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三脑室解剖
提到三脑室,我们都比较懵,不像侧脑室和四脑室那么清晰,我们先来看看解剖:
以上就是第三脑室在矢状位的大致解剖位置,形态像一个鸭头。
下面是比较形象的脑室系统动画:
小知识点:终板是一薄层灰质,连接胼胝体嘴和视交叉上面,室腔伸入终板和视交叉之间的部分是视隐窝。
三脑室常见肿瘤鉴别方法
脊索样胶质瘤(CG)
我们先分析一下病变,这个地方距离鞍区比较近我们就先看一下垂体,我们判断鞍区及鞍上区肿瘤的时候第一步先看垂体结构是否完整,如果完整,就不考虑垂体来源的肿瘤了。这个病例,我们看到垂体清晰存在,垂体柄后压,这说明肿瘤来源于垂体柄的前面。
然后我们看到,肿瘤强化比较明显,那么起源于三脑室前部,强化明显的肿瘤有哪些呢?
首先,像不像脑膜瘤呢?鞍区的脑膜瘤一般起源于鞍结节或前颅底,常见脑膜尾征,而这个没有,所以不像脑膜瘤。
其次我们看这个信号,信号不均匀,有小囊状高信号,一般脑膜瘤信号均匀也不符合吧。
这是一例脊索样胶质瘤的病例。
我们看一下它的特点:
CG通常位于第三脑室前部,可向下突入鞍上池,向后突入脚间池,边界清楚。
组织病理学特点为:条索状上皮样肿瘤细胞埋于黏液基质中,病灶信号也体现其特点:如病灶以上皮样肿瘤细胞为主,T2WI为等或稍低信号,内有小囊状高信号区(马赛克征);如病灶以粘液样基质为主,病灶T2WI为均匀高信号为主。影像上的信号不均正是因为它的组织病理学特点。
大家注意一下三脑室前部的结构,需要