专家介绍
汪治华
主任医师，硕士研究生导师，主要从事儿童内分泌遗传代谢病的临床、科研及教学工作，医院内分泌遗传代谢科主任、医院集团内分泌遗传代谢专业学科带头人、中华医学会儿科学会内分泌遗传代谢学组青委、陕西省儿科学会内分泌遗传代谢学组副组长、陕西省医学会遗传学分会委员、陕西省保健协会儿童成长发育专业委员会委员、西安市医学会内分泌糖尿病分会委员、西安市医学会儿童保健分会委员、陕西省保健协会儿童疾病防治专业委员会副主任委员兼秘书长、中国医师协会青春期医学委员会委员、中国医师协会青春期医学学校健康学组委员、西安市病残儿医学鉴定专家组成员、西安市医疗事故鉴定专家组成员、以色列施耐德儿童医学中心访问学者、西安市医疗事故鉴定专家组成员、陕西省国际医学交流促进会儿科专业委员会副秘书长。
专家特长
擅长矮小症、性早熟、肥胖症、糖尿病、低血糖、小阴茎、小睾丸、乳房早发育、性发育障碍、尿崩症、甲低、甲亢、肾上腺疾病、苯丙酮尿症、甲基丙二酸血症、肝豆状核变性、糖原累积病、Citrin蛋白缺乏症、丙酸血症等儿童内分泌遗传代谢病的诊治。
论文专著及课题
在国内外期刊发表论文20余篇，其中SCI收录2篇。主持省市级及院级科研课题共4项。
在当今时代，身高影响每一个人，比如在升学、就业、婚恋等各方面。然而，仍有很多家长朋友对儿童生长发育的相关知识极度匮乏，尤其对矮小症的认识还存在太多的误区，导致孩子失去最佳治疗时机而遗憾终生。
误区1孩子个子矮小不是什么问题
其实，身高是一种复杂的数量性状，受疾病、基因、环境、营养等因素共同影响。矮小症病因复杂多样，从医学专业的角度讲，矮小症分为生长激素缺乏性矮小和非生长激素缺乏性矮小。引起生长激素缺乏的常见原因有垂体发育不良、垂体柄阻断综合征、颅内肿瘤压迫（近年来仅仅因为矮小在我科就诊，最后确诊为颅咽管瘤、神经胶质瘤等患者已达10余例）、下丘脑疾病、生长激素相关基因突变等等。非生长激素缺乏性矮小包括先天性卵巢发育不全综合征，小于胎龄儿，甲低，肾小管酸中*，粘多糖病、糖原累积症等内分泌遗传代谢病以及很多临床综合征，如Silver-Russell综合征、3M综合征、Bloom综合征、Prader-Willi综合征、Cockayne综合征、Seckel综合征、Meier-Gorlin综合征、Donohue综合征、Floating-Harbor综合征等等。此外，特发性矮小占儿童矮小症的比例约为60-80%。所谓特发性矮小，是指除了个子矮小，其他表现似乎都正常，常规的化验、检查都正常。但随着医学的进展，特别是基因检测技术的发展，已发现很多特发性矮小儿童生长激素释放激素-生长激素-胰岛素样生长因子这一生长轴本身及轴外基因的异常。例如生长激素分子及其受体异常、胰岛素样生长因子信号转导通路异常、遗传性骨病（目前已发现有余种）等等。由此可见，引起个子矮小的原因和疾病实在是太多，怎么能随便说个子矮小不是问题呢！
误区2年龄还小，长个子还早——“晚长型”
所谓晚长是指体质性生长和青春发育延迟（CDGP）,遗憾的是迄今尚未找到一种检测方法能够在孩子年幼的时候就确定是否“晚长”。但是，“晚长”还有一个很重要的特点就是性发育晚。例如，男孩可能要到16岁以后，女孩14岁以后，甚至更晚才开始青春发育。目前我国男、女孩开始性发育的平均年龄分别为10岁、12岁，如果孩子在这个年龄，甚至比平均年龄还小就开始发育，就说明不是晚长型。一定要注意，女孩开始发育的最早标志往往是乳房开始发育，男孩子是睾丸体积开始增大，即大于等于4ml（如图所示睾丸计，发育前大小为蓝色，1-3ml；成人大小约为25ml）。
很多人误把女孩来月经初潮，男孩开始变声、遗精当做性发育开始；而这些表现表明恰好孩子已进入发育晚期，提示孩子生长潜能快耗尽，生长的时间和空间已尽很有限了。目前性早熟或者发育偏早的孩子越来越多，这类孩子小时候个子可能还比同龄的高，但是骨龄往往比年龄大，导致骨骺提前闭合，生长时间缩短，所以成年后身高很低。在我们的临床工作中也经常碰到男孩14岁、女孩12岁左右，就完全停止生长了，原因就是骨龄大于年龄，骨骺提前闭合，这种情况下，无论用什么治疗办法都不可能长个子了。所以千万不要愚昧地认为孩子一定是晚长，盲目地等待而错失机会。
误区3孩子吃饭不好，吸收不好，缺微量元素，导致营养不好而不长个子
随着国家富强，人民生活越来越好，真正因为严重营养不良导致的矮小已很罕见了。而且营养并不是决定身高最主要的因素，如果真是营养问题，上世纪50、60年代的人可能很多是低个子，但实际上多数人的身高还正常的。相反，营养过剩反而会影响身高，特别是肥胖儿童血糖往往处于高水平，会抑制生长激素分泌；另一方面，脂肪细胞中雌激素含量较高，容易加速骨龄进展，导致骨骺提前闭合，生长时间缩短，成年后个子反而较低。
误区4父母个子都很高，孩子个子不可能低
在临床工作中发现，很大一部分父母个子都很高，所以从来就没有想过自己的孩子以后长不高，最后导致孩子错失治疗机会而遗憾终生。如上所述，人的身高受很多基因的调控，遗传因素约占70-80%，我们也可以从遗传角度大致预测孩子的成年身高，男孩为父母平均身高加6.5cm，女孩为父母平均身高减6.5cm。因为不是%，所以不是所有高个子的父母孩子一定都高，我们不能因此而大意失荆州。
误区5生长激素不能用，谈激素色变
一提到生长激素，家长脑海里第一个镜头就是孩子会发胖、多毛等一大堆副作用。这是因为如地米、强的松等糖皮质激素在临床应用较广，且远远超过生理剂量，所以表现出很多副作用。但是人体内的激素种类约有多种，每种激素生理作用都是不一样的，而且对人体也是极其重要的。比如缺甲状腺激素会导致智力低下；缺胰岛素就会导致糖尿病，血糖很高，严重时可并发酮症酸中*而危及生命；缺雌激素、孕激素就会导致不孕不育。同样，生长激素的主要生理作用是促进长个子。作为药用生长激素，从年以后是通过基因工程技术生产的，目前临床应用的生长激素与人的生长激素分子结构完全相同，通过全球30多年临床数百万人的应用证明是安全的。由于生长激素还有调节脂代谢，降低机体脂肪储备，增加血清脂肪酸含量，降低血清胆固醇和低密度脂蛋白水平等生理作用，故而不会使人发胖。所以不能谈激素色变。
综上所述，矮小症病因复杂、繁多，当孩子小时候身高过低或过高都需警惕，一定要及时到儿童内分泌专科进行评估，积极寻找原因，并进行相应的治疗与干预。千万不要盲目等待，不要因我们的无知和错误认识耽误孩子一生的幸福。为成就孩子靓丽人生，让我们多学习和了解有关生长发育方面的知识。
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汪治华
文字
汪治华
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倪李杨孟超
信息来源：医院
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