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事业单位医基-单选题
01
患者，男，12岁，腹部外伤8小时，腹痛进行性加重，伴有恶心、呕吐、腹胀。体检：BP/70mmHg，腹膨隆，呼吸运动受限，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失。该患者最可能的诊断是（）
A.腹壁软组织严重挫伤
B.腹内空腔脏器破裂
C.腹内实质脏器破裂
D.腹内空腔与实质脏器同时破裂
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B
腹痛进行性加重，伴有恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状，且有腹膜刺激征，且有肠鸣音消失，符合腹腔空腔脏器破裂的表现。
腹腔的实质性脏器破裂出血时，由于血液对腹膜的刺激比较轻，所以虽然腹痛呈持续性，但一般并不剧烈，腹膜刺激征不严重。
腹壁软组织挫伤的表现为伤部肿胀、皮下淤血、局部疼痛，压痛明显，局部肿胀。
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02
患儿，女，3岁。因“多尿、多饮、多食1月”就诊，查随机血糖为15mmol/L，空腹血糖为8.0mmol/L，最可能的诊断是（）
A.糖尿病
B.尿崩症
C.甲状腺功能亢进
D.暴食症
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A一般来说，正常人的血糖值应该是是空腹血糖小于6.1mmol/l，餐后2小时血糖的血糖值小于7.8mmol/L，正常人的空腹血糖值为3.9-6.1mmol/L；
如大于6.1mmol/L而小于7.0mmol/L为空腹血糖受损；
此患儿随机血糖15mmol/l，空腹血糖为8.0mmol/l，且有多饮、多尿、多食的表现，符合糖尿病的特点。
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03
患儿，10月龄。因“发热2天，声音嘶哑伴呼吸困难半天”入院。查体：神志清楚，烦躁不安，口唇发绀，听诊心率增快、心音低钝，双肺呼吸音减低。下列诊断正确的是（）
A.急性喉炎并四度梗阻
B.急性喉炎并Ⅲ度喉梗阻
C.急性喉炎并二度喉梗阻
D.急性喉炎并一度喉梗阻
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B急性喉炎，起病常较急，患儿多有发热，常伴有咳嗽、声嘶等。
二度，安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难，听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率较快，可达—次/分。
三度：除二度症状外还出现阵发性烦躁不安，口唇、指甲紫绀，口周发青或苍白，听诊两肺呼吸音减弱或听不见，心音较钝，心率达--次/分。此患儿符合急性喉炎并Ⅲ度喉梗阻的表现。
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04
患者，女，32岁，已婚。因：“停经30周，右下腹疼痛伴发热、恶心、呕吐1天”就诊，诊断为妊娠合并急性阑尾炎。下列处理错误的是（）
A.在积极抗感染治疗的同时，尽快手术治疗
B.无论腹膜炎症严重与否，均应放置腹腔引流管
C.可给予头孢哌酮及甲硝唑抗感染治疗
D.可给予硫酸镁及*体酮治疗
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B一经确诊妊娠合并急性阑尾炎，在给予大剂量广谱抗生素的同时，为防止炎症扩散，应尽快行手术治疗，A选项说法正确。
阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎、盆腔感染严重或子宫、胎盘已有感染征象时，应考虑剖宫产，同时行子宫次全切除术，并需放引流。腹膜炎不严重时，不放置引流，B选项说法错误。
妊娠合并急性阑尾炎时，可给予头孢哌酮及甲硝唑抗感染治疗，C选项说法正确。
阑尾手术后3～4日内，给予宫缩抑制药及镇静药，如静脉滴注利托君、硫酸镁，也可口服沙丁胺醇，肌注*体酮注射液，口服维生素E和肌注绒促性素等，以减少流产与早产的发生，D说法选项正确。故本题正确答案为B。
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05
患者，女，44岁，在单位组织体检时，检测HPV/16/18为阳性，液基细胞涂片结果为：子宫鳞上皮细胞癌变（CIN）Ⅰ级，低度鳞状上皮内瘤变。针对该检测最合适的处理方案是（）
A.观察随访：必要时进行治疗
B.子宫颈锥切术
C.子宫颈环形电切术
D.全子宫切除术
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A
宫颈上皮内瘤变Ⅰ级（CINⅠ），相当于极轻度和轻度不典型增生。
约65%的患者可以自然消退，20%的患者可以维持稳定，大约15%CINⅠ最终可能进一步发展，宫颈上皮内瘤变Ⅰ级可随诊观察。
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