01.属于骨折早期并发症的是：
A.感染
B.脂肪栓塞综合征
C.急性骨萎缩
D.关节僵硬
E.缺血性肌挛缩
01.骨折早期并发症包括：休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤以及骨筋膜室综合征。骨折晚期并发症包括：坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成、感染、损伤性骨化、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死，以及缺血性肌挛缩。
B
02.关于骨折愈合分期，下列说法错误的是：
A.血肿炎症机化期出现无菌性炎症反应
B.形成桥梁骨痂，标志着原始骨痂形成
C.血肿炎症机化期约在骨折后2周完成
D.原始骨痂形成约在骨折后2月完成
E.骨板形成塑形约需1～2年
02.骨折愈合：①血肿炎症机化期：在骨折处引起无菌性炎症反应。肉芽组织内成纤维细胞合成和分泌大量胶原纤维，转化为纤维结缔组织，使骨折两端连接起来，称为纤维连接。这一过程约在骨折后2周完成。②原始骨痂形成期：连接骨痂与内、外骨痂相连，形成桥梁骨痂，标志着原始骨痂形成。这些骨痂不断钙化加强，当其达到足以抵抗肌收缩及剪力和旋转力时，则骨折达到临床愈合，在成人一般约需12～24周。③骨板形成塑形期：原始骨痂被板层骨所替代，使骨折部位形成坚强的骨性连接，这一过程约需1～2年。
D
03.最容易发生骨筋膜室综合征的部位是：
A.膝关节
B.肘关节
C.前臂
D.上臂
E.大腿
03.骨筋膜室综合征最多见于前臂掌侧和小腿。常由创伤骨折的血肿和组织水肿使骨筋膜室内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。
C
04.以下最容易并发创伤性关节炎的是：
A.胫骨平台骨折
B.肱骨髁上骨折
C.股骨颈骨折
D.胫骨下1/3骨折
E.肩关节脱位
04.关节内骨折，关节面遭到破坏，又未能准确复位，骨愈合后使关节面不平整，长期磨损易引起创伤性关节炎，致使关节活动时出现疼痛。胫骨平台为松质骨，位于关节内，骨折的类型多种多样，无论用什么方法治疗，都难以绝对恢复软骨面的平滑，再加上损伤软骨的再生能力极低，后期常遗留骨关节炎改变或关节稳定性差，造成创伤性关节炎。
A
05.关于骨折的愈合，下列哪项不正确：
A.多次手法复位，不利于骨折愈合
B.切开比手法复位更能增加愈合机会
C.骨牵引过度可造成延迟愈合或不愈合
D.内固定和外固定不充分不利于愈合
E.适当功能锻炼有利于愈合
05.反复多次的手法复位，可损伤局部软组织和骨外膜，不利于骨折愈合，应予避免。切开复位其最大优点是多能达到解剖复位，缺点在于软组织和骨膜剥离过多影响骨折段血供，可能导致骨折延迟愈合或不愈合。
B
06.严重外伤患者发生脂肪栓塞综合征，该综合征主要累及的部位是：
A.胰
B.肾
C.脑
D.骨
E.肺
06.脂肪栓塞综合征是由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可以引起肺、脑脂肪栓塞。临床上出现呼吸功能不全、发绀，胸部拍片有广泛性肺实变。动脉低血氧可致烦躁不安、嗜睡，甚至昏迷和死亡。
E
07.关节内骨折最常见的并发症是：
A.骨折不愈合
B.创伤性关节炎
C.缺血性骨坏死
D.骨化性肌病
E.骨折畸形愈合
07.关节内骨折，关节面遭到破坏，又未能准确复位，骨愈合后使关节面不平整，长期磨损易引起创伤性关节炎，致使关节活动时出现疼痛。
B
08.影响骨折愈合的最重要因素是：
A.软组织损伤
B.神经损伤
C.静脉血栓
D.断端血供
E.健康状况
08.影响骨折的因素有：年龄、健康状况；骨折的类型、骨折部位的血液供应、软组织损伤程度、软组织嵌入、感染。骨折部位的血液供应是影响骨折愈合的重要因素。
D
09.不属于骨折特有体征的是：
A.畸形
B.骨擦音
C.局部肿胀
D.局部异常活动
E.骨擦感
09.骨折特有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。具有以上三个骨折特有体征之一者，即可诊断为骨折。
C
10.前臂缺血性肌挛缩多见于：
A.肱骨髁上伸直型骨折
B.肱骨干骨折
C.桡骨远端骨折
D.锁骨骨折
E.尺骨上1/3骨折
10.伸直型肱骨髁上骨折可导致前臂骨筋膜室综合征。如果早期未能作出诊断及正确的治疗，可导致缺血性肌挛缩。
A
11.女，5岁，2小时前摔倒后左肩部疼痛。查体：头向左侧偏斜，左肩下沉，左侧上肢活动障碍，Dugas征阴性。X线检查左锁骨皮质翘起，未见明显骨折移位，该患者处理恰当的是：
A.手法复位
B.三角巾悬吊患肢3～6周
C.横形8字绷带固定
D.切开复位内固定
E.无需治疗
11.小儿肩部外伤，头部向患侧偏斜，结合影像学检查诊断为锁骨青枝骨折，可不作特殊治疗。仅用三角巾悬吊患肢3～6周即可开始活动。
B
12.男，76岁，脑梗死病史，左侧偏瘫卧床10年，6小时前不慎从床上跌落，左肩部着地受伤。查体：左肩部肿痛，活动受限。X线片检查示左肱骨大结节与肱骨干交界处粉碎性骨折，骨折端轻度侧方移位，对线尚可，该患者治疗方法恰当的是：
A.尺骨鹰嘴外展位骨牵引
B.手法复位，外固定
C.切开复位内固定
D.人工关节置换术
E.三角巾悬吊、对症治疗
12.肱骨外科颈粉碎型骨折，骨折端轻度移位，病人年龄过大，全身情况很差，可用三角巾悬吊，任其自然愈合。
E
13.男，34岁。肱骨干骨折手法复位，夹板固定治疗，既往体健，8个月后复查X线示骨折存在，断端有0.3cm间隙，断端骨髓腔已封闭钙化，此时应选择的治疗是：
A.中医中药治疗
B.改为牵引
C.继续夹板固定
D.手术植骨并内固定
E.改为石膏外固定
13.肱骨干骨折切开复位，内固定的手术指征：①反复手法复位失败，骨折端对位对线不良，估计愈合后影响功能。②骨折有分离移位，或骨折端有软组织嵌入。③合并神经血管损伤。④陈旧骨折不愈合。⑤影响功能的畸形愈合。⑥同一肢体有多发性骨折。⑦8～12小时以内的污染不重的开放性骨折。该患者肱骨干骨折复位外固定后出现骨折不愈合，应给予手术处理。
D
14.男，8岁，外伤致左臂肱骨髁上骨折（伸直型），出现“垂腕”状态，左手手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，手臂桡侧皮肤感觉减退或消失。其损伤的神经是：
A.桡神经
B.尺神经
C.正中神经
D.臂丛神经
E.肌皮神经
14.肱骨髁上骨折桡神经损伤表现为抬前臂时呈“垂腕”状态，各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手臂桡侧皮肤感觉减退或消失。
A
15.患儿6岁，跌倒时手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，呈向外突出畸形，桡动脉搏动减弱，肘后三角存在，被动伸指时有剧烈疼痛。该患最有可能的诊断是：
A.伸直型肱骨髁上骨折
B.屈曲型肱骨髁上骨折
C.肘关节脱位
D.桡骨小头半脱位
E.尺骨鹰嘴骨折
15.幼儿跌倒后，肘关节半屈曲状态，压痛，畸形，肘后三角关系正常，桡动脉搏动减弱，考虑伸直型肱骨髁上骨折。
A
16.男，28岁，左侧尺桡骨开放性骨折，清创复位，石膏外固定后36小时，今晨出现高热，伤口剧痛，有大量恶臭渗出液，查体：体温39.3℃，心率次/分，伤处周围皮肤触诊有握雪感，血常规：WBC21.0×/L，X线片显示皮下有气体，应首先考虑：
A.血肿吸收
B.组织坏死
C.伤口严重化脓感染
D.气性坏疽
E.骨筋膜室综合征
16.外伤后高热、伤口剧痛，恶臭渗出液，触诊握雪感，考虑气性坏疽。
D
17.男，25岁。摔倒时右手牚着地，腕部疼痛、肿胀。经诊断为“Colles骨折”，以下符合该患者的体征是：
A.远端向掌、尺侧，近端向背侧移位
B.远端向掌、桡侧，近端向背侧移位
C.远端向桡、背侧，近端向掌侧移位
D.远端向尺、背侧，近端向掌侧移位
E.远端向尺、背侧，近端向掌侧移位
17.Colles骨折骨折端远端向桡、背侧，近端向掌侧移位。侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形，可同时伴有下尺桡关节脱位及尺骨茎突骨折。
C
18.男，62岁。外伤致右腕部疼痛、肿胀1小时。既往体健，无糖尿病病史。查体：T36.8℃，BP/60mmHg，P70次/分，R19次/分，心肺腹未见异常，右腕部疼痛，肿胀、活动受限。X线片检查：桡骨下端骨皮质不连续，对位对线良好，并有嵌插。最恰当的治疗措施是：
A.皮牵引
B.中药活血化瘀
C.切开复位内固定
D.骨牵引
E.手法复位外固定
18.桡骨远端骨折，断端对位对线好，首选手法复位外固定。
E
19.伤后表现为“餐叉”样畸形的是：
A.正中神经损伤
B.Colles骨折
C.桡神经损伤
D.尺神经损伤
E.Smith骨折
19.桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）：多见。骨折端远端向桡、背侧，近端向掌侧移位，侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形，可同时伴有下尺桡关节脱位及尺骨茎突骨折。
B
20.男，35岁。不慎摔倒，右手掌着地，即感腕部肿胀、疼痛，经诊断为“Smith骨折”，与之相符的X线表现是：
A.桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位
B.桡骨远端向桡背侧移位，近端向掌侧移位
C.桡骨远端向掌桡侧移位，近端向背侧移位
D.尺骨茎突骨折合并尺桡关节脱位
E.桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位
20.桡骨远端屈曲型Smith骨折：少见，受伤方式多为手背着地，骨折端远端向掌、桡侧，近端向背侧移位，腕部下垂，局部肿胀，腕背侧皮下瘀斑，活动受限，可合并下尺桡关节损伤、尺骨茎突骨折和三角纤维软骨损伤。
C
21.女，72岁，跌倒后左髋部疼痛，不能站立行走，既往高血压，肺心病，糖尿病20余年，一般状态差，查体：BP/mmHg，左髋部压痛，左下肢呈短缩及外旋畸形，X线检查示股骨头下骨折，pauwells角55°，GandanⅢ型。首先应采取的治疗措施是：
A.切开复位髋内针固定
B.下肢中立位皮牵引
C.外固定架固定
D.切开复位钢板固定
E.人工全髋关节置换术
21.老年人摔倒，患肢缩短，轴向叩击痛，结合X线检查诊断为股骨颈骨折内收型，GandanⅢ型为部分移位，全身情况差，合并严重慢性疾病，可采用穿防旋鞋，下肢皮肤牵引，卧床6～8周。
B
22.男，68岁，跌倒右髋着地3小时，右侧髋关节疼痛，患肢缩短畸形，X线片示右股骨颈头下骨皮质连续性中断，Pauwells角25°，诊断为股骨颈骨折，其正确的分型是：
A.不稳定骨折
B.关节外骨折
C.外展骨折
D.螺旋骨折
E.内收骨折
22.股骨颈外展骨折：远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角小于30o。由于骨折面接触多，不容易再移位，故属于稳定性骨折。
C
23.女，72岁，跌倒后左髋部疼痛，不能站立行走，既往高血压，肺心病，糖尿病20余年，一般状态差，查体：BP/mmHg，左髋部压痛，左下肢呈短缩及外旋畸形，X线检查示股骨头下骨折，pauwells角55°，GandanⅢ型。如果该患者后期出现股骨头坏死，最主要的原因是：
A.小凹动脉损伤
B.旋股外侧动脉损伤
C.股深动脉损伤
D.闭孔动脉损伤
E.旋股内侧动脉损伤
23.老年人摔倒，患肢缩短，轴向叩击痛，结合X线检查诊断为股骨颈骨折内收型，GandanⅢ型为部分移位。旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。
E
24.女，71岁，3小时前不慎摔伤左髋部。既住体健、查体：左下肢短缩2cm，外旋50°畸形，左髋部肿胀不明显，轴向叩痛（＋）。最可能的论断是：
A.髋关节前脱位
B.股骨颈骨折
C.髋关节后脱位
D.髋部软组织损伤
E.股骨转子间骨折
24.中、老年人有摔倒受伤历史，伤后感髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走，应怀疑股骨颈骨折。患髋部肿胀及瘀斑少见，可出现局部压痛及轴向叩击痛。肢体测量可发现患肢短缩。
B
25.最容易发生缺血性骨坏死的是：
A.股骨干骨折
B.股骨颈骨折
C.桡骨近端骨折
D.桡骨远端骨折
E.肱骨髁上骨折
25.骨折使某一骨折端的血液供应被破坏，而发生该骨折端缺血性坏死。常见的有股骨颈骨折（头下型）股骨头缺血坏死、腕舟状骨骨折后近侧骨折段缺血性坏死。旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。
B
26.股骨头缺血性坏死率最高的是：
A.完全性头下骨折
B.不完全性基底骨折
C.完全性基底骨折
D.不完全性经颈骨折
E.完全性经颈骨折
26.完全性股骨头下骨折发生股骨头缺血坏死的机会很大。
A
27.男，66岁。2小时前不慎摔倒，左髋部疼痛，无法行走。X线检查示左股骨颈中段骨折并有短缩完全移位，pauwells角为60°。该患者股骨颈骨折的类型是：
A.外展型骨折
B.GardenⅠ型骨折
C.GardenⅢ型骨折
D.内收型骨折
E.GardenⅡ型骨折
27.左股骨颈中段骨折并有短缩完全移位，pauwells角为60°，角度大于50°为内收型，小于30°为外展型。按移位程度分类，采用Garden分型：I型：不完全骨折，骨完整性仅有部分出现裂纹。Ⅱ型：完全骨折但不移位。Ⅲ型：完全骨折，部分移位且股骨头与股骨颈有接触。Ⅳ型：完全移位的骨折。故该患者为Ⅳ型。
D
28.股骨干下1/3骨折的典型移位是：
A.骨折远端向前移位
B.骨折端向前成角移位
C.骨折远端向后移位
D.骨折远端向内移位
E.骨折近端向侧方移位
28.股骨干骨折各部位由于肌肉附着点牵拉而出现典型的移位：①上1/3骨折：近折端由于髂腰肌、臀中、小肌和外旋肌牵拉，向前、外及外旋方向移位，远折端由于内收肌牵拉而向内、后方移位，并向近端移位。②中1/3骨折：由于内收肌群牵拉，骨折向外成角。③下1/3骨折：近折端由于股前、外、内的肌肉牵拉的合力，向前、上移位，远折端由于腓肠肌的牵拉以及肢体的重力作用而向后移位。
C
29.对于3岁以下儿童股骨干骨折的治疗，正确的叙述是
A.可以接受骨折断端有2cm以内的缩短
B.常采取切开复位内固定治疗
C.常采用骨牵引治疗
D.可以接受轻度的旋转移位
E.应与成人骨折的治疗原则一致
29.3岁以下儿童采用垂直悬吊皮肤牵引。儿童的股骨干骨折多采用手法复位、小夹板固定，皮肤牵引维持方法治疗。较小的成角畸形及2cm以内的重叠是可以接受的。因为儿童骨的再塑能力强，随着生长发育，逐渐代偿，至成人后可不留痕迹。成人下肢骨折缩短不能超过1cm。
A
30.胫骨平台骨折，最容易引起的并发症是：
A.骨筋膜室综合征
B.缺血性骨坏死
C.骨化性肌炎
D.骨折不愈合
E.创伤性关节炎
30.胫骨平台为松质骨，位于关节内，骨折的类型多种多样，无论用什么方法治疗，都难以绝对恢复软骨面的平滑，再加上损伤软骨的再生能力极低，后期常遗留骨关节炎改变或关节稳定性差，造成创伤性关节炎。
E
31.女，20岁。右胫腓骨闭合性骨折，管形石膏外固定，4小时后左小腿出现胀痛，并持续加重，足趾麻木，被动牵拉痛，可能发生的并发症是：
A.局部感染
B.压疮
C.气性坏疽
D.骨筋膜室综合征
E.下肢深静脉血栓形成
31.小腿骨折，管型石膏固定，患肢胀痛，麻木，考虑骨筋膜室综合征可能。
D
32.男，50岁。半小时前自高处坠落，双下肢完全不能活动，双侧腹股沟水平以下感觉障碍，大小便失禁。CT显示椎体爆裂骨折，椎管内可见骨折块。恰当的治疗方法是：
A.手术治疗
B.石膏固定
C.平卧硬板床
D.药物治疗
E.牵引治疗
32.脊柱骨折影像学检查有骨折碎片进入椎管内压迫脊髓，应手术治疗。脊柱骨折脊柱手术指征：①颈、胸、腰椎骨折脱位有关节突交锁；②影像学检查有骨折碎片进入椎管内压迫脊髓；③截瘫平面不断上升，提示有活动性出血者；④手法复位不满意或存在脊柱不稳定。
A
33.最轻微的脊髓损伤是：
A.脊髓挫伤与出血
B.脊髓震荡
C.脊髓断裂
D.脊髓受压骨折移位
E.马尾神经损伤
33.脊髓震荡是最轻微的脊髓损伤。脊髓遭受强烈震荡后发生弛缓性瘫痪，损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失。在组织形态学上并无病理变化发生，只是暂时性功能抑制，数小时至数天内即可完全恢复。
B
34.男，27岁，油漆工人。4小时前工作期间从高处坠落，顿感胸背部疼痛，下肢不能活动伴有感觉障碍，急诊送入院，3小时后下肢运动感觉功能逐渐恢复，该患者最可能的诊断是：
A.脊髓休克
B.脊髓半切综合征
C.马尾神经损伤
D.脊髓截断
E.脊髓震荡
34.脊柱外伤后肢体运动感觉障碍，数小时后完全恢复，考虑脊髓震荡。
E
35.男，35岁，2周前骑车摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，颈椎压痛明显，现该患者四肢瘫，上肢弛缓性瘫痪，下肢痉挛性瘫痪，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉完全消失，不能自行排尿，诊断首先考虑：
A.后脊髓综合征
B.完全性上颈髓损伤
C.脊髓半切综合征
D.臂丛神经与腰骶丛神经损伤
E.完全性下颈髓损伤
35.完全性脊髓损伤在脊髓休克期间表现为受伤平面以下出现弛缓性瘫痪，运动、反射及括约肌功能丧失，有感觉丧失平面及大小便不能控制。2～4周后逐渐演变成痉挛性瘫痪，下颈椎损伤的四肢瘫，上肢表现为弛缓性瘫痪，下肢仍为痉挛性瘫痪。
E
36.骨盆骨折可出现的表现不包括：
A.挤压分离试验阳性
B.Pauwells角大于50o
C.两下肢长度不对称
D.会阴部瘀斑
E.直腿抬高试验阳性
36.骨盆骨折除骨盆边缘撕脱骨折和骶尾骨骨折外，全都有强大外伤史。如车祸、高空坠落等。常伴有严重多发伤，见有血压低、休克等。主要体征包括：骨盆分离试验与挤压试验阳性；肢体长度不对称；会阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征。而远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角（Pauwells角）大于50o，见于内收型股骨颈骨折。由于骨折面接触较少，容易再移位，故属于不稳定性骨折。直腿抬高试验阳性见于腰椎间盘突出。
E
37.女，18岁，遭遇车祸即感下腹部疼痛。骨盆分离和挤压试验阳性，会阴部瘀斑。该患者最危险的并发症是：
A.失血性休克
B.神经损伤
C.后尿道损伤
D.感染
E.直肠损伤
37.骨盆骨折除骨盆边缘撕脱骨折和骶尾骨骨折外，全都有强大外伤史。如车祸、高空坠落等。常伴有严重多发伤，见有血压低、休克等。骨盆骨折的主要体征包括骨盆分离试验与挤压试验阳性；肢体长度不对称和会阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征。
A
38.肩关节脱位最常见的脱位方向是：
A.前脱位
B.后脱位
C.半脱位
D.后下脱位
E.上脱位
38.根据肱骨头脱位的方向可将肩关节脱位分为前脱位、后脱位、上脱位及下脱位四型，其中以前脱位最多见。
A
39.Dugas征表现阳性的是：
A.肩关节脱位
B.肩锁关节脱位
C.肱骨外科颈骨折
D.肘关节脱位
E.锁骨骨折
39.Dugas征阳性：有脱位时将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁。Dugas征阳性提示肩关节脱位。
A
40.女，17岁。1小时前摔倒后右肩受伤。杜加征阳性，该病人的处理原则是：
A.三角巾悬吊上肢
B.康复治疗
C.足蹬法（Hippocrates法）复位
D.Allis法（提拉法）
E.切开复位术
40.Dugas征阳性提示肩关节脱位，手法复位一般采用局部浸润麻醉，用足蹬法（Hippocrates法）复位。
C
41.女，32岁，右肩部外伤后疼痛、活动受限2小时。查体：右侧肩胛盂出有空虚感，Dugas征阳性。X线检查未见骨折，肱骨头位于喙突下，该患者最有可能的诊断是：
A.右锁骨骨折
B.右股骨颈骨折
C.右肩锁关节脱位
D.右肩关节前脱位
E.右肩关节后脱位
41.Dugas征阳性，肩关节盂空虚，肱骨头位于喙突下，考虑肩关节前脱位。前脱位时肱骨头可位于锁骨下、喙突下、肩前方和关节盂下。
D
42.男孩，4岁。母亲拉其右手上楼梯时突然出现哭闹，右上肢不敢活动。查体：右前臂半屈及旋前位，活动受限，未见明显畸形。X线片未见明显异常。最可能的诊断是：
A.尺骨青枝骨折
B.桡骨头半脱位
C.肩关节脱位
D.肱骨外上髁炎
E.肘关节脱位
42.儿童，手臂牵拉史，突发疼痛，活动障碍，X线检查阴性，考虑桡骨头半脱位。
B
43.髋关节前脱位的典型体征是：
A.髋关节伸直、内收、外旋畸形
B.髋关节屈曲、内收、内旋畸形
C.髋关节屈曲、外展、外旋畸形
D.髋关节屈曲、内收、外旋畸形
E.髋关节伸直、外展、内旋畸形
43.按股骨头脱位后的方向可将髋关节脱位分为前、后和中心脱位，以后脱位最为常见。后脱位表现为患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。前脱位典型表现为患肢呈外展、外旋和屈曲畸形。
C
44.女，35岁。车祸后右髋部疼痛3小时，不能站立。查体：右下肢缩短，右髋关节屈曲、内收、内旋畸形。最可能的诊断是：
A.髋关节后脱位
B.髋关节中心脱位
C.股骨转子间骨折
D.髋关节前脱位
E.股骨颈骨折
44.外伤后出现下肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。提示髋关节后脱位。
A
45.髋关节后脱位复位时应该：
A.在全麻或椎管麻醉下行手法复位
B.复位后应行石膏外固定周1～2周
C.复位后可即刻扶拐下地活动
D.必须行切开复位
E.可先行牵引2天～3天后进行复位
45.髋关节脱位复位时需肌松弛，必须在全身麻醉或椎管内麻醉下行手法复位。复位宜早，最初24～48小时是复位的*金时期，应尽可能在24小时内复位完毕。常用的复位方法Allis法（提拉法）。感到明显的弹跳与响声，提示复位成功。
A
46.Allis法治疗的是：
A.膝关节脱位
B.髋关节脱位
C.肘关节脱位
D.肩关节脱位
E.腕关节脱位
46.髋关节脱位复位时需肌松弛，必须在全身麻醉或椎管内麻醉下行手法复位。常用的复位方法Allis法（提拉法）。感到明显的弹跳与响声，提示复位成功。
B
47.男，27岁。在工厂流水线工作时，电锯切割致左手示指离断。对断指正确的保存方法是用无菌纱布包好放置在：
A.干燥冷藏容器中
B.酒精中
C.福尔马林溶液中
D.生理盐水中
E.冰箱冷冻室中
47.离断肢体如需远距离运送，则应采用干燥冷藏法保存，即将断肢用无菌或清洁敷料包好，放入塑料袋中再放在加盖的容器内，外周加冰块保存。但不能让断肢与冰块直接接触，以防冻伤，也不能用任何液体浸泡。
A
48.女，20岁。工作时手指卷入机器后断裂，创口出血不止，断指再植时限：
A.1～2小时
B.2～4小时
C.4～6小时
D.6～8小时
E.12～24小时
48.断指再植时限原则上是越早越好，一般以6～8小时为限。
D
49.以下符合尺神经损伤表现的是：
A.Mills征阳性
B.伸腕伸指障碍
C.Froment征阳性
D.前臂旋转活动受限
E.拇指、示指、中指皮肤麻木及屈曲，对掌功能障碍
49.尺神经损伤后骨间肌和绷状肌麻痹所致环、小指爪形手畸形，骨间肌和拇收肌麻痹所致的Froment征，即示指用力与拇指对指时，呈现示指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲，以及手部尺侧、环指尺侧和小指掌背侧感觉障碍。
C
50.桡神经损伤的典型表现是：
A.Mills征阳性
B.伸腕伸指障碍
C.Froment征阳性
D.前臂旋转活动受限
E.拇指、示指、中指皮肤麻木及屈曲，对掌功能障碍
50.桡神经损伤后的主要运动障碍是前臂伸肌瘫痪，表现为抬前臂时呈“垂腕”状态，各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手臂桡侧皮肤感觉减退或消失。感觉障碍以第1、2掌骨间隙背面"虎口区"皮肤最为明显。
B
51.男，35岁。右上臂刀割伤3小时。查体：T36.9℃，BP/70mmHg，P次/分，R20次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛。右手小指及环指的小指半侧感觉明显减退，手指内收障碍。损伤的神经是
A.肌皮神经
B.正中神经
C.尺神经
D.腋神经
E.桡神经
51.上臂外伤后出现手指内收障碍，以及手部尺侧、环指尺侧和小指掌背侧感觉障碍，提示尺神经损伤。
C
52.男，65岁，人工膝关节置换术后膝关节周围加压包扎，1天后发现右足不能背屈，趾屈正常，足背动脉搏动正常，最可能的原因是：
A.腓总神经损伤
B.坐骨神经损伤
C.深静脉血栓
D.胫神经损伤
E.骨筋膜室综合征
52.小腿外伤，足背伸、外翻功能障碍，考虑腓总神经损伤。腓总神经易在腘部及腓骨小头处损伤，导致小腿前外侧伸肌麻痹，出现踝背伸、外翻功能障碍，呈内翻下垂畸形。以及伸姆、伸趾功能丧失，呈屈曲状态，和小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍。
A
53.男，75岁。人工膝关节置换术后膝关节周围加压包扎。1天后发现右足不能背屈，跖屈正常，足背动脉搏动正常。最可能的原因是：
A.胫神经损伤
B.骨筋膜室综合征
C.坐骨神经损伤
D.腓总神经损伤
E.深静脉血栓
53.膝关节周围挤压史，足背伸、外翻功能障碍，考虑腓总神经损伤
D
54.女，41岁。右肘关节外侧疼痛半年，查体：右侧Mills征阳性。X线检查未见异常。治疗和预防该病复发的关键是：
A.局部按摩
B.功能锻炼
C.早期手术
D.限制腕关节活动
E.药物治疗
54.伸肌腱牵拉试验（MillS征）阳性见于肱骨外上髁炎。限制腕关节的活动，尤其是限制用力握、拳伸腕动作是治疗和预防复发的基本原则。
D
55.Finkelstein试验主要用于检查：
A.大隐静脉瓣膜功能
B.肩关节周围炎
C.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
D.尺神经损伤
E.桡尺动脉的通畅和相互吻合情况
55桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：腕关节疼痛逐渐加重，无力提物。皮肤无炎症表现，在桡骨茎突表面或其远侧有局限性压痛，有时可及痛性结节。握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛，称Finkelstein试验阳性。
C
56.女，36岁，4年前车祸外伤导致坐股骨颈骨折，急诊行闭合复位螺钉内固定术，1年前逐渐出现左髋疼痛，行走时加重，髋部活动受限，最可能出现的情况是：
A.髋关节感染
B.股骨头坏死
C.股骨颈骨折不愈合
D.骨关节炎
E.股骨颈再次骨折
56.股骨颈骨折，切开复位内固定后，有血供较差的基础，出现髋部疼痛，髋关节活动受限，考虑股骨头缺血性坏死。
B
57.女，32岁，颈肩痛1个月，向右上肢放射，右手拇食指感觉减退，无四肢无力、走路持物不稳、头痛，头晕，视力下降及眩晕，猝倒等症状，X线片示颈5、6椎间孔狭窄，以下哪项试验对诊断有帮助：
A.Buerger试验
B.握拳尺偏试验
C.上肢牵拉试验
D.Schober试验
E.伸肌腱牵拉试验
57.颈肩痛向上肢放射，手指运动不灵活，持物不稳，考虑神经根型颈椎病，上肢牵拉试验阳性有诊断意义。上肢牵拉试验阳性：术者一手扶患侧颈部，一手握患腕，向相反方向牵拉。此时因臂丛神经被牵张，刺激已受压之神经根而出现放射痛。压头试验阳性：患者端坐，头后仰并偏向患侧，术者用手掌在其头顶加压，出现颈痛并向患手放射。神经系统检查有较明确的定位体征。
C
58.颈椎病的阳性体征是：
A.Froment试验
B.Dugas征
C.Eaton试验
D.Thomas征
E.Mills征
58.神经根型颈椎病上肢牵拉试验（Eaton试验）阳性：术者一手扶患侧颈部，一手握患腕，向相反方向牵拉。此时因臂丛神经被牵张，刺激已受压之神经根而出现放射痛。Froment试验阳性提示尺神经损伤；Dugas征见于肩关节脱位；Thomas征用来检查髋关节有无屈曲畸形；Mills征阳性见于肱骨外上髁炎。
C
59.转头时诱发眩晕，伴有头痛、复视，偶有猝倒，最可能的颈椎病类型是：
A.椎动脉型颈椎病
B.脊髓型颈椎病
C.交感神经型颈椎病
D.神经根型颈椎病
E.复合型颈椎病
59.眩晕、猝倒，符合椎动脉型颈椎病临床表现。椎动脉型颈椎病临床表现有：眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒，还可有不同程度运动及感觉障碍，以及精神症状。
A
60.男，38岁，教师，3周前搬桌子时突然出现腰痛，向右下肢发射，劳累、咳嗽、排便时症状加重，右小腿外侧及足背内侧麻木，足趾背伸无力，跟腱反射正常，无低热、盗汗，查体：直腿抬高试验阳性。该患者最可能的诊断是：
A.强直性脊柱炎
B.腰椎骨折
C.类风湿关节炎
D.腰椎结核
E.腰椎间盘突出症
60.中青年人，搬重物后突然出现腰痛，向下肢放射，小腿及足部麻木无力，直腿抬高试验阳性，考虑为腰椎间盘突出症。
E
61.男，45岁。弯腰搬重物后出现腰痛伴有下肢放射痛、麻木1周，无间歇性跛行。查体:右下肢直腿抬高试验阳性，足外侧感觉减退，足趾跖屈力减弱，双侧病理征阴性。最可能的受累节段是：
A.L1～L2
B.L5～S1
C.L2～L3
D.L3～L4
E.L4～L5
61.腰痛向下肢放射，小腿及足部麻木无力，直腿抬高试验阳性，考虑为腰椎间盘突出症。足外侧感觉减退，足趾跖屈力减弱，考虑病变在L5～S1。腰椎间盘突出神经检查定位：
受累节段
L3-L4
L4-L5
L5-S1
肌力下降
膝无力
背伸无力
跖屈无力
反射改变
膝反射减弱
无反射改变
踝反射减弱
神经根压迫
L4
L5
S1
感觉异常
小腿外侧，足背内侧皮肤麻木
足外缘，足底皮肤麻木
B
62.腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄临床症状的主要鉴别点是：
A.有无鞍区感觉障碍
B.间歇性跛行是否为主要特点
C.双下肢无力的程度
D.二便是否障碍
E.腰痛及下肢放射痛的程度
62.椎管狭窄症是指多种原因所致椎管、神经根管、椎间孔的狭窄，并使相应部位的脊髓、马尾神经或脊神经根受压的病变。腰椎椎管狭窄症临床上以下腰痛、马尾神经或腰神经根受压，以及神经源性间歇性跛行为主要特点。
B
63.腰椎4～5或腰5～骶1间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍，乃突出间盘压迫：
A.脊髓腰膨大部
B.脊髓圆锥
C.马尾神经
D.骶1神经根
E.骶2神经根
63.腰椎间盘突出症向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织可压迫马尾神经，出现大、小便障碍，鞍区感觉异常。
C
64.直腿抬高试验：
A.Finkelstein
B.Mills
C.Lasegue
D.Thomas
E.Dugas
64.直腿抬高试验及加强试验，即Lasegue试验。在做此试验时，缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，再被动背屈踝关节以牵拉坐骨神经，若再次出现放射痛，称为加强试验阳性。
C
65.骨关节炎最典型的X线表现是：
A.关节肿胀
B.关节周围骨质疏松
C.关节软骨侵蚀
D.软骨下有硬化
E.关节间隙变窄
65.骨关节炎X线检查表现为非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和（或）囊性变，关节边缘增生和骨赘形成，或伴有不同程度的关节积液，部分关节内可见游离体，严重者出现关节畸形或脱位，如膝内翻。
E
66.女，65岁，右膝关节内侧严重疼痛，下蹲和下楼困难，步行距离米，查体：右膝关节明显内翻畸形，屈伸受限，关节活动度（ROM）：°-20°-0°，负重位双膝关节X线片显示右膝内侧间隙明显狭窄，关节周边骨质增生，肱骨关节软骨磨损，关节面硬化，肱骨上下级骨赘形成，最合适的治疗方案是：
A.人工膝关节置换术
B.关节镜清理术
C.关节腔药物注射
D.关节融合术
E.口服非甾体抗炎药
66.骨关节炎X线检查表现为非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和（或）囊性变，关节边缘增生和骨赘形成，或伴有不同程度的关节积液，部分关节内可见游离体，严重者出现关节畸形或脱位，如膝内翻。老年人，膝关节严重疼痛，内翻畸形结合X线表现，考虑。病情严重，影响生活，需要手术治疗即人工膝关节置换术。
A
67.骨关节炎的临床表现错误是：
A.关节疼痛及压痛，活动后疼痛或休息痛
B.晨僵常持续超过30分钟
C.Heberden结节和Bouchard结节
D.可出现骨擦音（感）
E.晚期可伴滑膜炎症
67.骨关节炎主要的症状：①关节疼痛及压痛，初期为轻中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重，与天气变化有关。有的患者在静止或晨起时感到疼痛，稍微活动后减轻，称之为“休息痛”。晚期出现持续性疼痛或夜间痛，关节局部压痛，伴有关节肿胀时尤为明显。②晨起时关节僵硬及发紧感，活动后缓解，在气压降低或空气潮湿时加重，持续时间较短，很少超过30分钟。③手指远侧指间关节侧方增粗，形成Heberden结节和Bouchard结节。④关节软骨破坏、关节面不平等使关节活动时出现骨擦音，多见于膝关节。⑤晚期患者多伴有明显滑膜炎症，表现为疼痛加重、关节肿胀、关节积液、活动受限。
B
68.下列哪个选项不是骨关节炎的好发部位：
A.膝关节
B.脊柱
C.髋关节
D.腕关节
E.指间关节
68.骨关节炎好发于负重较大的膝关节、髓关节、脊柱及远侧指间关节等部位，不累及腕关节。
D
69.男，31岁。下腰部疼痛10余年，伴晨僵，活动后改善，偶有睡眠中痛醒。左侧膝、踝关节肿痛2个月。查体：左侧膝、踝关节肿胀，压痛，枕墙距1cm，双侧“4”字试验（+）。实验室检查：血常规：WBC11.4×/L，血沉增快；RF（-）；HLA-B27（+）。该患者X线检查最可能出现的表现是：
A.腰椎关节面破坏，关节间隙狭窄
B.骶髂关节关节强直呈竹节样改变
C.腰椎骨性赘生物生成
D.胫骨近端膨胀性骨破坏
E.膝关节尿酸盐结晶沉积
69.青年男性，下腰部疼痛，活动后改善，枕墙距异常，4字试验阳性，考虑强直性脊柱炎，骶髂关节X线和脊柱X线片可了解生理曲度、韧带钙化或有“竹节样”变。
B
70.男，31岁。下腰部疼痛10余年，伴晨僵，活动后改善，偶有睡眠中痛醒。左侧膝、踝关节肿痛2个月。查体：左侧膝、踝关节肿胀，压痛，枕墙距1cm，双侧“4”字试验（+）。实验室检查：血常规：WBC11.4×/L，血沉增快；RF（-）；HLA-B27（+）。缓解关节症状首选的治疗药物是
A.羟基氯喹
B.青霉胺
C.硫酸氨基葡萄糖
D.秋水仙碱
E.非甾体抗炎药
70.青年男性，下腰部疼痛，活动后改善，枕墙距异常，4字试验阳性，考虑强直性脊柱炎，非甾体抗炎药（NSAID）是缓解关节疼痛和晨僵的一线药物。
E
71.以下说法符合强直性脊柱炎的是
A.脊椎呈“竹节”样
B.骨膜反应呈三角形
C.骨端膨胀呈肥皂泡样
D.长管骨干骺区有骨性疣状突起
E.有死骨形成并有包壳
71.强直性脊柱炎好发于16～30岁的青壮年，男性多于女性。早期表现为下腰部疼痛、不适、晨僵等，活动后可减轻，也可表现为臀区或腹股沟区酸痛，症状可向下肢放射。腰椎是脊柱最早受累部位。骶髂关节X线和脊柱X线片可有“竹节样”变。
A
72.男，25岁，腰背痛3年余。下腰段及骶髂关节压痛，腰椎活动明显受限，X线片示双侧骶髂关节虫蚀样破坏，脊柱呈“竹节样”改变。首先考虑的诊断是：
A.化脓性脊柱炎
B.腰椎肿瘤
C.腰椎结核
D.强直性脊柱炎
E.腰椎间盘突出症
72.青年男性，腰骶部疼痛，骶髂关节虫蚀样破坏，脊柱竹节样改变，提示考虑强直性脊柱炎。
D
73.男，25岁，腰痛部疼痛8年，晨起明显，活动后减轻，近1个月腰痛加重，活动受限，查体：腰椎前屈、后伸受限，Schober试验（+），双侧“4”字试验（+）。对确诊最有价值的检查是：
A.血沉
B.骶髂关节X线片
C.血常规
D.HLA-27
E.类风湿因子
73.青年男性，下腰部疼痛，骶髂关节压痛，4字试验阳性，考虑强直性脊柱炎，行骶髂关节X线和脊柱X线片可了解生理曲度、韧带钙化或有“竹节样”变。
B
74.下列关于类风湿关节炎的描述，错误的是：
A.晨僵持续时间≥1小时
B.关节痛常呈对称性、持续性
C.最常受累的部位为下肢大关节
D.受累关节皮肤可出现褐色沉着
E.晚期可见关节畸形
74.类风湿性关节炎晨僵表现为受累关节静止一段时间后（尤其是晨起后），开始活动时出现僵硬感。活动一段时间后缓解。持续时间≥1小时对RA的意义较大。关节痛常为首发症状，对称性、持续性。最常受累的部位为小关节，如腕关节、掌指关节、近端指间关节；其次是跖趾关节、膝、踝、肘、肩、颈椎、颞下颌关节、髋关节。多成对称性、持续性。关节痛常伴有压痛，受累关节皮肤可出现褐色沉着。关节畸形见于晚期患者；最常见的是腕关节强直、肘关节伸直受限，掌指关节半脱位、手指尺侧偏斜、手指“天鹅颈“或“纽扣花”畸形。
C
75.女，42岁，双手第2、5近端指间关节和双腕关节肿痛伴晨僵3年。查体：双腕关节肿胀，压痛（+），双手第2、5近端指间关节压痛（+），无肿胀。化验：ESR45mm/h，CRP18.7mg/L（正常＜8mg/L），RF（-），抗CCP抗体RU/ml（正常＜5RU/ml），为改善病情，延缓疾病进展，应及早使用的药物是：
A.柳氮磺胺吡啶
B.地塞米松
C.布洛芬
D.青霉素
E.甲氨蝶呤
75.腕关节、指间关节肿痛伴晨僵，抗环瓜氨酸肽抗体升高，考虑为类风湿性关节炎，改善病情抗风湿药（DMARDs）首选甲氨蝶呤。延缓疾病进展，应尽早使用。
E
76.类风湿关节炎关节外表现，正确的是：
A.晨僵
B.疼痛与压痛
C.类风湿结节
D.关节肿
E.关节畸形
76.类风湿结节是类风湿性关节炎最常见的关节外表现。不仅是RA的特异性皮肤表现，也是疾病活动的表现，位于关节隆突部位及受压部位的皮下。质硬，无压痛，多对称性分布。
C
77.女，40岁。双手掌指关节及双腕关节肿痛1年，晨僵1小时以上。查体：双手第4、5掌指关节及双腕关节肿胀、压痛。实验室检查：ESR44mm/h，CRP升高，抗环瓜氨酸肽抗体阳性。该患者改善病情首选的治疗是：
A.非甾体抗炎药
B.甲氨蝶呤
C.环孢素A
D.秋水仙碱
E.糖皮质激素
77.腕关节、指间关节肿痛伴晨僵，抗环瓜氨酸肽抗体升高，考虑为类风湿性关节炎，改善病情抗风湿药（DMARDs）首选甲氨蝶呤。延缓疾病进展，应尽早使用。
B
78.女，54岁，双腕、双手近端指间关节，掌指关节肿痛3年，晨僵1小时，活动一段时间后有所好转。查体：双腕、双手2～4掌指关节及3～4近端指间关节肿胀，压痛（+），抗CCP(+)。最可能的诊断是：
A.强直性脊柱炎
B.类风湿关节炎
C.反应性关节炎
D.骨关节炎
E.痛风关节炎
78.指间关节肿痛伴晨僵，抗环瓜氨酸肽抗体阳性，考虑为类风湿性关节炎。
B
79.女，28岁，发热、乏力、盗汗1月余，近3周出现进行性腰背痛，劳累后加重，休息后减轻，下肢无力，查体：腰背部叩痛阳性，经诊断为“腰椎结核”。以下哪项检查与该疾病有关：
A.直腿抬高试验
B.拾物试验
C.4字试验
D.髋关节过伸试验
E.托马斯（Thomas）征检查
79.腰椎结核病人从地上拾物时，不能弯腰，需挺腰屈膝屈髋下蹲才能取物，称拾物试验阳性。
B
80.女，28岁，发热、乏力、盗汗1月余，近3周出现进行性腰背痛，劳累后加重，休息后减轻，下肢无力，查体：腰背部叩痛阳性，经诊断为“腰椎结核”。符合该疾病的腰椎X线表现是：
A.竹节样改变
B.绝不累及椎间盘，腰大肌影缩小
C.椎体骨质破坏、椎间隙狭窄，腰大肌影增宽
D.椎体呈楔形压缩改变
E.单个椎体骨质破坏，不累及相邻椎体
80.脊柱结核X线片上表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。腰大肌脓肿表现为一侧腰大肌阴影模糊，或腰大肌阴影增宽，饱满或局限性隆起。
C
81.骨结核坏死物质排出形成的病理变化：
A.空洞
B.窦道
C.溃疡
D.瘘管
E.糜烂
81.组织坏死后形成的开口于皮肤黏膜表面的深在性盲管称为窦道，骨结核形成寒性脓肿，破溃后成为慢性窦道。
B
82.全身关节结核最好发的部位是：
A.脊柱
B.膝关节
C.肩关节
D.指间关节
E.髋关节
82.脊柱结核占全身关节结核的首位，其中以椎体结核占大多数，在整个脊柱中腰椎活动度最大，腰椎结核发生率也最高，胸椎次之，颈椎更次之，骶尾椎结核罕见。
A
83.女，42岁，发热2个月，体温38℃左右，发现左腹股沟无痛性肿物1周，查体：左腹股沟可触及5cm×5cm肿物，轻压痛。B超显示其为低回声，腰椎正位片示腰大肌阴影增宽，L2、L3椎体间隙狭窄，首先考虑的诊断是：
A.骨髓瘤
B.骨巨细胞瘤
C.类风湿关节炎
D.腰椎结核
E.转移性骨肿瘤
83.发热，腹股沟脓肿，结合影像学表现，考虑腰椎结核并发寒性脓肿可能。
D
84.脊柱结核最先出现的症状是：
A.结核中*症状
B.寒性脓肿
C.疼痛
D.食欲不振
E.贫血
84.疼痛是脊柱结核最先出现的症状。通常为轻微疼痛，休息后症状减轻，劳累后则加重。病变部位有压痛及叩痛。脊柱活动明显受限。
C
85.Thomas征阳性提示：
A.骶髂关节炎
B.膝关节屈曲挛缩
C.腰椎间盘突出症
D.髋关节屈曲挛缩
E.腰椎管狭窄症
85.托马斯（Thomas）征用来检查髋关节有无屈曲畸形。髋关节结核托马斯（Thomas）征可阳性。
D
86.9岁男孩，右大腿轻微外伤后，第2天出现局部明显肿胀，剧痛，不敢活动，T38.5℃，下列哪项检查最为合适：
A.测体温
B.分层穿刺
C.超声探查
D.局部检查
E.血管造影
86.儿童外伤后出现患肢剧痛肿胀，发热，考虑急性骨髓炎可能，局部脓肿分层穿刺涂片中发现多是脓细胞或细菌即可明确诊断。
B
87.男孩，4岁，跳跑后左膝痛1周，未经诊治，1天前疼痛加重，伴发热，呕吐。查体：T39.6℃，P次/分，左膝强迫微屈位，局部压痛（+），肿胀不明显，实验室检查：血WBC25×/L，N0.92，患膝及小腿X线片均未见异常，最可能的诊断是：
A.半月板损伤
B.急性血源性骨髓炎
C.恶性肿瘤
D.急性蜂窝织炎
E.急性风湿性关节炎
87.儿童剧烈活动后出现胫骨上端疼痛，发热，血象增高，肢体半屈曲状，拒动，考虑急性化脓性骨髓炎。
B
88.男，22岁。右小腿窦道反复流脓4年，近1周再次出现局部发热，红肿，疼痛，窦道口流出脓液增多。X线示右胫骨中段死骨形成，周围有新生骨，该患者诊断考虑为：
A.慢性骨髓炎急性发作
B.急性骨髓炎
C.骨巨细胞瘤
D.骨囊肿
E.骨肉瘤
88.小腿窦道，流脓，死骨形成，考虑慢性骨髓炎。近期出现急性炎症表现，考虑慢性骨髓炎急性发作。
A
89.膝关节出现“浮髌征”阳性时，关节腔内的积液至少有多少：
A.20ml
B.30ml
C.50ml
D.60ml
E.80ml
89.浮髌试验：患者仰卧位，伸膝，放松股四头肌，检查者一手放在髌骨近侧，将髌上囊的液体挤向关节腔，另一手示指、中指急速下压，若感到髌骨碰击股骨髁时为阳性。一般中等量积液（50ml）或以上，浮髌试验阳性提示膝关节腔积液。
C
90.以下表现符合骨巨细胞瘤的是：
A.脊椎呈“竹节”样
B.骨膜反应呈三角形
C.骨端膨胀呈肥皂泡样
D.长管骨干骺区有骨性疣状突起
E.有死骨形成并有包壳
90.骨巨细胞瘤典型X线特征为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，病灶膨胀生长、骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。
C
91.骨巨细胞瘤的特点正确的是：
A.好发部位为胫骨下端
B.主要症状为局部剧痛
C.X线表现为骨膜反应明显
D.好发年龄是5岁～10岁
E.交界性骨肿瘤
91.骨巨细胞瘤为交界性或行为不确定的肿瘤，好发20～40岁，好发部位股骨下端和胫骨上端，女性多于男性，局部包块压之有乒乓球样感觉和压痛，X线为骨端偏心位，溶骨性，囊性破坏而无骨膜反应，病灶膨胀性生长，骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。
E
92.女，24岁右大腿下端肿痛2个月。查体：T36.9℃，P85次/分，R18次/分，BP/6OmmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，未触及包块。右大腿下端肿胀、压痛。X线检查示股骨下端有界限不清的骨质破坏区，骨膜增生及放射状阴影。最可能的诊断是：
A.骨巨细胞瘤
B.骨髓炎
C.骨结核
D.骨转移瘤
E.骨肉瘤
92.青少年，股骨下端肿痛，股骨下端溶骨性破坏，有骨膜增生及日光射线样改变，考虑骨肉瘤。
E
93.女，16岁。右胫骨近端疼痛1个月，逐渐加重。X线片检查：右胫骨干骺端呈溶骨性破坏，伴有骨膜Codman三角表现。该患者最恰当的治疗是：
A.放疗
B.期待疗法
C.截肢术
D.刮除植骨
E.大剂量化疗+保肢手术
93.青少年，胫骨近端肿痛，胫骨近端溶骨性破坏，Codman三角，考虑骨肉瘤。治疗首选大剂量化疗+保肢手术。
E
94.骨肉瘤X线片可见病变：
A.发生于骨端
B.短管状骨多见
C.可见“日光照射”现象
D.可为膨胀性生长
E.与正常组织界限清楚
94.骨肉瘤X线表现可见Codman三角或呈“日光射线”形态。
C
95.男孩，4岁。左膝关节上方肿痛3个月，夜间加重。查体：左膝关节上方肿胀，压痛（+）、皮温高、静脉怒张，触及一肿物，硬而固定。经诊断为骨肉瘤，该患者特征性X线表现是：
A.Codman三角
B.肥皂泡样改变
C.囊状透亮区，蜂窝状或泡沫状
D.圆形椭圆形透亮区
E.“葱皮”现象
95.骨肉瘤X线表现可见Codman三角或呈“日光射线”形态。“葱皮”现象多见于尤文氏肉瘤
A
96.腺垂体分泌的激素是：
A.PRL催乳素
B.GnRH促性腺激素释放激素
C.ADH抗利尿激素
D.TRH促甲状腺素释放激素
E.CRH促皮质素释放激素
96.腺垂体合成和分泌的肽类和蛋白质激素共7种：促甲状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、促卵泡激素（FSH）、促*体激素（LH）、泌乳素（PRL）、生长激素（GH）和黑色素细胞刺激素（MSH）。
A
97.甲状旁腺激素的作用是：
A.降血钙，降血磷
B.升血钙，升血磷
C.升血钙，降血磷
D.降血钙，升血磷
E.升血钙，降尿磷
97.甲状旁腺细胞分泌甲状旁腺激素（PTH），主要调节钙磷代谢，促进骨质吸收（溶解），使钙从骨骼转移至血液中，致血钙升高，并抑制肾小管磷的重吸收，尿磷排出增多，血磷降低。
C
98.神经垂体储存的激素是：
A.皮质醇
B.血管加压素
C.泌乳素
D.促甲状激素释放激素
E.肾上腺素
98.视上核细胞主要分泌血管升压素（抗利尿激素），室旁核细胞主要分泌催产素，这两种产物经过神经轴突储存到神经垂体内，在机体需要时释放入血。
B
99.促进甲状腺激素分泌的激素是：
A.TSH
B.ACTH
C.LH
D.GH
E.FSH
99.促甲状腺激素（TSH）促进甲状腺素分泌。甲状腺素的产生和分泌需要垂体前叶分泌的促甲状腺素（TSH）。TSH直接刺激和加速甲状腺分泌和促进甲状腺素合成，而甲状腺素的释放又对TSH起反馈性抑制作用。
A
.促进皮质醇分泌的激素是：
A.TSH
B.ACTH
C.LH
D.GH
E.FSH
.ACTH水平增加又可兴奋肾上腺皮质束状带分泌皮质醇。
B
.下列不属于内分泌腺腺体功能减退常见原因的是：
A.肿瘤
B.增生
C.感染
D.药物
E.遗传
.功能减退常见的原因：内分泌腺破坏、内分泌腺发育障碍、激素合成障碍、激素不能发挥正常效应、激素代谢异常、医源性内分泌异常；内分泌腺功能减退常见原因没有增生。
B
.女，37岁。停经、溢乳4个月。查体：T36.5℃，BP/80mmHg，P80次/分，R18次/分，乳房挤压有少量乳白色液体，未触及肿块，余体格检查未见异常。该患者最可能的诊断是：
A.多囊卵巢综合征
B.颅咽管瘤
C.垂体柄损伤
D.早期妊娠
E.泌乳素瘤
.年轻女性，闭经、泌乳，选项中最可能考虑的是泌乳素瘤。
E
.女，34岁。月经稀发3年，闭经8个月。既往月经规律。查体：子宫及双侧附件未见明显异常，乳房挤压有乳汁分泌。盆腔B超未见异常。经检查，考虑为垂体性闭经可能，以下检查结果符合上述诊断的是：
A.PRLμg/L
B.PRL正常，FSH40U/L
C.FSH、LH值均＜5U/L
D.LH/FSH≥3
E.PRL80μg/L，FSHU/L
.闭经、泌乳，垂体性闭经可能，考虑垂体泌乳素瘤，PRL瘤患者血清PRL一般＞μg/L。正常人血PRL基础浓度一般＜20μg/L；PRL瘤患者血清PRL一般＞μg/L。血清PRL＜μg/L的多数患者可能是其他原因引起的高PRL血症，如垂体非PRL瘤压迫垂体柄和垂体门脉血供而使PRL增高。
A
.女，34岁。月经稀发3年，闭经8个月。既往月经规律。查体：子宫及双侧附件未见明显异常，乳房挤压有乳汁分泌。盆腔B超未见异常。经检查，考虑为垂体性闭经可能，若该诊断成立，该患者主要的治疗药物是：
A.溴隐亭
B.多巴胺
C.克罗米芬
D.GnRHA
E.*体酮
.闭经，泌乳表现，垂体性闭经，考虑泌乳素瘤可能，治疗首选多巴胺受体激动剂。，可减少催乳素分泌，恢复下丘脑-垂体促性腺激素的周期性分泌，恢复卵巢对促性腺激素的反应性，消除闭经和不育。缩小肿瘤体积。
A
.泌乳素瘤下列说法正确的是：
A.泌乳素瘤男性患者起病急，常为大腺瘤
B.PRL瘤骨折风险低
C.女性患者为大腺瘤
D.是最常见的有分泌功能的垂体肿瘤
E.泌乳素瘤治疗首选多巴胺受体抑制剂
.泌乳素瘤为最常见的有分泌功能的垂体肿瘤，高PRL血症可导致月经稀发、停经、不育和溢乳。女性患者多为微腺瘤，高PRL血症可导致月经稀发、停经、不育和溢乳。对于仍存在月经的患者，因*体期异常可导致不育。未经治疗的PRL瘤女性停经后可导致雌激素减少，使骨量减少，骨质疏松而增加骨折风险，而仍有月经的高PRL女性，骨量可正常。绝经后女性多为大腺瘤，大腺瘤可以压迫促性腺激素细胞，从而导致性腺功能低下。男性患者起病隐匿，常为大腺瘤。治疗首选多巴胺受体激动剂。
D
.男，40岁，口干，多饮，多尿四个月，查体：唇肥厚，下颌突出，咬合困难，手脚粗大肥厚，查空腹血糖7.2mnol/L，TG3.0mmol/L，尿比重1.，最可能的诊断是：
A.糖尿病。
B.甲状腺功能低下
C.高甘油三酯血症.
D.肢端肥大症
E.尿崩症
.中年男性，糖尿病表现，伴有高甘油三酯血症，特殊面容改变，考虑肢端肥大症。
D
.男，16岁，自幼身材矮小，近2年增长＜5cm，学习成绩好，就诊查体：身高98cm，童音童貌，外生殖器未发育，睾丸小，骨龄9～10岁，染色体正常，生长激素基础值1.11μg/L（正常0～5μg/L），胰岛素低血糖兴奋试验各时间点值均＜5μg/L，最可能的诊断是：
A.Laron侏儒
B.垂体性侏儒
C.克汀病性侏儒
D.体质性侏儒
E.青春期延迟
.生长发育迟缓，第二性征发育不全，智力发育正常，GH基础值低，考虑垂体性侏儒。Laron侏儒症临床表现与垂体性侏儒一致，但血浆GH水平正常或升高，IGF-1、胰岛素样生长因子结合蛋白-3和生长激素结合蛋白降低。
B
.男，35岁。畏寒、乏力、性欲减低2年。3年前曾因脑部肿瘤行放射治疗。多次因低血压、低血钠入院，静脉输注生理盐水治疗可好转。查体：T36℃，卧位BP/80mmHg，心率次/分，坐位BP/70mmHg，心率次/分。皮肤黏膜干燥，阴毛、腋毛稀疏，睾丸小。实验室检查：Hbg/L，血细胞比容30%，血清尿素氮4mmol/L，血肌酐88.4μmol/L，血钠mmol/L，血钾3.9mmol/L，血浆渗透压mmol/L，尿渗透压mmol/L。该患者最可能的诊断是：
A.原发性甲状腺功能减退症
B.抗利尿激素分泌失调综合征
C.腺垂体功能减退症
D.体位性低血压
E.原发性肾上腺皮质功能减退症
.成年男子脑肿瘤放疗病史，性腺功能减退，多次出现低血压、低血钠等表现，疑诊为腺垂体功能减退症。垂体瘤及垂体外伤为腺垂体功能减退症常见病因，临床表现有：①性腺功能减退：出现最早、最普遍，成年男子性欲减退、胡须稀少，肌力减弱、皮脂分泌减少，骨质疏松。②甲状腺功能减退，但通常无甲状腺肿。③肾上腺功能减退：皮肤色素减退，面色苍白。出现甲状腺、肾上腺皮质功能减退的表示病情较重。在全垂体功能减退症基础上，各种应激可诱发垂体危象。临床表现为：①高热型（＞40℃）；②低温型（＜30℃）；③低血糖型；④低血压、循环虚脱型；⑤水中*型；⑥混合型。
C
.女，45岁，1天前感冒后出现发热，全身无力，厌食，腹泻，既往sheeban综合征15年，口服泼尼松5mg/d治疗，查体：T38.1℃，BP82/40mmHg，神志淡漠，肺部听诊未见异常，心率92次/分，FBG（空腹血糖）3.3mmol/L，目前最有效的治疗是：
A.静脉补液治疗
B.静脉注射葡萄糖
C.静脉注射升压药物
D.静脉注射氢化可的松
E.口服泼尼松增加剂量
.sheehan综合征病史，腹泻后出现意识障碍、低血糖等表现考虑腺垂体功能减退症垂体危象。首先给予静脉推注葡萄糖液以抢救低血糖。继而补充5％葡萄糖盐水，加入氢化可的松静脉滴注，以解除急性肾上腺功能减退危象。有循环衰竭者按休克原则治疗。
B
.垂体性尿崩症：
A.注射加压素后，尿量不减少，尿比重不增加
B.注射加压素后，尿量减少，尿比重增加
C.禁水后尿量减少，尿比重增加
D.多饮，多尿，血糖升高
E.多饮，多尿，低钾软瘫，血氯高，血pH低，尿pH7～8
.判断尿崩症是肾性还是中枢性（即抗利尿激素缺乏性）鉴别方法是垂体后叶素试验或弥凝试验。皮下注射垂体后叶素3mg或口服弥凝片0.1mg，尿量减少、尿渗透压（或比重）升高，即抗利尿激素能够纠正多尿，纠正尿渗透压过低，为中枢性尿崩症。
B
.甲亢合并心脏病患者，伴白细胞减少时，最适宜的治疗是：
A.甲巯咪唑
B.核素I治疗
C.丙硫氧嘧啶
D.复方碘溶液
E.手术治疗
.核素I治疗甲亢疗效好、不易复发，对血象及肝功能无影响。适应证包括：①甲状腺肿大Ⅱ度以上；②对ATD过敏；③药物或手术治疗后复发；④甲亢合并心脏病；⑤甲亢伴白细胞减少、血小板减少或全血细胞减少；⑥甲亢合并肝肾等脏器功能损害；⑦拒绝手术治疗或有手术禁忌证；⑧浸润性突眼。
B
.女，31岁。甲状腺次全切除术后6小时，觉憋气，烦躁。迅速加重。查体：P次/分，BP/90mmHg，神志清楚，颈部肿胀，口唇发绀，无声音嘶哑。呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。此时应给予的紧急处理措施是：
A.立即面罩高流量吸氧
B.开放伤口，据情况行气管切开
C.立即注射呼吸兴奋剂
D.保持引流管通畅
E.半坐位，充分吸痰
.甲状腺手术后呼吸困难和窒息，多发生在术后48小时内，是术后最危急的并发症。常见原因是切口内出血压迫气管。患者术后数小时出现呼吸困难，颈部肿胀，考虑为切口内出血所引起。发现上述情况时，必须立即行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开切口，迅速出去血肿；如此时病人呼吸仍无改善，则应立即实行床旁插管；情况好转后，再送手术室作进一步检查、止血和其他处理。
B
.甲状腺功能亢进患者术后饮水呛咳，最可能的原因是：
A.双侧喉返神经损伤
B.一侧喉返神经损伤
C.喉上内支神经损伤
D.喉上外支神经损伤
E.甲状腺危象
.喉上神经分内（感觉）、外（运动）两支。若损伤外支会使环甲肌瘫痪，引起音调降低。内支损伤，则进食特别是饮水时，容易误咽发生呛咳。
C
.甲状腺药物治疗过程中，需立即停药的情况是：
A.药物性甲状腺功能减退症
B.甲状腺危象
C.甲亢性心脏病
D.粒细胞缺乏
E.浸润性突眼
.咪唑类药物副作用包括粒细胞减少，中性粒细胞低于l.5×/L时应停药。而且不应当换用另一种ATD。如果WBC低于4.0×/L，但中性粒细胞高于l.5×/L时，通常不需要停药，可减少ATD剂量，加用促白细胞增生药，如鲨肝醇等。
D
.关于Graves病非浸润性突眼的描述下列正确的是：
A.病变常与甲亢治疗后好转无关
B.突眼是由于病变累及球后组织引起的
C.患者常有视力疲劳、异物感、怕光、流泪等表现
D.突眼常一般＜18mm
E.多有眼球胀痛、复视等
.非浸润性突眼又称单纯性突眼，病因与甲状腺*症所致的交感神经兴奋性增高有关，主要改变为眼睑及眼外部的改变，球后组织改变不大，表现为眼球轻度突出，眼裂增宽，瞬目减少，突眼度小于18mm。其他均为浸润性眼表现：眼球明显突出，超过眼球宽度参考值上限的3mm以上。自觉症状明显，如畏光，流泪，复视，视力减退，眼痛，异物感等。视野缩小，斜视，眼球活动受限，甚至固定。结膜、角膜充血，水肿，角膜溃疡，重者全眼炎甚至失明。
D
.男，32岁。颈前包块6年，心慌、气短、怕热、多汗1年。查体：P次/分，BP/70mmHg，无突眼，甲状腺触及多个结节，中等硬度，表面光滑，随吞咽可上下移动，实验室检查：T3、T4增高，TSH降低，TPOAb均阴性。最可能的诊断是：
A.甲状腺自主功能腺癌
B.结节性甲状腺肿继发甲亢
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.单纯性甲状腺肿
E.原发性甲状腺功能亢进症
.年轻人，高代谢表现，甲状腺结节性肿大，血清T3、T4增高，TSH减低，考虑为结节性*性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进。
B
.甲状腺危象抑制甲状腺素合成的首选药物是：
A.普萘洛尔
B.卡比马唑
C.甲巯咪唑
D.丙硫氧嘧啶
E.碘剂
.PTU抑制甲状腺激素合成和外周组织T4向T3转换。应用复方碘溶液或碘化钠抑制甲状腺激素释放。
D
.下列哪项不符合Graves病的表现：
A.高代谢症状和体征
B.甲状腺弥漫性肿大
C.血清TT4增高
D.血清FT4增高
E.TSH增高
.Graves病临床表现包括代谢亢进及多系统兴奋性增高，主要由循环中甲状腺激素过多引起，甲状腺呈弥漫性、对称性肿大，肿大程度与甲亢轻重无明显关系，质地软、表面光滑、无压痛、随吞咽动作上下移动，由于血管扩张和血流加速、肿大的甲状腺上可闻血管杂音和扪及震颤。血清TT4、FT4增高，TSH减低。
E
.女，35岁。心悸、消瘦6个月，高热腹泻、谵语1天。查体：T40.2℃，BP90/60mmHg，大汗，甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，双肺未闻及干湿性啰音，心率次/分，心律绝对不齐。应首先考虑的诊断是：
A.甲状腺危象
B.感染性体克
C.甲状腺功能亢进症合并肠炎
D.甲亢性心脏病
E.急性甲状腺炎
.甲状腺危象多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。常见诱因有感染、手术、创伤、精神刺激等。临床表现有：危象时病人主要表现为：高热（＞39℃）、脉快（＞次/分），同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱如烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻等。若不及时处理，可迅速发展至昏迷、虚脱、休克甚至死亡。
A
.Graves病甲亢甲状腺的特点是：
A.症状越严重甲状腺越大
B.甲状腺质地较硬且有触痛
C.用碘剂可使甲状腺变软
D.甲状腺呈弥漫性对称性肿大
E.大多为结节性甲状腺肿
.Graves病甲状腺呈弥漫性、对称性肿大，肿大程度与甲亢轻重无明显关系，质地中等、表面光滑、无压痛、随吞咽动作上下移动，由于血管扩张和血流加速、肿大的甲状腺上可闻血管杂音和扪及震颤。少数病人甲状腺肿大不明显。
D
.复方碘溶液治疗用于：
A.甲亢术前准备
B.甲亢术后复发
C.甲状腺癌
D.甲减
E.亚急性甲状腺炎
.复方碘溶液仅用于甲状腺术前准备及甲亢危象时。碘剂的作用在于抑制甲状腺素的释放，碘剂还能减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，因而缩小变硬。常用的碘剂是复方碘化钾溶液。
A
.甲状腺功能亢进症手术治疗的适应症是：
A.中度甲亢内科治疗无效者
B.青少年患者
C.甲状腺I度肿大
D.症状较轻者
E.合并不稳定心绞痛者
.甲状腺手术治疗适应证包括：①中、重度甲亢，长期服药无效，或停药复发，或不能坚持服药者；②甲状腺肿大显著，有压迫症状；③胸骨后甲状腺肿；④怀疑甲状腺恶性变者；⑤ATD治疗无效或过敏的妊娠患者，手术需要在妊娠的4～6个月施行；⑥继发性甲亢或高功能腺瘤。
A
.女，30岁。多汗、心悸、消瘦2个月，查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，心率次/分。检测FT3、FT4水平升髙，TSH水平降低。该患者不适宜的治疗是：
A.放射性碘
B.丙硫氧嘧啶
C.甲巯咪唑
D.复方碘溶液
E.甲状腺手术
.复方碘溶液仅用于甲状腺术前准备及甲亢危象时。
D
.与散发性先天性甲状腺功能减低症病因无关的是：
A.促甲状腺激素不足
B.甲状腺发育不全
C.甲状腺激素合成障碍
D.甲状腺异位
E.碘缺乏
.散发性先天性甲状腺功能减低系先天性甲状腺发育不良、异位或甲状腺激素合成途径中酶缺陷所造成，地方性先天性甲状腺功能减低：多见于甲状腺肿流行的山区，是由于该地区水、土和食物中碘缺乏所致。
E
.女，40岁。10年来常出现畏寒、少汗、乏力、纳差，月经不调、便秘，少语少动表情淡漠，近半年来出现面色苍白，眼睑颊部水肿，反应迟钝，有一过性幻视。患者最可能的诊断是：
A.肾上腺皮质功能减退所致精神障碍
B.肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍
C.精神分裂症
D.甲状腺功能低下所致精神障碍
E.甲状腺功能充进所致精神障碍
.甲状腺功能低下的一般表现包括畏寒、乏力、表情淡漠、反应迟钝、动作缓慢、面色苍白，皮肤干粗多皮屑，少汗，黏液性非凹性水肿、体重增加，眼睑肿；鼻、唇、舌肥厚、声粗哑，毛发稀、脱落；唇舌肥大，常有齿痕；食欲减退、肠蠕动减弱、顽固性便秘。。精神神经症状可表现为嗜睡，记忆力、理解力、计算力、听力、智力均减退，严重时痴呆。可出现幻听、幻视、猜疑妄想、惊厥、昏睡、共济失调、步态不稳。
D
.女，31岁，1周前出现颈部痛和低热，未加注意，症状加重后来门诊检查，发现甲状腺明显肿大，触之疼痛，有结节，先考虑的是：
A.Graves病
B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C.亚急性甲状腺炎
D.甲状腺肿
E.甲状腺癌
.亚急性甲状腺炎是一种与病*感染有关的自限性甲状腺炎。青年女性，有前驱期的感染，甲状腺肿大疼痛，考虑亚急性甲状腺炎。
C
.地方性甲状腺肿的主要病因是：
A.自身免疫性甲状腺炎
B.碘摄入过多
C.甲状腺素合成障碍
D.碘缺乏
E.致甲状腺肿物质损伤
.地方性甲状腺肿的最常见原因是碘缺乏病。多见于山区和远离海洋的地区。碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料之一，碘缺乏时合成甲状腺激素不足，反馈引起垂体分泌过量的TSH，刺激甲状腺增生肥大。
D
.女，16岁，颈前肿大4年，无怕热、多食。查体：甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，质地柔软，未触及结节，表面光滑。血T3、T4、TSH正常。该患者最佳的处理措施是：
A.多吃含碘丰富的食物
B.小剂量甲状腺素治疗
C.口服甲基硫氧嘧啶治疗
D.注射I治疗
E.甲状腺大部切除术
.血清甲状腺素分泌水平正常，甲状腺弥漫性肿大，柔软，考虑单纯性甲状腺肿，青少年弥漫性单纯性甲状腺肿患者可给予小剂量甲状腺素治疗，以抑制腺垂体TSH分泌，缓解甲状腺的增生和肿大。
B
.女，30岁。体检发现颈部肿物3个月。查体：气管右侧可扪及一质硬结节，表面不光滑，随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结。放射性核素扫描为“冷结节”。该患者最可能的诊断为：
A.甲亢
B.亚急性甲状腺炎
C.甲状腺肿
D.甲状腺癌
E.甲状旁腺功能亢进症
.颈部肿物，甲状腺质硬，不光滑，周围淋巴结肿大，核素扫描冷结节，考虑甲状腺癌可能。
D
.男，35岁。甲状腺癌根治术后2天。感觉面部针刺样麻木，间断手足抽搐。正确的处理措施是：
A.伤口切开
B.静脉注射钙剂
C.气管切开
D.口服难生素D3
E.口服葡萄糖酸钙
.甲状腺术后出现手足抽搐考虑因手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累所致，多在术后1～3天出现。发生手足抽搐后，应限制肉类、乳品和蛋类等食品，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙。症状轻者可口服葡萄糖酸钙或乳酸钙。症状较重或长期不能恢复者，可加服维生素D3。
B
.女，32岁。既往体健，体检时B超发现甲状腺左叶低回声结节，边界不清，伴钙化，颈部未触及肿大淋巴结，全身情况好，针吸涂片细胞学检查考虑甲状腺乳头状癌，建议手术治疗，其正确的切除范围是：
A.单纯包块切除
B.连同包块周围少许的甲状腺组织切除
C.左叶次全切
D.左叶全切加峡部切除
E.甲状腺全切术
.甲状腺乳头状癌分化良好，可选择应用全/近全甲状腺切除术或甲状腺腺叶+峡部切除术。仅对满足以下所有条件者建议行腺叶切除：无颈部有放射史；无远处转移；无甲状腺外侵犯；肿块直径小于1cm；无其他不良病理类型。
D
.库欣综合征分泌过多的激素是：
A.醛固酮
B.肾上腺素
C.皮质醇
D.去甲肾上腺素
E.肾素
.库欣综合征（Cushing综合征）为各种原因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称，其中最多见为垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌亢进所引起的临床类型，称为库欣病。
C
.女，28岁，脸部变圆伴血压升高6个月，闭经2个月。无高血压家族史。查体：BP/mmHg，向心性肥胖，满月脸，水牛背，腹部见宽大紫纹，双下肢水肿。实验室检查：血钠mmol/L，血钾3.7mmol/L。该患者最可能的诊断是：
A.继发性醛固酮增多症
B.库欣综合征
C.Addison病
D.单纯性肥胖
E.嗜铬细胞瘤
.向心性肥胖，满月脸，紫纹，血压增高，考虑为库欣综合征。
B
.男，70岁，头昏、乏力2个月，既往高血压6年，查体：BP/70mmHg，心率65次/分，律齐，腹软，腹部未触及血管杂音，实验室检查：血钾2.8mmol/L，血肾素水平降低，醛固酮增高，CT示左侧肾上腺增生，该患者最适宜的降压药物是：
A.呋噻米
B.螺内酯
C.氢氮噻嗪
D.普萘洛尔
E.美托洛尔
.高血压、低血钾表现，血肾素水平降低，醛固酮增高，肾上腺增生，考虑为原醛症。降压药物首选螺内酯。醛固酮瘤的根治方法为手术切除。特发性增生者手术效果差，应采用药物治疗。手术治疗前宜用低盐饮食、螺内酯作准备，以纠正低血钾，并减轻高血压。对于不能手术的肿瘤患者以及特发性增生型患者，用螺内酯治疗，用法同手术前准备。
B
.女，31岁，发现血压升高4年，下肢无力1年。无高血压家族史，查体：BP/mmHg，无向心性肥胖，未见紫纹，双下肢无水肿。实验室检查：尿比重1.，尿pH7.0，余正常。血钠mmol/L，血钾2.9mmol/L，肝肾功能正常。考虑诊断是：
A.库欣综合征
B.嗜铬细胞瘤
C.1型糖尿病
D.原发性醛固酮增多症
E.慢性肾小球肾炎
.高血压、低血钾表现，尿比重低，考虑为原醛症。
D
.女，65岁。6年来出现进行性乏力、纳差，逐渐加重，且不能耐受饥饿。既往有肺结核病史。查体：BP90/60mmHg，肤色黑，掌纹处明显，双肺呼吸音清，心率90次/分，腹软，无明显压痛。该患者的最可能诊断是：
A.肝硬化
B.肺结核
C.Addison病
D.黑棘皮病
E.Nelson综合征
.肾上腺结核病史，皮肤色素沉着，结合临床表现，选项中最可能的是原发性慢性肾上腺皮质功能减退（又称Addison病）。
C
.女，22岁，阵发性心悸，头痛、大汗3月余，多在体位变化，情绪激动时发作，体重减轻约5kg，发作时面色苍白，多汗，血压最高时达/mmHg，心率次/分，静脉注射酚妥拉明后1分钟血压可降至/mmHg，肾上腺CT示右肾上腺有一直径约5cm类球形占位。最可能的诊断是：
A.肾病综合征
B.嗜铬细胞瘤
C.甲状腺功能亢进
D.库欣综合征
E.原发性醛固酮增多症
.嗜铬细胞瘤临床表现为阵发性或持续性高血压及代谢紊乱，可伴有多器官的损害。阵发性高血压为特征性表现。发作时血压骤升，伴剧烈头痛，面色苍白，大汗淋漓，心动过速，心前区及上腹部紧迫感，可有心前区疼痛、心律失常、焦虑、恐惧感、恶心、呕吐、视物模糊。诱发因素可为情绪激动、体位改变、吸烟、创伤、排便和药物等。年轻人，情绪激动时出现阵发性高血压，酚妥拉明可缓解，单侧肾上腺占位，考虑嗜铬细胞瘤。
B
.糖尿病筛查重点筛查的高危人群包括：
A.肥胖（BMI≥24）
B.TG＜2.75mmol/L
C.年龄在45岁以下
D.1型糖尿病一级亲属
E.有分娩巨大胎儿史
.糖尿病重点筛查高危人群：有糖调节受损史；年龄≥45岁；肥胖（BMI≥28）；2型糖尿病患者的一级亲属；高危种族；有巨大胎儿（出生体重≥4kg）生产史；妊娠糖尿病史；高血压（血压≥/90mmHg）；血脂异常（HDL-C≤0.9和TG≥2.75mmol/L）；心脑血管疾病；静坐生活方式。
E
.女，58岁，近2年来自觉口渴、多饮、多尿，BMI28，查空腹血糖5.3mmol/L，餐后两小时血糖14.8mmol/L，为降低餐后血糖，该患者首选的降糖药物是：
A.吡格列酮
B.格列美脲
C.那格列奈
D.二甲双胍
E.阿卡波糖
.阿卡波糖和伏格列波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂适用于空腹血糖正常或不太高，以餐后高血糖为主要表现者。
E
.空腹血糖5.5mmol/L，餐后2小时血糖7.2mmol/L属于：
A.生理性高血糖
B.空腹血糖受损
C.糖尿病
D.正常血糖水平
E.糖耐量异常
.糖尿病诊断标准（WHO，）
静脉血浆葡萄糖值mmol/L
空腹血糖
随机血糖
OGTT2h
糖尿病
≥7.0
≥11.1
≥11.1
血糖稳定损害
空腹血糖受损（IFG）
≥6.1～＜7.0
＜7.8
糖耐量减退（IGT）
＜7.0
≥7.8～＜11.1
正常
＜6.1
＜7.8
空腹血糖5.5mmol/L，餐后2小时血糖7.2mmol/L属于正常血糖。
D
.女，72岁，口渴、多饮、多尿4年，查体：BP/mmHg，心率70次/分，BMI指数28。空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖14.5mmol/L。既往无冠心病史。服用二甲双胍治疗过程中自行加大药量，出现食欲下降、头昏、全身酸软，呼吸深大，最可能并发的是：
A.低血糖
B.低血钾
C.呼吸衰竭
D.乳酸酸中*
E.高渗性昏迷
.老年糖尿病患者，服用双胍类药物治疗，加大药量后出现酸中*表现，考虑并发乳酸酸中*。双胍类药物用量较大或老年患者、肝肾心肺功能不好及缺氧等时易发生乳酸性酸中*，为最严重的副作用。
D
.女，81岁，2型糖尿病病史18年，血压升高9年，视力模糊3年，渐进性水肿1年，BP/95mmHg，尿RBC（-），尿蛋白3.6g/d，血肌酐μmol/L。该患者诊断分期恰当的是：
A.糖尿病肾病I期
B.糖尿病肾病Ⅱ期
C.糖尿病肾病Ⅲ期
D.糖尿病肾病Ⅳ期
E.糖尿病肾病V期
.糖尿病史多年，视力模糊，渐进性水肿，蛋白尿，考虑糖尿病肾病，大量蛋白尿，肌酐尚未达尿*症水平，考虑糖尿病肾病Ⅳ期。
D
.男，50岁，乏力，口干，多饮，多尿4个月BP/94mmHg，身高cm，体重88kg，运动和饮食控制并口服二甲双胍，空腹血糖6.6mmol/L，餐后2小时血糖12.6mmol/L，首选的联合治疗药物是
A.α-葡萄糖苷酶抑制剂
B.磺脲类降糖药
C.基础胰岛素
D.噻唑烷二酮类
E.餐时胰岛素
.糖尿病患者体型肥胖，使用双胍类药物治疗后，空腹血糖控制可，餐后血糖升高，可联合使用α-葡萄糖苷酶抑制剂。
A
.男，56岁，尿中泡沫增多2年，间断双下肢水肿，晨轻暮重半年，既往患2型糖尿病15年，目前使用二甲双胍（1.5g/日）联合预混胰岛素30R（早、晚餐前皮下注射）治疗。冠心病病史10年，2年前行PTCA治疗，查体：BP/85mmHg，腹型肥胖，心肺无显著异常，双下肢轻度凹陷性水肿，尿蛋白（++）。患者24小时尿蛋白定量2.3g，eGFR70mol/min，HbA1c7.0%。下一步降糖治疗最恰当的是：
A.停用二甲双胍，改用阿卡波糖联合胰岛素治疗
B.停用二甲双胍，单独使用胰岛素治疗
C.加量使用二甲双胍
D.二甲双胍联合磺胺类药物
E.停用二甲双胍，改用磺胺类药物
.2型糖尿病患者，给予降糖药物治疗，血糖控制不满意，出现尿蛋白肾小球滤过率下降等肾功能受损表现，考虑改用胰岛素治疗。
B
.女，18岁。因多食、多饮、多尿、消瘦，诊断为1型糖尿病，给予胰岛素治疗。清晨出现出汗、心悸，继而意识障碍。最可能的原因是：
A.乳酸酸中*
B.过敏性休克
C.酮症酸中*
D.高渗高血糖综合征
E.低血糖昏迷
.胰岛素的主要不良反应是低血糖，与药物剂量过大和（或）饮食失调有关，年轻人，胰岛素治疗过程中出现清晨低血糖表现，考虑低血糖昏迷。
E
.糖尿病病人出现糖尿的原因是：
A.血糖浓度增加
B.髓质中渗透压增高
C.滤过膜面积增加
D.滤过率下降
E.部分肾小管对糖吸收达到极限
.%的葡萄糖在近端小管被重吸收。近端小管对葡萄糖的重吸收有一限度，当血液中葡萄糖浓度超过mg/ml（血液）时，有一部分肾小管对葡萄糖的吸收已达极限，尿中将要出现葡萄糖，此时的血糖浓度称为肾糖阈。当血糖升高浓度超过肾小管吸收能力，则出现糖尿。
E
.黎明现象是指：
A.夜间突发高血糖，晨起血糖降低
B.夜间发生低血糖，持续不缓解
C.夜间无低血糖，黎明时出现短暂高血糖
D.黎明前发生短暂低血糖，继而反应性高血糖
E.夜间血糖正常，黎明后出现低血糖
.黎明现象：即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明时一段短时间出现高血糖，其机制可能为皮质醇等胰岛素对抗激素分泌增多所致。
C
.男，62岁。2型糖尿病病史10年，口服二甲双胍、格列美脲治疗，空腹血糖7～9mmol/L，餐后血糖未监测。2周前感冒后自行停药，逐渐出现疲乏无力、口渴、多饮。近3天出现明显乏力、烦躁不安、胡言乱语等症状。1天来食欲不振、恶心，无呕吐，未进食。查体：BP/90mmHg,体型偏胖，谵妄状态，心率次/分，双肺呼吸音粗糙。尿糖（++++），酮体（+），血钠mmol/L。该患者的症状首先考虑为：
A.糖尿病酮症酸中*昏迷
B.低血糖昏迷
C.糖尿病高渗高血糖综合征
D.重症肺炎
E.脑卒中
.老年糖尿病患者，出现意识障碍，尿糖强阳性，轻度酮症，考虑高渗性非酮症性昏迷。
C
.低血糖症是指血浆葡萄糖浓度低于：
A.2.0mmol/L
B.3.3mmol/L
C.2.8mmol/L
D.3.0mmol/L
E.4.0mmol/L
.一般以血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L（50mg/dl）作为低血糖症的标准。临床上按低血糖症的发生与进食的关系分为空腹（吸收后）低血糖症和餐后（反应性）低血糖症。常见病因有胰岛素瘤。
C
.急性痛风性关节炎的临床特点不包括：
A.单侧第一掌指关节肿痛最为常见
B.常伴高尿酸血症
C.秋水仙碱治疗可迅速缓解关节炎症状
D.疼痛剧烈，初次发作常呈自限性
E.在偏振光显微镜下，关节液内发现呈双折光的针形尿酸结晶
.高尿酸血症和痛风多见于40岁以上的男性，女性多在更年期后发病。急性关节炎期临床特点包括：①多在午夜或清晨突然起病，多呈剧痛，数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍，单侧躅趾及第1跖趾关节最常见，其余依次为踝、膝、腕、指、肘；②秋水仙碱治疗后，关节炎症状可以迅速缓解；③发热；④初次发作常呈自限性，数日内自行缓解，此时受累关节局部皮肤出现脱屑和瘙痒，为本病特有的表现；⑤可伴高尿酸血症，但部分患者急性发作时血尿酸水平正常；⑥关节腔滑囊液偏振光显微镜检查可见双折光的针形尿酸盐结晶是确诊依据。
A
报名林老师：30684758李老师：30764638范老师：28078958乐乐老师：小王老师：