、葛根、苍术各１５克，玄参、生地*、生*芪、丹参各３０克。
功效：气阴双补，活血降糖。用于糖尿病瘀血证。症见肢体疼痛、麻木，皮肤发绀，心前区疼痛，痛处固定不移，面色晦暗，半身不遂，妇女闭经或月经量稀少，经血黑紫，舌质淡暗，舌边有瘀斑或瘀点，舌下静脉怒张等。
用法：每日１剂，水煎２次，早晚分服。
验案：王某，女，３３岁。确诊为胰岛素依赖型糖尿病（６年），因反复发生酮症酸中*而注射胰岛素。近查空腹血糖20.3毫摩/升。现“三多”症状明显，视物模糊，乏力腿软，大便干结，二三日一解。月经量少，色黑，10日方净。每日用胰岛素总量48单位。舌红，舌苔薄白，脉细弦。证属气阴两伤，兼有燥热瘀血。治以益气养阴，清热活血。方用降糖方加减。川续断15克，菟丝子10，知母10*柏10，杭菊花10，谷精草10，*芩10，*连5，天花粉20，]枸杞子10克。服药48剂，“三多”症状减轻，体力增加，空腹血糖18毫摩/升，改用降糖活血方加菊花10克，谷精草10克，草决明30克，再服2个月。药后“三多”症状消失，胰岛素用量减至每日40单位，空腹血糖9.8毫摩/升。治疗过程中血糖基本在11.1毫摩/升左右，未发生酮症酸中*，病情稳定，并能参加一般劳动。
按语：本方用于糖尿病气阴两虚瘀血症。常见于糖尿病出现多种并发症。如瘀阻于心脉可致胸痹心痛；瘀阻于脑络则成中风偏瘫；瘀阻于肢体则麻木、刺痛，甚至脱疽；瘀阻于目络，可致视瞻昏渺；瘀阻于肾络则尿闭水肿。方用祝老治糖尿病经验方加当归、川芎、赤芍、益母草、广木香活血行气，逐瘀生新以治标。本方治疗气阴两虚兼瘀血糖尿病，不仅能改善或消除临床症状，降低血糖、尿糖，而且可纠正异常的血液流变学指标，预防和减少糖尿病合并症的发生。
任继学生津止渴汤
组成：山药、生地*各50克，石斛、白蒺藜各25克，知母20克，玉竹15克，红花10克，附子、肉桂各5克。
功效：滋阴清热，生津解渴。用于糖尿病肾阴虚者。症见多饮，多尿，多食，形体消瘦，咽干舌燥，手足心热，舌质红绛，舌苔微*，脉沉细等。
用法：水煎，每日２次，早饭前、晚饭后３０分钟温服，猪胰切成小块生吞。
验案：韩某，女，４８岁。近６个月来，多饮，多尿，多食，形体消瘦，腰酸膝软，咽干舌燥，手足心热，时有乏力气短，畏寒肢冷，舌质红降，舌苔*干，脉沉弦而数。诊断为消渴病，气阴两虚证。查尿糖（＋）～（＋＋＋），空腹血糖１０．５毫摩／升。治以滋阴清热，生津止渴，益气养阴。投生津止渴汤６剂，水煎服，并用猪胰一具，分３次生吞。共服２０剂，症状、体重消失，查尿糖阴性，空腹血糖５．６毫摩／升，舌，脉均正常。嘱其服用六味地*丸１个月，以巩固疗效。追访至今未见复发。
按语：方中生地*、玉竹、石斛、山药、知母滋阴清热；红花养血活血；白蒺藜滋阴平肝；猪胰以脏补脏；附子、肉桂微微生火，使“阴得阳助，而生化无穷”。诸药合用，共奏滋肾生津之功。消渴病多责之肾阴虚，内热灼津，治宗滋阴降火之法，有效、有不效。任氏之方一反常规，在大队滋阴药中伍以小量肉桂、附子，生发肾气，使阴精生化无穷，故收效显著。
谢昌仁消渴方
组成：石膏２０克，知母１０克，甘草３克，沙参１２克，麦门冬１０克，石斛１２克，生地*１２克，山药１２克，茯苓１２克，泽泻１２克，天花粉１５克，鸡内金６克。
功效：清热养阴，滋肾生津。用于糖尿病、干燥综合征、尿崩症，证属阴虚燥热型者。
用法：每日１剂，水煎服。
验案：张某，男，４５岁，农民。初诊：患者能食善饥已２年余。半个月来，头昏乏力，嗜睡懒动，医院检查，尿糖（＋＋＋＋），空腹血糖８．３，肝功能丙氨酸氨基转移酶１３２单位／升，就诊时形体消瘦，能食善饥，每餐可进食稀饭２０碗，口渴多饮，尿多，舌苔中根*。证属胃热炽盛，伤灼阴津，夹肝经温热蕴结。治宜清热滋阴为主，佐以清利温热。用方石膏２０克，知母１０克，甘草４克，生地*１２克，牡丹皮６克，茯苓12克，泽泻12克，鸡内金6克，天花粉15克，茵陈12克，薏苡仁12克，石打穿15克，用药12剂。复诊：药后“三消”症状基本消失，复查餐后尿糖阴性，空腹血糖4.52。原方15剂。三诊：“三多”症状已基本消失，舌红少津，舌苔中根仍*厚。原方去茵陈、薏苡仁、石打穿，加麦门冬10克，石斛12克，共用8剂。经治后，多次检查血糖、尿糖正常。嘱其续服六味地*丸及消渴方，以巩固疗效。
按语：《临证指南》曰：“三消一证，虽有上、中、下之分，其实不越阴虚阳亢，津涸热鸱而已。”由此阐明了该病之主要减速机为“阴虚阳亢”。从而形成“阴虚燥热”的病理基础。本方以寒制热，育阴润燥，滋肾生津，达清热滋阴之目的。其中石膏、知母、甘草乃白虎汤之意，清阳明胃热。生地*、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻为六味地*汤去茱萸肉，舍其偏温之性，可滋肾育阴，即所谓“治消之法，以治肾为主”；沙参、麦门冬、天花粉，养肺胃之阴而生津，滋上源以生水是也；鸡内金为治糖尿病之单验方，临床证明有降血糖作用。全方共13味，清热与滋阴并用，补中有泻，清而兼润，各司其职，又配合默契。本方功擅清热养阴，生津止渴，对阴虚内热者颇有卓效。脾肾气虚者则不宜之。
汪履秋二地降糖饮
组成：地锦草15克，地骨皮15克，南沙参12克，麦门冬10克，石膏（先煎）30克，知母10克，生地*15克，白僵蚕10克，青黛（包煎）5克，泽泻30克，苦参15克。
功效：养阴清热，降糖除消。用于非胰岛素依赖型糖尿病。症见口渴欲饮，消谷善饥，小便频多，疲乏无力，形体消瘦，舌质偏红，舌苔薄*，脉细数。
用法：先将上药浸泡30分钟，再煎煮30分钟，每剂药煎2次，将2次煎出的药液混合均匀，分2次服用。
加减：上消口渴欲饮明显者，加芦根、天花粉、石斛、等清肺润燥k消消谷饥显著者，加*连、玉竹等清胃泻火；下消尿频量多者，加熟地*、山萸肉、淮山药等滋补肾阴。气阴两虚，神疲气短，纳差便溏者，加白术、薏苡仁、山药、扁豆be虚及阳者，每见小便混浊，腰膝酸软，畏寒怕冷，舌淡白，脉沉细等症，加熟附子、肉桂、补骨脂、仙灵脾等。若见舌下静脉怒张，舌有瘀斑、瘀点，肢体麻木疼痛，妇女月经不调等血瘀征象者，则伍以桃仁、红花、*箭羽、赤芍、丹参等。
验案：吴某，女，44岁。患者起病年余，口渴欲饮，饮不解渴，日饮水量达毫升以上，消谷善饥，日主食量近克，小便频多，体日渐消瘦，舌苔*燥，脉象弦数。查空腹血糖为15.4毫摩、升，尿糖（＋＋＋）～（＋＋＋＋）。证属肺肾阴伤，胃火内炽。治拟清胃润肺为先，佐以养阴增液，再参验方降糖之品。处方：石膏（先煎）30克，知母10，*连3，天花粉20，生地*15，地锦草15，地骨皮15，南沙参12，麦门冬10，白僵蚕10，青黛（包煎）5，泽泻30，苦参15。药进30剂，诸症有减，日饮水量降为毫升，进主食量控制在～克，小便量亦明显减少，疲乏无力，舌苔花剥，血糖降为10.82，尿糖（＋）～（＋＋）。转以养肺益肾为主。原方去*连、石膏，天花粉，加玉竹10，枸杞子10克，淮山药10克。再进50剂，三消症基本消失，尿糖转阴，空腹血糖控制在7.21左右。原方再进，以资巩固。1年后随访，患者已停药半年余，病情稳定，未见反复。
按语：糖尿病以多饮、多食、多尿及身体逐渐消瘦为主症，当属消渴病范畴。其病理变化以阴虚为本，燥热为标，治疗以养阴增液、润燥清热为大法。汪氏认为，养阴增液以滋养肺肾为主，润燥清热主要是润肺清胃。故方中以南沙参、麦门冬、生地*滋养肺肾虚地骨皮、石膏、知母清肺热泻胃火箭而地锦草、白僵蚕、泽泻、苦参、青黛等药乃结合辨病用药。据药理研究及临床观察，这类药物均有不同程度的降低血糖作用。全方主辩证结合辨病，熔润肺、清胃、滋肾于一炉，实为上、中、下三消的通治方。
马志加减白茯苓丸
组成：*连5，石斛15，熟地*15，玄参15，覆盆子15，蛇床子15，人参10，天花粉10，茯苓10，萆薢10，鸡内金15，磁石20。
功效：滋阴润燥，清热生津。用于糖尿病证属阴亏阳亢，津涸热淫者。
用法：每日1剂，水煎2次，早晚分服。
加减：渴甚者，加葛根、花粉；消瘦者，加苍术、鸡内金；腰酸乏力者，加何首乌、菟丝子、枸杞子；咽痛者，加桔梗、玄参、金银花、连翘。如消渴病并发水肿，可用古方甘露饮加减治疗，偏于肾阳虚者，可加用附子、肉桂、干姜之品。并发疖肿者原方加五味消*饮。
验案：李某，女，60岁，干部。患者于2年前发觉口渴，尿多，消瘦，当时未介意，后症状逐渐加重。经检查，血糖15毫摩、升，尿糖（＋＋＋＋）。诊断为糖尿病。曾服用甲苯磺丁脲、降糖灵治疗，病好转。近1个月来，无明显诱因病情反复。现口渴，喜饮，乏力，腰背酸痛，食纳可，大便干，小便频，失眠多梦，舌质红，苔*腻，脉弦滑。治以活血，滋阴，润燥，清热生津。处方：苍术15、菟丝子20，茯苓10，天花粉10，*连5，萆薢10，玄参15，生地*15，熟地*15，覆盆子15，石斛15，鸡内金20，蛇床子15茅根30，莲须20。连服30余剂后诸症大减，精神转佳，一般情况良好，空复血糖8，尿糖（＋＋），病情已稳定，改服用六味地*丸，做善后处理。
按语：方中*连降心火，石斛平胃热，熟地、玄参生肾水，腹盆子、蛇床子固肾经，人参补气，天花粉生津，茯苓交心肾，萆薢利热，鸡内金治膈消，磁石色黑，属水入肾，共奏益气养阴，清热泻火之功。
关幼波糖尿病专方
组成：生*芪30，仙灵脾15，杭白芍30，生甘草10，乌梅10，葛根10克。
功效：补肾益气，生津敛阴。用于糖尿病证属气阴两虚，脾肾不足者。
用法：每日1剂，水煎，分3次温服。
加减：肺热甚者，可选加生石膏、川*连、石斛、天花粉、玉竹、麦门冬、沙参；夜尿频数者，选加川续断、补骨脂、五味子、菟丝子、芡实、鹿角霜；气血虚者，选加*参、*精、当归、生地*、熟地*、白术、山药、首乌、阿胶等。
验案：刘某，男，63岁。主诉：烦渴多饮，多尿，疲倦已1年余。患者自感口渴，饮水量增多，排尿频数，尿量增多，体重下降，疲乏无力。饮食尚能控制，大便如常。舌红少苔，脉弦细而滑。辩证为肾虚阴亏，肠胃蕴热，津液灼耗，发为消渴。治法：补肾育阴，清胃生津。处方：生*芪15，北沙参15，五味子12，杭白芍30，生甘草12，生地*12，熟地*12，当归10，乌梅10，仙灵脾15，葛根10，玉竹10，天花粉12，石斛30，麦门冬10克。治疗以上方为主，偶有加减（口渴重时，加生石膏30～60在），连续服用余剂，并停用西药，空腹血糖稳定在5.59～6.77，尿糖（—），临床症状好转。随访至年11月，自觉情况良好，空腹血糖6.10，尿糖（－），能坚持一般工作。
按语：糖尿病为中医消渴病。关老认为，消渴病大多由于过食肥甘，七情郁火，或因素体阴亏，内热由生，肾精被耗，日久气阴两伤，肾气不固，收摄无权，以致多饮而烦渴不解；多食反而消瘦；多尿而味甘，阴精外泄。所以，在治疗时应当注意调补阴血精气，从肾论治为本，生津、撤热、止烦渴为标，并根据上、中、下消的不同特点而有所侧重，随症加减用药，可获良效。方中生*芪益气，白芍养血敛阴而益津液，并强五脏，补肾气，是关老惯用之理据，而且必与甘草相伍，乃是由于白芍、乌梅、甘草合用，酸甘化阴，以达到机体阴液自生的目的。正如《药品化义》中所说：“白芍药微苦能补阴，略酸能收敛，……生津敛阴止渴；葛根生津液除烦热而止渴，且能鼓舞胃气上行，一散一敛，使之津液输布而不耗散，邪热得清而阳气升发。另选仙灵脾补命门益精气，使生*芪得命火之助而补气力著，协白芍强五脏补肾气作用显增。”所以，补肾益气，生津敛阴为本方的特点。
李孔定糖尿病方
组成：地骨皮30～60，白僵蚕15～30，枸杞子15～20，丹参15～30，赤芍15～30，苍术15～30克。
功效：活血化瘀，滋肾降糖。用于2型糖尿病。
用法：每日1剂，水煎2次，早晚分服。
加减：阴虚热甚，加知母、*柏、山药加重清热滋阴；阴阳气虚，加葫芦巴、红人参、淫羊藿、五味子温阳益气。
验案：夏某，男，62岁。口渴喜饮，善食易饥，多尿消瘦2年，近1个月来口渴甚，食多喜饮，尿多混浊，倦怠乏力，气短懒言，四肢不温，酸痛麻木，舌淡红，苔厚白润，舌底脉络暗红，脉弦细。查空腹血糖14.6，尿糖（＋＋＋）。证属阴阳气虚兼瘀夹湿。处方：丹参30，赤芍30，苍术30，木瓜30，白僵蚕15，胡芦巴15，淫羊藿15，红人参10，五味子10，枸杞子20，地骨皮50克，10剂。水煎服，2日1剂。嘱其节制饮食，调畅情志，注意活动。二诊查空腹血糖5.5，诸症愈，惟轻微口干，嘱其原方常服。
按语：方中地骨皮，《本经》谓其“主五内邪热，热中消渴”。《本草新编》言其“凉血，凉骨，益肾，生髓，因此通治三消，实非他药可及”。现代药理研究证实，地骨皮含有不饱和必需脂肪酸亚油酸、亚麻酸等，具有抗脂肪肝作用，能抑制中性脂肪在肝脏内的生成，促进中性脂肪移向血流，因而保证了肝脏正常生理功能，达到降低血糖的目的，故为本方之君子；辅苍术燥湿化浊，枸杞子滋补阴精。由于本病多兼瘀滞之证，瘀阻经脉则津不上承而渴，故加丹参、赤芍、白僵蚕化瘀通络为佐使。全方补中有消，补而不滞，使燥热解，阴津生，气复而消渴愈。
史方奇左归麦门冬汤
组成：北沙参30，麦门冬15，法半夏12，甘草6，粳米15，熟地*15，枣皮15，淮山药15，茯苓15，枸杞子15，生麦芽15，*连6克。
功效：益气养阴，滋肾健脾。用于糖尿病气阴两虚证。症见口渴引饮，五心烦热，嘈杂善饥，消瘦，舌红少苔或舌淡红中有裂纹，苔薄*，脉细数等。
用法：每日1剂，水煎2次，早晚分服。
加减：气短懒言、自汗、气虚明显者，*参易北沙参，加*芪15；眩晕者，加天麻9，白芍20；失眠多梦者，加炒枣仁15，夜交藤30；口舌生疮者，加蒲公英15，野菊花15；大便秘结者，加火麻仁30，酒*3克。
验案：罗某，男，66岁。口渴引饮3年，头晕，耳鸣1年多，诊断火糖尿病。常服消渴丸、降糖丸效果不佳。现症如前，且五心烦热，盗汗，舌红中无苔，边薄*，脉细数。服上方3剂渴减半，服30剂诸症消失，尿糖（－），血糖降止正常。后服杞菊地*丸，每次6克，每日3次，观察半年，血糖正常。
按语：该方火麦门冬汤和左归饮化合而成，其益气生津，滋肾健脾运中。*连折心火，肃肺金以生水；生麦芽消食运中而含少阳生升之气；粳米尤妙，《本草求真》说：“常食之物，服之不甚有益，而一参以药投，则其力甚巨。未可等火泛常而忽视也……凡五脏血脉，非不因此而灌溉；五脏积液，非不因此而充溢。”全方使肺胃润，脾土健，肾津充，风燥熄，少火生，五脏气调而渴饮得解。
王季儒降糖益阴汤
组成：川石斛15，麦门冬12，生地*15～30，玄参15～30，天花粉15，生山药30，*芪30，苍术10，知母10，*柏10克。
功效：滋阴益气清热。用于糖尿病证属阴虚内热，兼气虚者。
用法：每日1剂，水煎2次，早晚分服。
加减：本方服10剂后，如尿糖不减者，加山萸肉12～20克；如血糖不降者，加丹参15克，桃仁12，以活血化瘀；能食善饥，时觉中空者，加熟地30，*连6；腰腿疼痛者，加桑寄生30，续断12，牛膝10，木瓜10；大便溏泄者，去生地、麦门冬、玄参，加炒芡实30，*参15，白术10克；泻甚者再加罂粟花6，诃子肉10克；血压高者，加石决明30，白蒺藜10克；心悸失眠者，加生牡蛎20，生龙骨15，柏子仁10，茯神10，首乌藤30克；尿频有脂膏者，加桑螵蛸15，山萸肉15，菟丝子12，白蒺藜12，益智仁12克；疲乏无力，腰酸腿软，尿频有脂膏，脉细弱，舌质淡胖者，系阴损及阳而成阴阳两虚之象，改用八味地*汤加*芪、苍术、玄参、菟丝子、白蒺藜、补骨脂、益智仁。
验案：某患者近2个月来，感觉口渴，多饮多尿，周身乏力，明显消瘦，1个月内体重减轻9千克。在本单位检查血、尿，确认为糖尿病，治疗未见效果，遂来我院门诊。其脉沉滑，舌质红，舌苔薄白。实验室检查：尿糖（＋＋＋），空腹血糖15.54。降糖益阴汤加减，川石斛15，玄参15，苍术9，麦门冬15，生山药30，*芪30，丹参15，桃仁10，知母9，*柏9，天花粉15克。复诊：前方服7剂，口渴轻，身体亦较有力，检查尿糖微量。效不更方，继服原方7剂。三诊：查体重增加2千克，精神颇佳，口尚微干。检查血糖11.76，尿糖（－）。原方加北沙参12克。四诊：饮食正常，口仍觉干，脉缓。检查尿糖（－）。原方加糯稻根须30克，葛根9克。五诊：经1个月治疗，体重增加4千克，已无明显不适，检查尿糖（－），脉弦滑。调整处方，川石斛15，玄参15，苍术9，山药30，天花粉12，葛根6，麦门冬12，丹参12，桃仁10，*芪30克。六诊：检查：血糖6.2，尿糖（－），无不适，脉冲弦略数。再服下方7剂收功：川石斛15，短线9，*芪9，山药30，玄参12，苍术9，天花粉15，麦门冬12，生地15克。
按语：糖尿病既为燥热伤阴，治法自应补阴以生津，清热以泻火。方中石斛、麦门冬、生地、玄参、山药填阴润燥，填阴即能补肾，天花粉生津泻火，泻火即能补阴，*芪补气以敷布津液。惟苍术性燥，用于燥热伤阴之消渴，似非所宜，应知苍术芳香猛烈，开郁散结，流通气机，使脾气健运，可以宣行水液，水液得以浸润于肠胃之外，小便减而肌肉得养，况苍术入于大队柔润剂中，亦不致燥烈伤阴，去其短而取其长，知母、*柏泻火，专治消渴热中。
赵锡武治消渴中晚期方
组成：生地30，熟地30，天门冬12，麦门冬12，*参30，当归9，山萸肉12，菟丝子30，玄参12，*芪30，茯苓12，泽泻12克。
功效：滋阴益气，补脾益肾。用于糖尿病中、晚期证属气阴两虚、脾肾不足者。
用法：每日1剂，水煎2次，早晚分服。
验案：张某，男，40岁，*人。查尿糖（＋＋＋＋），血糖12.88，有多食多尿，口干口渴等症状，诊其脉数，舌苔薄白，辩证属消渴病。治以滋阴清热，益气生津之法。方用：生石膏18，熟地45，当归15，菟丝子30，*参30，玄参12，枸杞子15，天门冬9，麦门冬9，*连6，乌梅12，泽泻12，天花粉12，红人参9克。共服30余剂，上述症状消失，血糖下降为8.66。连用药4个月无任何自觉症状，再查血糖下降为7.54，为巩固疗效，按原方制成片剂继服。
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