1.Cushing综合征，临床上最常见的导致病理性肥胖的病因。特点：向心性肥胖（满月脸、水牛背、肚子大、四肢瘦小），皮肤紫纹（不是白色纹），皮肤很薄（像COPD经常使用激素的患者），多血质（就是脸红红的），发际低，出现唑疮、胡子，月经紊乱或闭经，高血压、骨质疏松等。可以先查皮质醇+ACTH节律，24小时游离皮质醇，午夜唾液皮质醇，都最好*2次，之后再做小地米，必要时大地米抑制试验。脑垂体MR平扫+增强（看看有无垂体瘤），肾上腺CT平扫+增强（看看肾上腺有无占位、增生等）。
2.多囊卵巢综合征，临床上肥胖的年轻女性也多见。特点：月经稀发或闭经，高雄激素血症（看睾酮），多囊卵巢，这是诊断POCS的主要指标。当然，还有高雄激素的表现：多毛、出现唑疮、胡子。
3.甲减，实际上并不是引起肥胖，只是引起全身浮肿而已。特点：皮肤蜡*，眼睑、下肢浮肿（非凹陷性），全身乏力、怕冷、反应迟钝等。查查甲功就可以鉴别了。
4.下丘脑性肥胖，一般为均匀性肥胖，而且有下丘脑其他功能紊乱：睡眠进食障碍、体温调节障碍、尿崩症、月经紊乱或闭经、男性性功能减退。
5.药物引起的肥胖，如胰岛素、或由于精神病，长期使用精神类药物。
6.良性对称性脂肪增多症，多数见于长期烟酒嗜好的男性。
7.还有一些肥胖性生殖无能症、还有好多拗口的综合征，这些都需要行染色体检查明确。
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