儿童你也会得糖尿病吗？众所周知，糖尿病是成人最常见的内分泌疾病。但事实上，儿童也是会得糖尿病的，只是发生率较低。
儿童1型糖尿病以胰岛β细胞破坏，胰岛素分泌绝对缺乏所造成的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱症，必须使用胰岛素治疗的糖尿病。儿童发病率是2-5／10万，较西欧和美国低，近年有增高趋势。糖尿病在我国北方较多见，可发生于任何年龄，高峰在4-6岁和10-14岁。
[病因和发病机制]
1型糖尿病确切病因机制尚未完全阐明。目前认为是在遗传易感性基因的基础上，在外界环境因素的作用下，引起自身免疫反应，导致胰岛β细胞的损伤和破坏，当胰岛素分泌减少至正常的90％以上时即出现临床症状。
[临床表现]
1型糖尿病患者起病较急骤，多有感染或饮食不当等诱因。其典型症状为多饮、多尿、多食和体重下降(即“三多一少”)。但婴儿多饮多尿不易被发觉，很快即可发生脱水和酮症酸中*。儿童因为夜尿增多可发生遗尿。年长儿还可出现消瘦、精神不振、倦怠乏力等体质显著下降症状。约40％糖尿病患儿在就诊时即处于酮症酸中*状态，这类患儿常因急性感染、过食、诊断延误、突然中断胰岛素治疗等因素诱发，多表现为：起病急，进食减少，恶心，呕吐，腹痛，关节或肌肉疼痛，皮肤粘膜干燥，呼吸深长，呼气中带有酮味，脉搏细速，血压下降，体温不升，甚至嗜睡，淡漠，昏迷。常被误诊为肺炎、败血症、急腹症或脑膜炎等。少数患儿起病缓慢，以精神呆滞、软弱、体重下降等为主。
儿童1型糖尿病有特殊的自然病程：
1．急性代谢紊乱期：从出现症状到临床确诊，时间多在1个月以内。约20％患儿表现为糖尿病酮症酸中*；20％～40％为糖尿病酮症，无酸中*；其余仅为高血糖、糖尿和酮尿。
2．暂时缓解期：约75％的患儿经胰岛素治疗后，临床症状消失、血糖下降、尿糖减少或转阴，即进入缓解期。此时胰岛β细胞恢复分泌少量胰岛素，对外源性胰岛素需要量减至0．5U／kg以下，少数患儿甚至可以完全不用胰岛素。这种暂时缓解期一般持续数周，最长可达半年以上。这只是个暂时的过程，家长千万不能误认为孩子的糖尿病已治愈。
3．强化期：经过缓解期后，患儿出现血糖增高和尿糖不易控制的现象，胰岛素用量逐渐或突然增多，称为强化期。在青春发育期，由于性激素增多等变化，增强了对胰岛素的拮抗，因此该期病情不甚稳定，胰岛素用量较大。
4．永久糖尿病期：青春期后，病情逐渐稳定，胰岛素用量比较恒定，称为永久糖尿病。
小儿内分泌科医生根据上述临床症状，结合血糖等相关检查明确诊断及分期，调整治疗方案。
[治疗]
糖尿病是终身的内分泌代谢性疾病。其治疗是综合性的，包括胰岛素治疗、饮食管理、运动及精神心理治疗。治疗目的是：消除高血糖引起的临床症状；积极预防并及时纠正酮症酸中*；纠正代谢紊乱，力求病情稳定；使患儿获得正常生长发育，保证其正常的生活活动；预防并早期诊断并发症（微血管继发损害所造成的肾功能不全、视网膜和心肌等病变等）。
新诊断的患儿或糖尿病酮症酸中*的患儿一般应住院治疗。病情控制稳定后，可安排出院，门诊长期定期随访，复查。
专家介绍
陈登念
医院（医院）江南分院主治医师（儿童内分泌遗传代谢专科）
擅长小儿内分泌遗传代谢、呼吸、消化、神经内科、心血管内科常见疾病的诊治：
如身材矮小症、性早熟、生长发育评估、助长、肥胖症、甲状腺疾病、糖尿病、少女妇科、肾上腺疾病、尿崩症（遗尿症）、性发育异常、骨代谢及遗传代谢性疾病、各类脑炎脑膜炎、癫痫、川崎病、肺炎、哮喘、慢性咳嗽、腹泻、便秘、发热，惊厥，头痛，晕厥，乏力，呕吐，腹痛，浮肿等疾病。
尤其擅长呼吸系统、内分泌及神经系统疾病的诊治。
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