库兴综合征分为：PDH，AT和医源性库兴三种，较为常见。另外有三种不常见，这里不过多介绍。首先我们要了解正常动物负反馈，如下图。
在了解肾上腺机能亢进之前，我们首先要了解肾上腺的生理结构。
肾上腺分为皮质和髓质，皮质的结构有球状带、网状带和束状带，球状带分泌盐皮质激素，网状带分泌少量糖皮质激素和性激素束状带分泌糖皮质激素。髓质的嗜烙细胞分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，都属于儿茶酚胺类化合物。
那糖皮质激素的生理作用是什么呢？
调节物质的代谢，促进脂肪的分解，促进糖异生，升高血糖,从而促进食欲。
在应激反应中起作用，以增强机体对有害刺激的耐受能力
抗炎抗过敏抗休克
增强骨髓的造血功能，促进胃酸的分泌，提高中枢神经系统的兴奋性
抑制下丘脑释放抗利尿激素
维持血管对儿茶酚胺的反应性
那盐皮质激素的生理作用是什么呢？
对肾有保钠排钾的作用
增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性
那肾上腺素和去甲肾上腺素的作用是什么呢？
肾上腺素使心率加快，收缩力增强，输出量增加。使皮肤，胃肠，肾血管收缩，通过心输量的增加使血压上升，舒张支气管平滑肌，增强代谢。
去甲肾上腺素使心率减慢，使冠状动脉舒张，增加外周阻力使血压明显上升，轻度舒张支气管平滑肌，轻度增强代谢。
当我们了解完肾上腺的生理功能后，那么肾上腺机能亢进带来的症状自然一清二楚了。
肾上腺机能亢进会有什么临床症状呢？
多饮多尿多食，体重增加，肌肉无力，肝肿大，皮肤变薄，再生性差，漏尿，胰岛素抵抗，喘气，系统性高血压，血管栓塞，韧带断裂等。下面详细讲一下两个症状。
多饮多尿PUPD：定义是ml每公斤每天的水，50ml每公斤每天的尿。原因可能是中枢性的尿崩症（神经垂体对抗利尿激素的缺乏）或是ADH分泌的敏感度和对渗透压调节的阈值异常。
腹围增大：大量脂肪和糖原堆积在肝脏，导致肝肿大；多尿引起的膀胱肿大；
喘气：肌肉无力，肝肿大，肺血管栓塞。
库兴会导致甲减，两者的实验室诊断和临床症状都有些相似，那么如何区分甲减和库兴？这个留给大家思考。
肾上腺机能亢进怎样诊断？
实验室方面：血常规：血小板增多，轻度红细胞增多
尿检：尿比重降低，尿蛋白肌酐比升高，细菌性膀胱炎
生化：尿素氮降低，肝酶异常，血糖升高
两个特异性检查：LDDS和ACTH刺激实验，不常见的UCCR。
LDDS:检测基础值，静脉注射0.01mg每公斤，4小时和8小时的时候再测可的松浓度，敏感度95左右，特异性差。4小时结果可以区分PDH和AT。8小时的结果大于1.4ug/dl或40nmol/L,是库兴.
ACTH刺激实验：5Ug每公斤IM或IV，一小时后测可得松。不受应激所影响，特异性高于LDDS。PDH敏感性为80左右，AT为60左右，可检测医源性库兴,病重、严重应激动物、糖尿病动物建议做ACTH，LDDS为普通筛查。
影像学诊断：
PDH：双侧肾上腺肿大，AT：一侧肾上腺肿大，一侧肾上腺萎缩
治疗：
PDH：药物管理；AT:可能会切除肾上腺
药物管理主要是曲诺斯坦和米托坦。米托坦主要是是使束状带和网状带坏死，不会影响盐皮质激素，所以不会导致离子紊乱。曲诺斯坦水溶性较差，与食物一起喂更好，1.5-2小时达到峰值，持续8-18小时达到峰值。
ACTH实验结果与临床症状无关，仅用于发现过量，重点