常见问诊评分标准目录
表1发热问诊评分标准
表2贫血的问诊评分标准
表3皮肤黏膜出血的问诊评分标准
表4水肿的问诊评分标准
表5肥胖的问诊评分标准
表6消瘦的问诊评分标准
表7咳嗽、咳痰的问诊评分标准
表8咯血的问诊评分标准
表9胸痛的问诊评分标准
表10发绀的问诊评分标准
表11呼吸困难的问诊评分标准
表12心悸的问诊评分标准
表13恶心与呕吐的问诊评分标准
表14呕血的问诊评分标准
表15便血的问诊评分标准
表16腹痛的问诊评分标准
表17腹泻的问诊评分标准
表18便秘的问诊评分标准
表19*疸的问诊评分标准
表20腰背痛的问诊评分标准
表21关节痛的问诊评分标准
表22血尿的问诊评分标准
表23尿频、尿急、尿痛的问诊评分标准
表24少尿、无尿、多尿的问诊评分标准
表25头痛的问诊评分标准
表26眩晕的问诊评分标准
表27晕厥的问诊评分标准
表28抽搐与惊厥的问诊评分标准
表29意识障碍的问诊评分标准
表1发热问诊的评分标准
项目(分)
具体内容和评分细则
满分
（分）
自我介绍
(3)
检查者介绍自己的姓名
1
说明自己的职务和作用
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
问
诊
内
容
(72)
一般项目(5)
姓名、性别(可略)、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位(每一项0.5分)
5
主诉(5)
主要症状及时间
5
现病史(50)
起病缓急
2
起病时间
2
起病诱因：受凉、劳累等
4
主要症状的特点
热度
6
频度：间歇性或持续性
6
现病史
(50)
发展与演变：加重及其因素，频次的增多或减少
5
伴随症状
有无畏寒、寒战、大汗或盗汗
2
肌痛、乏力、全身不适
2
咳嗽、咳痰、胸痛
2
恶心、呕吐、腹痛、腹泻
2
头痛、嗜睡、昏迷
2
尿痛、尿急、尿频
2
皮疹、出血点
2
诊治经过
接收过的检查、结果
2
诊断
2
使用过的的药物、剂量、疗程和疗效
2
病程中的一般情况
5
既往史
(5)
健康状况
1
传染病史(肝炎，结核病史及血吸虫疫水接触史)
1
预防接种史
1
长期服药史和药物过敏史
1
输血史
1
个人史
(2)
社会经历
0.5
职业与工作条件
0.5
习惯嗜好
0.5
冶游性病史
0.5
婚姻史
1
月经与生育史
2
家族史
（2）
有无类似患者
1
有无遗传病史
1
诊断及处理（10）
提出査看患者的血常规、生化、X线胸片等检査
5
印象诊断
5
问诊技巧
（15）
提问的条理性
3
无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问
3
不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释
3
询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话
2
谦虚礼貌、尊重患者，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言
3
问诊结束时，谢谢患者合作
1
总分
裁判签名
表2贫血的问诊评分标准
项目（分）
内容和细则
满分
（分）
自我介绍（3）
检查者介绍自己的姓名
1
说明自己的职务和作用
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
问
诊
内
容
（72）
一般项目（5）
姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位（每一项0.5分）
5
主诉（5）
主要症状描述及时间
5
现
病
史
（50）
起病缓急
2
起病时间（起病到就诊或入院的时间）
2
起病诱因
4
主要症状的特点：头昏、乏力、面色苍白、耳鸣、眼花、胸闷、心悸、气促
15
发展与演变：加重或减轻及其因素
2
伴随症状
有无溶血表现（如皮肤巩膜*染、脾大）
3
出血表现（如血尿、便血、呕血等）
3
浸润表现（如皮肤结节、骨髓疼痛、淋巴结、肝脾大）
2
感染表现
2
营养不良（如皮肤毛发干枯，舌乳头萎缩、反甲、神经系统深感觉障碍等）
2
自身免疫改变（如皮肤黏膜损害、关节损害）
2
诊治经过
接受过的检查、结果
2
诊断
2
使用过的药物、剂量、给药途径、疗程、疗效
2
病程中的一般情况
5
既往史（5）
健康状况
1
传染病史（肝炎、结核病史及血吸虫疫水接触史）
1
预防接种史
1
长期服药史（激素、避孕药、降压药等）和药物过敏史
1
输血史
1
个人史（2）
社会经历
0.5
职业与工作条件
0.5
习惯嗜好
0.5
冶游性病史
0.5
婚姻史
1
月经生育史
2
家族史（2）
有无类似患者
1
有无遗传病史
1
初步诊断及告知下一步处理（10）
提出查看患者的血常规、生化、骨髓片等检查
5
印象诊断
5
问诊技巧（15）
提问的条理性
3
无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问，有1处则扣1分，扣至零分为止）
3
不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释
3
询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话
2
谦虚礼貌、尊重患者，对患者由友好的眼神，体谅及鼓励的语言
3
问诊结束时，谢谢患者合作
1
总分
表3、皮肤粘膜出血问诊评分标准
项目（分）
内容和评分细则
满分（分）
自我介绍（3）
检查者介绍自己的姓名
1
说明自己的职务与作用
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
问
诊
内
容
(72)
一般项目（5）
姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位（每一项0.5分）
5
主诉（5）
主要症状及时间
5
现
病
史(50)
起病缓急
2
起病时间
2
起病诱因：用药后、自发性、手术或外伤后出血
3
主要症状特点：出血部位、出血范围、持续时间、出血量、是否同一部位反复出血、是否对称性出血（每一项0.5分）
12
发展与演变：加重及其因素，频次的增多或减少
5
伴随症状
发热
3
贫血表现
3
骨关节疼痛
3
*疸
3
腹痛
3
诊治经过
接受过的检查、结果
2
诊断
2
使用过的药物、剂量、疗程和疗效
2
病程中的一般情况
5
既
往
史
(5)
健康状况
1
传染病史（肝炎、结核病史及血吸虫疫水接触史）
1
预防接种史
1
长期服药史和药物过敏史
1
输血史
1
个人史（2）
社会经历
0.5
职业与工作条件
0.5
习惯嗜好
0.5
冶游性病史
0.5
婚姻史
1
月经及生育史
2
家族史（2）
有无类似患者
1
有无遗传病史
1
诊断及处理（10）
提出查看患者血常规、生化、X线胸片等检查
5
印象诊断
5
问诊技巧（15）
提问的条理性
3
无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问
3
不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释
3
询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话
2
谦虚礼貌、尊重患者，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言
3
问诊结束时，谢谢患者合作
1
总分
裁判签名
表4水肿的问诊评分标准
项目（分）
具体内容和评分细则
满分
（分）
自我介绍（3）
检查者介绍自己的姓名
1
说明自己的职务和作用
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
问
诊
内
容
（72）
一般项目（5）
姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位（每一项0.5分）
5
主诉（5）
主要症状描述
3
发病时间
2
现
病
史
（50）
起病情况
（6分）
急、缓（发展速度）
3
患病时间
3
病因与诱因
（4分）
受凉
1
劳累
1
过敏
1
药物
1
主要症状（水肿）的特点
（10分）
开始部位及蔓延情况
1
局部或全身
1
是否对称
1
是否凹陷性
1
与体位的关系
1
与活动的关系
1
与药物、饮食、月经、妊娠的关系
4
病情的发展及演变（4分）
加重及其因素
2
减轻及其因素
2
伴随症状
局部皮肤的温度、颜色、皮疹、压痛
2
胸闷、胸痛、心悸
2
气短、咳嗽、咳痰、咯血
3
皮肤*染、腹胀、腹痛、厌食
3
怕冷、反应迟钝、便秘
3
消瘦、体重减轻、尿量减少
2
诊治经过
接受过的检查、结果
2
诊断
2
使用过的药物、剂量、给药途径、疗程、疗效
4
病程中的一般情况：精神、饮食、睡眠、大便、小便、体重变化（每项0.5分）
3
既往史（5）
健康状况
1
传染病史（肝炎、结核病史及血吸虫疫水接触史）
1
预防接种史
1
长期服药史（激素、避孕药、降压药等）和药物过敏史
1
输血史
1
个人史（2）
社会经历
0.5
职业与工作条件
0.5
习惯嗜好
0.5
冶游性病史
0.5
婚姻史
1
月经生育史
2
家族史（2）
有无类似患者
1
有无遗传病史
1
初步诊断及告知下一步处理（10）
提出查看患者的血常规、尿常规、血生化、心电图等
5
印象诊断
5
问诊技巧（15）
提问的条理性
3
无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问，有1处则扣1分，扣至零分为止）
3
不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释
3
询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话
2
谦虚礼貌、尊重患者，对患者由友好的眼神，体谅及鼓励的语言
3
问诊结束时，谢谢患者合作
1
总分
裁判签名
表5、肥胖的问诊评分标准
项目（分）
内容和评分细则
满分（分）
自我介绍（3）
检查者介绍自己的姓名
1
说明自己的职务与作用
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
问
诊
内
容
(72)
一般项目（5）
姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位（每一项0.5分）
5
主诉（5）
主要症状及发病时间
5
现
病
史(50)
起病急缓
2
起病时间
2
起病诱因：饮食、精神、药物、头部外伤、手术
4
主要症状特点
肥胖的部位
6
体重增加的速度
6
发展与演变：加重及其因素，频次的增多与减少
5
伴随症状
食欲、饮水、尿量、体温、睡眠、泌乳、月经、性欲改变
3
视力、视野改变，头痛
3
智力精神改变、记忆力下降、怕冷、毛发脱落、便秘
3
高血压、低血压
2
皮肤紫纹、痤疮、多毛
3
诊治经过
接受过的检查、结果
2
诊断
2
使用过的药物、剂量、给药途径、疗程、疗效
4
病程中的一般情况
3
既
往
史
(5)
健康状况
1
传染病史（肝炎、结核病史及血吸虫疫水接触史）
1
预防接种史
1
长期服药史和药物过敏史
1
输血史
1
个人史（2）
社会经历
0.5
职业与工作条件
0.5
习惯嗜好：饮食、运动
0.5
冶游性病史
0.5
婚姻史
1
月经及生育史
2
家族史（2）
有无类似患者
1
有无遗传病史
1
诊断及处理（10）
提出查看患者的血常规、生化、X线胸片等检查
5
印象诊断
5
问诊技巧（15）
提问的条理性
3
无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问
3
不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释
3
询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话
2
谦虚礼貌、尊重患者，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言
3
问诊结束时，谢谢患者合作
1
总分
裁判签名
表6消瘦的问诊评分标准
项目（分）
内容和评分细则
满分
（分）
自我介绍（3）
检查者介绍自己的姓名
1
说明自己的职务和作用
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
问
诊
内
容
（72）
一般项目（5）
姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位（每一项0.5分）
5
主诉（5）
主要症状及时间
5
现
病
史
（50）
起病缓急
2
起病时间
2
起病诱因：消化、神经、精神、内分泌系统疾病，慢性消耗性疾病、药物、创伤
8
主要症状的特点：体重下降的速度（间歇性或持续性）
6
发展与演变：加重及其因素，频次的增多或减少
6
伴随症状
食欲、体温、睡眠、尿量
4
口干、多饮
2
易饥、多汗、怕热、心悸、突眼、脾气性格改变
4
高血压、低血压
2
皮肤色素沉着或苍白、*染、毛发脱落
3
恶心、呕吐、腹痛、腹泻
2
诊治经过
接受过的检查、结果
2
诊断
2
使用过的药物、剂量、给药途径、疗程、疗效
4
病程中的一般情况
3
既往史（5）
健康状况
1
传染病史（肝炎、结核病史及血吸虫疫水接触史）
1
预防接种史
1
长期服药史和药物过敏史
1
输血史
1
个人史（2）
社会经历
0.5
职业与工作条件
0.5
习惯嗜好
0.5
冶游性病史
0.5
婚姻史
1
月经生育史
2
家族史（2）
有无类似患者
1
有无遗传病史
1
诊断及处理（10）
提出查看患者的血常规、生化、X线胸片等检查
5
印象诊断
5
问诊技巧（15）
提问的条理性
3
无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问，有1处则扣1分，扣至零分为止）
3
不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释
3
询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话
2
谦虚礼貌、尊重患者，对患者由友好的眼神，体谅及鼓励的语言
3
问诊结束时，谢谢患者合作
1
总分
裁判签名
表7咳嗽、咳痰的问诊评分标准
项目（分）
具体内容和评分细则
满分（分）
自我介绍（3）
检查者介绍自己的姓名
1
说明自己的职务和作用
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
问
诊
内
容（72）
一般项目
（5）
姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位（每一项05分）
5
主诉（5）
主要症状及时间
5
现病史
（50）
起病缓急
2
起病时间
2
起病诱因：受凉（2分），特殊物质或气味（2分）
4
主要症状的特点：性质、音色、颜色、气味、痰量、有无咯血（每项2分）
12
发展与演变：加重的因素及程度，减轻的因素及程度
5
伴随
症状
发热
2
盗汗
2
胸痛
2
呼吸困难
-F\
2
喘息、喘鸣
2
鼻塞
2
上腹痛
2
诊治
经过
接受过的检查、结果
2
诊断
2
使用过的药物、剂量、疗程和疗效
2
病程中的体力状态、饮食、大便、小便、睡眠（每项1分）
5
既往史
（5）
健康状况
1
传染病结核病史及血吸虫疫水接触史）
1
预防接种史
1
长期服药史和药物过敏史
1
输血史
1
个人史
（2）
社会经历
0.5
职业与工作条件
0.5
习惯嗜好：饮食、运动
0.5
冶游性病史
0.5
婚姻史
1
月经与生育史
2
家族史
（2）
有无类似患者
1
有无遗传病史
1
诊断及处理
（10）
提出查看患者的血常规、生化、X线胸片等检查印象诊断
印象诊断
5
5
续表
项目（分｝
具体内容和评分细则
满分
（分）
问诊技巧
（15）
提问的条理性
3
无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问
3
不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释
3
询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话
2
谦虚礼貌、尊重患者，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言
3
问诊结束时，谢谢患者合作
1
总分
裁判签名
表8咯血的问诊评分标准
项目（分）
具体内容和评分细则
满分(分)
自我介绍（3)
检查者介绍自己的姓名
1
说明自己的职务和作用
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
问诊内容(72)
一般项目(5)
姓名、性别(可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位（每一项0.5分）
5
主诉(5)
主要症状及时间
5
现病史(50)
起病缓急
2
起病时间
2
起病诱因:受凉（2分）、劳累（2分）
4
主要症状的特点：咯血颜色，咯血方式，咯血频率，每次咯血量，日咯血总量，混合物（每项2分）
12
发展与演变:加重的因素及程度，减轻的因素及程度
5
伴随
症状
发热、盗汗
2
咳痰
2
胸痛
2
呼吸困难
2
恶心、呕吐、上腹痛
2
皮肤黏膜出血
2
月经
2
诊治
经过
接受过的检查、结果
2
诊断
2
使用过的药物、剂量、疗程和疗效
2
病程中的一般情况：精神、体力状态、饮食、大便、小便、睡眠（每项1分）
5
既往史（5）
健康状况
1
传染病史（肝炎，结核病史及血吸虫疫水接触史）
1
预防接种史
1
长期服药史和药物过敏史
1
输血史
1
个人史（2）
社会经验
0.5
职业与工作条件
0.5
习惯嗜好：饮食、运动
0.5
冶游性病史
0.5
婚姻史
1
月经与生育史
2
家族史
有无类似患者
1
有无遗传病史
1
项目（分）
具体内容和评分细则
满分（分）
诊断及处理(10)
提出查看患者的血常规、生化、X线胸片等检查
5
印象诊断
5
问诊技巧(15)
提问的条理性
3
无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问
3
不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释
3
询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话
2
谦虚礼貌、尊重患者，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言
3
问诊结束时，谢谢患者合作
1
总分
裁判签名
表9胸痛的问诊评分标准
项目（分）
具体内容和评分细则
满分（分）
自我介绍（3）
检查者介绍自己的姓名
1
说明自己的职务和作用
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
问
诊
内
容
（72）
一般项目
（5）
姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位
5
主诉（5）
主要症状及时间
5
现病史
（50）
起病缓急
2
起病时间
2
起病诱因（情绪激动；劳累）
4
主要症状的特点：胸痛发生的部位，疼痛的性质、程度、持续时间及其有无放射痛
15
发展与演变；加重及其因素，减轻及其因素，频次的增多或减少
6
伴随
症状
呼吸困难
3
面色苍白、冷汗、血压下降或休克
3
咳嗽、咳痰、咯血
2
发热
1
吞咽困难
1
诊治
经过
接受过的检查、结果
2
诊断
2
使用过的药物、剂量、疗程和疗效
2
病程中的一般情况
5
既往史
（5）
健康状况（有无高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖）
3
传染病史（肝炎、结核病史及血吸虫疫水接触史）
0.5
预防接种史
0.5
长期服药史和药物过敏史
0.5
输血史
0.5
个人史
（2）
社会经历
0.5
职业与工作条件
0.5
习惯嗜好：有无吸烟、饮酒、静坐、熬夜等不良生活习惯
0.5
冶游性病史
0.5
婚姻史
1
月经与生育史
2
家族史
（2）
有无类似患者
1
有无遗传病史
1
诊断及处理（10）
提出查看患者的心电图、血常规、生化、X线胸片、思、脏彩超等检查
5
印象诊断
5
续表
项目（分）
具体内容和评分细则
满分
（分）
问诊技巧
（15）
提问的条理性
3
无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问
3
不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释
3
询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话
2
谦虚礼貌、尊重患者，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言
3
问诊结束时，谢谢患者合作
1
总分
裁判签名
表10发绀的问诊评分标准
项目（分）
内容和评分细则
满分（分）
自我介绍（3）
检查者介绍自己的姓名
1
说明自己的职务与作用
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
问
诊
内
容
(72)
一般项目（5）
姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位（每一项0.5分）
5
主诉（5）
主要症状及发病时间
5
现
病
史(50)
起病急缓
2
起病时间
2
起病诱因
4
主要症状特点：发绀分布与范围（区分中心性发绀和周围性发绀）
14
病情的发展与演变：加重及其因素，减轻及其因素
5
伴随症状
发绀为先天性且不伴有呼吸困难
2
伴有呼吸困难
2
伴有指（趾）畸形杵状指的指端发绀
2
起病急骤，伴意识障碍
2
在严重创伤或疾病基础上，伴有血压下降
2
诊治经过
接受过的检查、结果
2
诊断
2
使用过的药物、剂量、给药途径、疗程、疗效
4
病程中的一般情况
5
既
往
史
(5)
健康状况
1
传染病史（肝炎、结核病史及血吸虫疫水接触史）
1
预防接种史
1
长期服药史和药物过敏史
1
输血史
1
个人史（2）
社会经历
0.5
职业与工作条件
0.5
习惯嗜好:有无吸烟、饮酒、静坐、熬夜等不良生活习惯
0.5
冶游性病史
0.5
婚姻史
1
月经及生育史
2
家族史（2）
有无类似患者
1
有无遗传病史
1
诊断及处理（10）
提出查看患者的血常规、血气、生化、心电图、X线胸片、心脏彩超等检查
5
印象诊断
5
问诊技巧（15）
提问的条理性
3
无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问
3
不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释
3
询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话
2
谦虚礼貌、尊重患者，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言
3
问诊结束时，谢谢患者合作
1
总分
裁判签名
表11呼吸困难的问诊评分标准
项目（分）
具体内容和评分细则
满分（分）
自我介绍（3）
检査者介绍自己的姓名
1
说明自己的职务和作用
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
问诊内容（72）
一般项目
（5）
姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位（每一项0.5分）
5
主诉（5）
主要症状及时间
5
现病史
（50）
起病緩急
2
起病时间
2
起病诱因：受凉（2分），活动（2分），呛咳（2分）
6
主要症状的特点：与活动、体位、呼吸的关系（每项3分）
9
发展与演变：加重的因素及程度，减轻的因素及程度
6
现病史
（50）
伴随
症状
发热、盗汗
2
咳嗽、咳痰
2
咯血
2
喘息、喘鸣
2
胸痛、胸闷
2
心悸
2
意识障碍
2
诊治经过
接受过的检查、结果
2
诊断平叙
2
使用过的药物、剂量、疗程和疗效
2
病程中的一般情况：精神、体力状态、饮食、大小便、睡眠（每项1分）
5
既往史
（5）
健康状况
1
传染病史（成、结核病史及血吸虫疫水接触史）
1
预防接种史
1
长期服药史和药物过敏史
1
输血史
1
个人史
（2）
社会经历
0.5
职业与工作条件
0.5
习惯嗜好：有无吸烟、质酒、静坐、熬夜等不良生活习惯
0.5
冶游性病史
0.5
婚姻史
1
月经与生育史
2
家族史
（2）
有无类似患者
1
有无遗传病史
1
续表
项目（分）
具体内容和评分细则
满分（分）
诊断及处理（10）
提出查看患者的血常规、生化、X线胸片等检查
5
印象诊断
5
问诊技巧
（15）
提问的条理性
3
无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问
3
不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释
3
询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话
2
谦虚礼貌、尊重患者，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言
3
问诊结束时,谢谢患者合作
1
总分
裁判签名
表12心悸的问诊评分标准
项目（分）
具体内容和评分细则
满分
（分）
自我介绍（3）
检查者介绍自己的姓名
1
说明自己的职务和作用
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
问
诊
内
容
（72）
一般项目（5）
姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位（每一项0.5分）
5
主诉（5）
主要症状及时间
5
现
病
史
（50）
起病缓急
2
起病时间
2
起病诱因（是否服用某些事物及药物，是否活动时发作）
4
主要症状的特点：体重下降的速度（间歇性或持续性）
14
发展与演变：加重及其因素，减轻及其因素，频次的增多或减少
6
伴随症状
心前区疼痛
2
呼吸困难
2
头晕、头痛、晕厥、抽搐
2
消瘦、多汗、失眠
2
发热
2
诊治经过
接受过的检查、结果
2
诊断
2
使用过的药物、剂量、给药途径、疗程、疗效
3
病程中的一般情况
5
既往史（5）
健康状况（有无心脏病，内分泌性、贫血性疾病等；有无精神刺激史）
1
传染病史（肝炎、结核病史及血吸虫疫水接触史）
1
预防接种史
1
长期服药史和药物过敏史
1
输血史
1
个人史（2）
社会经历
0.5
职业与工作条件
0.5
习惯嗜好
0.5
冶游性病史
0.5
婚姻史
1
月经生育史
2
家族史（2）
有无类似患者
1
有无遗传病史
1
诊断及处理（10）
提出查看患者的血常规、生化、心电图、X线胸片、动态心电图、心脏彩超等检查
5
印象诊断
5
问诊技巧（15）
提问的条理性
3
无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问，有1处则扣1分，扣至零分为止）
3
不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释
3
询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话
2
谦虚礼貌、尊重患者，对患者由友好的眼神，体谅及鼓励的语言
3
问诊结束时，谢谢患者合作
1
总分
裁判签名
表13恶心与呕吐的问诊评分标准
项目（分）
内容和评分细则
满分（分）
自我介绍（3）
检查者介绍自己的姓名
1
说明自己的职务与作用
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
问
诊
内
容
(72)
一般项目（5）
姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位（每一项0.5分）
5
主诉（5）
主要症状+发病时间
5
现
病
史(50)
起病急缓
2
起病时间
2
起病诱因
4
主要症状特点
呕吐时间性
3
呕吐与进食的关系
3
呕吐的性质是否喷射性
3
呕吐物的特点
3
呕吐物的量
3
病情的发展与演变：加重或减轻及其因素，频次的变化
5
伴随症状
腹痛
2
腹泻
2
发热
2
寒战
2
头痛
2
眩晕
2
诊治经过
做过的检查结果和诊断
4
使用过的药物、剂量、给药途径、疗程、疗效、不良反应
4
病程中的一般情况
2
既
往
史
(5)
健康状况：有无心脑血管疾病、肝肾疾病、糖尿病及肿瘤等病史
1
传染病史（肝炎、结核病史及血吸虫疫水接触史）
1
预防接种史、外伤、手术史
1
长期服药史和药物过敏史
1
输血史
1
个人史（2）
社会经历
0.5
职业与工作条件
0.5
习惯嗜好
0.5
冶游性病史
0.5
婚姻史
1
月经及生育史：是否有停经史及早孕反应
2
家族史（2）
有无类似患者
1
有无遗传病史
1
诊断及处理（10）
查看患者各种化验、内镜检查及CT、MRI等检查结果
2
如果没有则提出需要完成的检查项目
3
印象诊断
5
问诊技巧（15）
提问的条理性
3
无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问
4
不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释
2
询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话
2
谦虚礼貌、尊重患者，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言
2
问诊结束时，谢谢患者合作
2
总分
裁判签名
表14呕血的问诊评分标准
项目（分）
内容和评分细则
满分（分）
自我介绍（3）
检查者介绍自己的姓名
1
说明自己的职务与作用
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
问
诊
内
容
(72)
一般项目（5）
姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位（每一项0.5分）
5
主诉（5）
主要症状及时间
5
现
病
史(50)
起病缓急
2
起病时间
2
起病诱因
4
主要症状特点
呕血的颜色
3
呕血量的多少
3
呕血前的先兆
3
血中是否有胃内容物或痰液
3
是否有后续黑便
3
发展与演变：加重或减轻及其因素，频次的改变
6
伴随症状
腹痛
1
发热
1
其它出血倾向
1
头晕
1
黑朦
1
口渴
1
冷汗
1
诊治经过
接受过的结果、诊断
5
使用过的药物、剂量、给药途径、疗程、疗效、不良反应
5
病程中的一般情况
4
既
往
史
(5)
健康状况：有无高血压、心脑血管病、肝脏疾病、糖尿病及肿瘤等病史
1
传染病史（肝炎、结核病史及血吸虫疫水接触史）
1
预防接种史、外伤及手术史
1
长期服药史和药物过敏史
1
输血史
1
个人史（2）
社会经历
0.5
职业与工作条件
0.5
习惯嗜好
0.5
冶游性病史
0.5
婚姻史
1
月经及生育史
2
家族史（2）
有无类似患者
1
有无遗传病史
1
诊断及处理（10）
提出查看各种化验、内镜检查及CT、MRI等检查结果
2
如果没有相关检查结果则提出需要完成的检查项目
3
印象诊断
5
问诊技巧（15）
提问的条理性
3
无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问
3
不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释
3
询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话
2
谦虚礼貌、尊重患者，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言
3
问诊结束时，谢谢患者合作
1
总分
裁判签名
表15便血的问诊评分标准
项目（分）
内容和评分细则
满分
（分）
自我介绍（3）
检查者介绍自己的姓名
1
说明自己的职务和作用
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
问诊内容（72）
一般项目（5）
姓名、性别（可略）、.年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位（每一项0.5分）
5
主诉（5）
主要症状+发病时间
5
现病史（50）
起病缓急
3
起病时间
3
起病诱因
4
主要症状的特点
便血的颜色
4
便血的性状
4
便血量的多少
4
病情的发展与演变：加重或减轻及其因素，频次的变化
6
伴随症状
腹痛
1
里急后重
1
发热
1
全身出血倾向
1
头昏
1
黑矇
1
口渴
1
冷汗
1
诊治经过
做过的检查结果、诊断
5
使用过的药物、剂量、给药用途、疗程、疗效、不良反应
5
病程中的一般情况
4
既往史（5）
健康状况，有无痔疮、肛裂病史、胃肠道手术式
1
传染病史有无肝炎、结核病史及血吸虫疫水接触史
1
预防接种史、外伤、手术史
1
长期服药史和药物过敏史
1
输血史
1
个人史（2）
社会经历
0.5
职业与工作条件
0.5
习惯嗜好
0.5
冶游性病史
0.5
婚姻史
1
月经与生育史
2
家族史（2）
有无类似患者
1
有无遗传病史
1
诊断及处理（10）
查看患者各种化验、内镜检查及CT、MRI等检查结果
2
如果没有相关检查结果则提出需要完成的检查项目
3
印象诊断
5
问诊技巧（15）
提问的条理性
3
无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问
4
不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释
2
询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话
2
谦虚礼貌、尊重患者、对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言
2
问诊结束时，谢谢患者合作
2
总分
裁判签名
表16腹痛的问诊评分标准
项目（分）
内容和评分细则
满分（分）
自我介绍（3）
检查者介绍自己的姓名
1
说明自己的职务与作用
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
问
诊
内
容
(72)
一般项目（5）
姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位（每一项0.5分）
5
主诉（5）
主要症状+发病时间
5
现
病
史(50)
起病急缓
3
起病时间
3
起病诱因
3
主要症状特点
腹痛的性质
3
腹痛的程度
3
腹痛的部位
3
腹痛发作时间，与进食、排便、月经的关系
3
腹痛与体位的关系
3
病情的发展与演变：加重或减轻及其因素，频次的变化
6
伴随症状
发热、寒战
1
贫血
1
休克
1
血尿
1
反酸
1
呕吐
1
腹泻
1
诊治经过
接受过的检查及地点、结果和诊断
5
使用过的药物、剂量、给药途径、疗程、疗效、不良反应
5
病程中的一般情况
3
既
往
史
(5)
健康状况：消化性溃疡或心肺病史
1
传染病史（肝炎、结核病史及血吸虫疫水接触史）
1
预防接种史、外伤、手术史
1
长期服药史和药物过敏史
1
输血史
1
个人史（2）
社会经历
0.5
职业与工作条件：有无长期铅接触史
0.5
习惯嗜好
0.5
冶游性病史
0.5
婚姻史
1
月经及生育史：是否有停经史
2
家族史（2）
有无类似患者
1
有无遗传病史
1
诊断及处理（10）
查看患者各种化验、内镜检查及CT、MRI等检查结果
2
如果没有则提出需要完成的检查项目
3
印象诊断
5
问诊技巧（15）
提问的条理性
3
无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问，有1处则扣1分，扣至零分为止
4
不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释
2
询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话
2
谦虚礼貌、尊重患者，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言
2
问诊结束时，谢谢患者合作
2
总分
裁判签名
表17腹泻的问诊评分标准
项目（分）
内容和评分细则
满分（分）
自我介绍（3）
检查者介绍自己的姓名
1
说明自己的职务与作用
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
问
诊
内
容
(72)
一般项目（5）
姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位（每一项0.5分）
5
主诉（5）
主要症状+发病时间
5
现
病
史(50)
起病急缓
3
起病时间
3
起病诱因
3
主要症状特点
大便性状
4
排便次数
4
排便量的多少
4
腹泻与腹痛、禁食的关系
4
病情的发展与演变：加重或减轻及其因素，频次的变化
6
伴随症状
发热
1
里急后重
1
消瘦
1
皮疹
1
关节痛或肿胀
1
诊治经过
做过的检查结果和诊断
5
使用过的药物、剂量、给药途径、疗程、疗效、副作用
5
病程中的一般情况
3
既
往
史
(5)
健康状况：有无慢性胰腺炎、甲状腺功能亢进症、肾疾病等病史
1
传染病史（肝炎、结核病史及血吸虫疫水接触史）
1
预防接种史、外伤、手术史
1
长期服药史和药物过敏史（长期应用抗生素应注意药名、剂量及反应等）
1
输血史
1
个人史（2）
社会经历
0.5
职业与工作条件
0.5
习惯嗜好
0.5
冶游性病史
0.5
婚姻史
1
月经及生育史
2
家族史（2）
有无类似患者
1
有无遗传病史
1
诊断及处理（10）
查看患者各种化验、内镜检查及CT、MRI等检查结果
2
如果没有则提出需要完成的检查项目
3
印象诊断
5
问诊技巧（15）
提问的条理性
3
无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问
4
不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释
2
询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话
2
谦虚礼貌、尊重患者，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言
2
问诊结束时，谢谢患者合作
2
总分
裁判签名
表18便秘的问诊评分标准
项目（分）
内容和评分细则
满分
（分）
自我介绍（3）
检查者介绍自己的姓名
1
说明自己的职务和作用
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
问
诊
内
容
（72）
一般项目（5）
姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位（每一项0.5分）
5
主诉（5）
主要症状+发病时间
5
现
病
史
（50）
起病急缓
3
起病时间
3
起病诱因
4
主要症状的特点
大便性状
2
排便量
2
频度
2
排便是否费力
2
病情的发展及演变：加重及其因素，频次的变化
6
伴随症状
呕吐
3
腹胀腹痛
3
便秘与腹泻交替
3
紧张焦虑
3
诊治经过
做过的检查结果、诊断
5
使用过的药物、剂量、给药途径、疗程、疗效、副作用
5
病程中的一般情况
4
既往史（5）
健康状况：注意是否有代谢性疾病、内分泌性疾病、风湿免疫病、肿瘤等病史
1
传染病史（肝炎、结核病史及血吸虫疫水接触史）
1
预防接种史、外伤、手术史
0.5
长期服药史和药物过敏史
是否长期服药泻药（种类和疗程）
1
有无服用引起便秘的药物史
1
输血史：有无血型不匹配的输血史
0.5
个人史（2）
社会经历
0.5
职业与工作条件：长期铅接触史
0.5
习惯嗜好：食物偏好
0.5
冶游性病史
0.5
婚姻史
1
月经生育史
2
家族史（2）
有无类似患者
1
有无遗传病史
1
诊断及处理（10）
查看患者各种化验、内镜检查及CT、MRI等检查结果
2
如果没有相关检查结果则提出需要完成的检查项目
3
印象诊断
5
问诊技巧（15）
提问的条理性
3
无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问
4
不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释
2
询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话
2
谦虚礼貌、尊重患者，对患者由友好的眼神，体谅及鼓励的语言
2
问诊结束时，谢谢患者合作
2
总分
裁判签名
表19*疸的问诊评分标准
项目（分）
具体内容和评分细则
满分
（分）
自我介绍（3）
检查者介绍自己的姓名
1
说明自己的职务和作用
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
问
诊
内
容
（72）
一般项目（5）
姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位（每一项0.5分）
5
主诉（5）
主要症状描述（3分）及发病时间（2分）
5
现
病
史
（50）
起病情况：急、缓（2分）,患病时间（2分），起病日期（2分）
6
诱因：进食油腻食物，手术或外伤，饮酒、药物使用，输血，是否群集发病（每项1分）
6
主要的症状特点
*疸进行性或波动性
4
尿色改变
3
粪便颜色改变
4
病情的发展及演变：加重及其因素，减轻及其因素，频次的增多或减少（每项2分）
6
伴随症状
食欲下降、恶心、呕吐、乏力等胃肠道症状
2
皮肤瘙痒
2
腹痛
2
寒战、发热
2
诊治经过：检查方法、地点、结果、诊断、使用过的药物、剂量、给药途径、疗程、疗效、副作用（每项1分）
10
病程中的一般情况：精神、体力状态、饮食、睡眠、大便、小便（一项0.5分）
3
既往史（5）
健康状况：肝胆系统疾病史，如肝硬化、胆石症、胆道蛔虫及胆道手术、外伤和肿瘤史；血液病（溶血性贫血）
1
传染病史（肝炎、结核病史及血吸虫疫水接触史）
1
预防接种史、外伤、手术史
1
长期服药史和药物过敏史：药物应用史如服用肝*性药物
1
输血史：有无血型不匹配的输血史
1
个人史（2）
社会经历
0.5
职业与工作条件
0.5
习惯嗜好
0.5
冶游性病史
0.5
婚姻史
1
月经生育史
2
家族史（2）
有无类似患者
1
有无遗传病史
1
初步诊断及告知下一步处理（10）
提出查看患者的血常规、生化、X线胸片的检查，如果没有提出需要完成的检查项目
5
印象诊断
5
问诊技巧（15）
提问的条理性
3
无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问
3
不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须向患者解释
3
询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话
2
谦虚礼貌、尊重患者，对患者由友好的眼神，体谅及鼓励的语言
3
问诊结束时，谢谢患者合作
1
总分
裁判签名
表20腰背痛的问诊评分标准
项目（分）
具体内容和评分细则
满分
（分）
自我介绍（3）
检查者介绍自己的姓名
1
说明自己的职务
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
问
诊
内
容
（82）
问
诊
内
容
（82）
一般项目
姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位（每一项0.5分）
5
主诉
主要症状描述（3分）+发病时间（2分）：腰背痛多少年
5
现
病
史
（60）
起病情况：起病日期（4分），急、缓（4分）
8
病因与诱因：外伤等
2
主要的症状特点
部位
4
性质
4
程度
4
持续或者间断发作
4
病情的发展及演变
加重及其因素（如劳累、活动、天气变化、局部叩击、月经期、咳嗽、喷嚏）
6
减轻及其因素（如休息、体位）
2
伴随症状
脊柱畸形
1
活动受限
1
关节肿痛
1
坐骨神经痛
1
感觉异常
1
发热
1
胸痛、咳嗽
1
反酸、嗳气、腹痛、腹泻
1
尿频、尿急、血尿
1
痛经、白带增多
1
诊治经过：就诊医疗机构名称、检查及结果、诊断、使用过的药物、疗效（每项2分）
10
病程中的一般情况：精神、饮食、大便、小便、睡眠、体重变化（每项1分）
6
既往史
健康状况
1
传染病史（肝炎、结核病史及血吸虫疫水接触史）
1
预防接种史
1
长期服药史和药物过敏史
1
输血史
1
个人史
社会经历
0.5
职业与工作条件（有无重体力劳动）
0.5
习惯嗜好
0.5
冶游性病史
0.5
婚姻史
1
月经生育史
2
家族史
有无类似患者
1
有无遗传病史
1
问诊技巧（15）
提问的条理性
3
无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问，有1处则扣1分，扣至零分为止
4
不用医学名词或术语提问
2
注意聆听，不轻易打断患者讲话
2
谦虚礼貌、尊重患者，对患者由友好的眼神，体谅及鼓励的语言
2
问诊结束时，谢谢患者合作
2
总分
裁判签名
表21关节痛的问诊评分标准
项目（分）
具体内容和评分细则
满分
（分）
自我介绍（3）
检查者介绍自己的姓名
1
说明自己的职务
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
问
诊
内
容
（82）
问
诊
内
容
（82）
一般项目
姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位（每一项0.5分）
5
主诉
主要症状描述（3分）+发病时间（2分）：关节痛多少年
5
现病史（60）
起病情况：起病日期（4分），急、缓（4分）
8
病因与诱因：外伤、受凉、饮酒
4
主要的症状特点
关节疼痛部位
2
肿胀
2
表面发红
2
皮温增高
2
晨僵
2
活动受限
2
畸形
2
持续或者间断发作
2
病情的发展与演变：加重及其因素（如天气变化、活动，2分），减轻及其因素（如休息2分），频次的增多或减少（2分）
6
伴随症状
发热
1
咽痛
1
皮疹与皮肤黏膜出血点
1
皮下结节
1
咳嗽
1
尿频、尿急
1
腹痛、腹泻
1
腰背痛
1
肌痛、肌无力
1
盗汗
1
诊治经过
就诊医疗机构名称、检查及结果、诊断、使用过的药物、疗效（每项2分）
10
一般情况：精神、饮食、大便、小便、睡眠、体重变化（每项1分）
6
既往史
健康状况
1
传染病史（肝炎、结核病史及血吸虫疫水接触史）
1
预防接种史
1
长期服药史和药物过敏史
1
输血史
1
个人史
社会经历
0.5
职业与工作条件
0.5
习惯嗜好
0.5
冶游性病史
0.5
婚姻史
1
月经生育史
2
家族史
有无类似患者
1
有无遗传病史
1
问诊技巧（15）
提问的条理性
3
无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问，有1处则扣1分，扣至零分为止
4
不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释
2
询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话
2
尊重患者，对患者由友好的眼神，体谅及鼓励的语言
2
问诊结束时，谢谢患者合作
2
总分
裁判签名
表22血尿的问诊评分标准
项目（分）
内容和评分细则
满分（分）
自我介绍（3）
检查者介绍自己的姓名
1
说明自己的职务与作用
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
问
诊
内
容
(72)
一般项目（5）
姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位（每一项0.5分）
5
主诉（5）
主要症状描述（3分）及发病时间（2分）
5
现
病
史(50)
起病情况：急、缓（2分）、时间（2分）
4
病因与诱因：剧烈运动、劳累、感染、过敏、药物（每项1分）
5
主要症状特点(16)
有无肉眼血尿
3
血尿的颜色（鲜红、酱油样、洗肉水样等）
3
有无血块
2
血尿出现在尿程的哪一段
3
有无皮疹、皮肤黏膜及其它部位出血
3
有无外伤、泌尿道器械检查史
2
病情的发展与演变：加重（2分）、减轻（2分）
4
伴随症状
(10)
是否伴有发热、畏寒、尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征
2
有无腰痛、腹痛
2
有无尿流细、排尿困难
2
有无高血压、听力异常
2
有无外伤、泌尿道器械检查史
2
诊治经过(8）
接受过的检查、结果
2
诊断
2
使用过的药物、剂量、给药途径、疗程、疗效
4
病程中的一般情况：精神、体力状态、饮食、大便、小便、睡眠（每项0.5分）
3
既
往
史
(5)
健康状况（过去是否有高血压和肾炎史）
1
传染病史（肝炎、结核病史及血吸虫疫水接触史）
1
预防接种史
1
长期服药史（激素、避孕药、降压药等）和药物过敏史
1
输血史
1
个人史（2）
社会经历
0.5
职业与工作条件
0.5
习惯嗜好
0.5
冶游性病史
0.5
婚姻史
1
月经及生育史
2
家族史（2）
有无类似患者（家族中有无耳聋和肾炎史）
1
有无遗传病史
1
诊断及处理（10）
提出查看患者的血常规、尿常规、B超等检查
5
印象诊断(血尿原因待查：考虑肾炎可能性大)
5
问诊技巧（15）
提问的条理性
3
无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问
4
不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释
2
询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话
2
谦虚礼貌、尊重患者，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言
2
问诊结束时，谢谢患者合作
2
总分
裁判签名
表23尿频、尿急、尿痛的问诊评分标准
项目（分）
内容和评分细则
满分（分）
自我介绍（3）
检查者介绍自己的姓名
1
说明自己的职务与作用
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
问
诊
内
容
(72)
一般项目（5）
姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位（每一项0.5分）
5
主诉（5）
主要症状描述（3分）及患病时间（2分）
5
现
病
史(50)
起病情况：急、缓（2分）、时间（2分）
4
病因与诱因(10)
劳累、受凉
2
新婚、蜜月期
2
近期有无导尿
2
有无尿路器械检查
2
有无人工流产史
2
主要症状特点(11)
排尿的频次、夜尿的次数、每次排尿的量
3
尿痛的部位、性质、持续时间、缓解方式、有无放射痛、放射部位（每项1分）
6
有无肉眼血尿
2
病情的发展与演变：加重（2分）、减轻（2分）因素
4
伴随症状
(10)
是否伴有发热、腰痛、会阴部痛
2
有无低热、盗汗
2
有无妇科疾病、不洁性生活史
2
有无尿流中断、尿线细
2
有无多饮、多尿、口渴，睡眠状况如何
2
诊治经过(8）
接受过的检查、结果
2
诊断
2
使用过的药物、剂量、给药途径、疗程、疗效
4
病程中的一般情况：精神、体力状态、饮食、大便、小便、睡眠（每项0.5分）
3
既
往
史
(5)
健康状况
1
传染病史（肝炎、结核病史及血吸虫疫水接触史）
1
预防接种史
1
长期服药史（激素、避孕药、降压药等）和药物过敏史
1
输血史
1
个人史（2）
社会经历
0.5
职业与工作条件
0.5
习惯嗜好
0.5
冶游性病史
0.5
婚姻史
1
月经及生育史
2
家族史（2）
有无类似患者
1
有无遗传病史
1
诊断及处理（10）
提出查看患者的血常规、生化、X线胸片等检查
5
印象诊断（尿频、尿急、尿痛查因：考虑尿路感染的可能性大？）
5
问诊技巧（15）
提问的条理性
3
无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问
4
不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释
2
询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话
2
谦虚礼貌、尊重患者，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言
2
问诊结束时，谢谢患者合作
2
总分
裁判签名
表24少尿、无尿、多尿的问诊评分标准
项目（分）
内容和评分细则
满分（分）
自我介绍（3）
检查者介绍自己的姓名
1
说明自己的职务与作用
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
问
诊
内
容
(72)
一般项目（5）
姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位（每一项0.5分）
5
主诉（5）
主要症状描述
3
发病时间
2
现
病
史(50)
起病情况
急、缓
3
患病时间（起病到就诊或入院的时间）
3
病因与诱因(10)
感染
3
劳累
2
腹泻、呕吐
2
药物
2
外伤或手术
2
主要症状特点
少尿或多尿的程度（24h具体尿量）
6
尿的颜色
2
病情的发展与演变
加重及其因素
2
减轻及其因素
2
伴随症状
(10)
A.少尿、无尿
B.多尿
?发热、腰痛、腹痛
?烦渴、多饮多食、消瘦
?尿频、尿急、尿痛、排尿困难
?全天饮水情况
2
?血尿、水肿、大出血、脱水等
?高血压、骨痛、肌麻痹
2
④心悸、气促、不能平卧等心功能不全
④使用利尿药
2
⑤乏力、食欲下降、腹水、皮肤*染等
⑤之前有无少尿史、精神症状
2
诊治经过(8）
接受过的检查、结果
2
诊断
2
使用过的药物、剂量、给药途径、疗程、疗效
4
病程中的一般情况：精神、体力状态、饮食、大便、小便、睡眠（每项0.5分）
3
既
往
史
(5)
健康状况
1
传染病史（肝炎、结核病史及血吸虫疫水接触史）
1
预防接种史
1
长期服药史（激素、避孕药、降压药等）和药物过敏史
1
输血史
1
个人史（2）
社会经历
0.5
职业与工作条件
0.5
习惯嗜好
0.5
冶游性病史
0.5
婚姻史
1
月经及生育史
2
家族史（2）
有无类似患者
1
有无遗传病史
1
诊断及处理（10）
提出查看患者的血常规、尿常规、尿渗透等检查，如果没有提出需要完成的检查项目
5
印象诊断（少尿/多尿：考虑急性肾衰竭/尿崩症可能性大）
5
问诊技巧（15）
提问的条理性
3
无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问
4
不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释
2
询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话
2
谦虚礼貌、尊重患者，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言
2
问诊结束时，谢谢患者合作
2
总分
裁判签名
表25头痛的问诊评分标准
项目（分）
内容和评分细则
满分（分）
自我介绍（3）
检查者介绍自己的姓名
1
说明自己的职务与作用
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
问
诊
内
容
(72)
一般项目（5）
姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位（每一项0.5分）
5
主诉（5）
主要症状
3
发病时间
2
现
病
史(50)
起病情况
急、缓
2
患病时间（起病到就诊或入院的时间）
2
病因与诱因
劳累
2
受凉
2
主要症状特点
头痛部位
2
范围
2
性质
2
病情的发展与演变
加重及其因素
2
减轻及其因素
2
频次的增多或减少
2
头痛方式
2
伴随症状
失眠、焦虑
2
剧烈呕吐（是否为喷射状）
2
头晕及眩晕
2
抽搐
2
视力障碍
2
感觉异常
2
精神异常
2
嗜睡及意识障碍
2
有意义的阴性症状
2
诊治经过
接受过的检查、结果和诊断
3
使用过的药物、剂量、给药途径、疗程、疗效、副作用
4
病程中的一般情况：精神、体力状态、饮食、大便、小便、睡眠（每项0.5分）
3
既
往
史
(5)
健康状况
1
传染病史（肝炎、结核病史及血吸虫疫水接触史）
1
预防接种史
1
长期服药史和药物过敏史
1
输血史
1
个人史（2）
社会经历
0.5
职业与工作条件
0.5
习惯嗜好
0.5
冶游性病史
0.5
婚姻史
1
月经及生育史
2
家族史（2）
有无类似患者
1
有无遗传病史
1
诊断及处理（10）
提出查看患者的血常规、生化、X线胸片等检查
5
印象诊断（头痛查因：考虑偏头痛的可能性大）
5
问诊技巧（15）
提问的条理性
3
无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问
4
不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释
2
询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话
2
谦虚礼貌、尊重患者，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言
2
问诊结束时，谢谢患者合作
2
总分
裁判签名
表26眩晕的问诊评分标准
项目（分）
内容和评分细则
满分（分）
自我介绍（3）
检查者介绍自己的姓名
1
说明自己的职务与作用
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
问
诊
内
容
(72)
一般项目（5）
姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位（每一项0.5分）
5
主诉（5）
主要症状
3
发病时间
2
现
病
史(50)
起病
情况
急、缓
2
患病时间（起病到就诊或入院的时间）
2
起病诱因
受凉
2
劳累
2
主要症状特点
发生时间
2
持续的时间
2
眩晕与体位的关系
2
病情的发展与演变
加重及其因素
2
减轻及其因素
2
频次的增多或减少
2
眩晕形式
2
伴随症状
发热
2
耳鸣
2
听力减退
2
恶心及呕吐
2
口周及四肢发麻
2
感觉异常
2
视力改变
2
平衡失调
2
有意义的阴性症状
2
诊治经过
接受过的检查及地点、结果和诊断
3
使用过的药物、剂量、给药途径、疗程、疗效、副作用
4
病程中的一般情况：精神、体力状态、饮食、大便、小便、睡眠（每一项0.5分）
3
既
往
史
(5)
有无晕车、晕船史
1
传染病史（肝炎、结核病史及血吸虫疫水接触史）
1
预防接种史
1
长期服药史和药物过敏史
1
输血史
1
个人史（2）
社会经历
0.5
职业与工作条件
0.5
习惯嗜好
0.5
冶游性病史
0.5
婚姻史
1
月经及生育史
2
家族史（2）
有无类似患者
1
有无遗传病史
1
初步诊断及告知下一步处理（10）
提出查看患者的血常规、生化、CT等检查，如果没有则提出需要完成的检查项目
5
印象诊断（眩晕查因：考虑后循环缺血可能性大）
5
问诊技巧（15）
提问的条理性
3
无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问，有1处则扣1分，扣至零分为止
4
不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释
2
询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话
2
谦虚礼貌、尊重患者，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言
2
问诊结束时，谢谢患者合作
2
总分
裁判签名
表27晕厥的问诊评分标准
项目（分）
内容和评分细则
满分（分）
自我介绍（3）
检查者介绍自己的姓名
1
说明自己的职务与作用
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
问
诊
内
容
(72)
一般项目（5）
姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位（每一项0.5分）
5
主诉（5）
主要症状
3
发病时间
2
现
病
史(50)
起病
情况
急、缓
2
患病时间（起病到就诊或入院的时间）
2
起病诱因
受凉
2
劳累
2
主要症状特点
发生速度
2
发作持续时间
2
发作时面色、血压及脉搏
2
病情的发展与演变
加重及其因素
2
减轻及其因素
2
频次的增多或减少
2
晕厥方式
2
伴随症状
面色苍白、发绀乏力
2
呼吸困难
2
发热、冷汗
2
抽搐
2
恶心及呕吐
2
感觉异常
2
手足发麻
2
呼吸深快
2
有意义的阴性症状
2
诊治经过
接受过的检查及地点、结果和诊断
3
使用过的药物、剂量、给药途径、疗程、疗效、副作用
4
病程中的一般情况：精神、体力状态、饮食、大便、小便、睡眠（每一项0.5分）
3
既
往
史
(5)
健康状况：注意心脏情况
1
传染病史（肝炎、结核病史及血吸虫疫水接触史）
1
预防接种史
1
长期服药史和药物过敏史
1
输血史
1
个人史（2）
社会经历
0.5
职业与工作条件
0.5
习惯嗜好
0.5
冶游性病史
0.5
婚姻史
1
月经及生育史
2
家族史（2）
有无类似患者
1
有无遗传病史
1
初步诊断及告知下一步处理（10）
提出查看患者的血常规、生化、CT等检查，如果没有则提出需要完成的检查项目
5
印象诊断（晕厥查因：考虑心源性？脑源性？）
5
问诊技巧（15）
提问的条理性
3
无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问，有1处则扣1分，扣至零分为止
4
不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释
2
询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话
2
谦虚礼貌、尊重患者，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言
2
问诊结束时，谢谢患者合作
2
总分
裁判签名
表28抽搐与惊厥的问诊评分标准
具体内容和评分细则
满分
（分）
自我介绍（3）
检查者介绍自己的姓名
1
说明自己的职务和作用
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
问
诊
内
容
（72）
一般项目（5）
姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位（每一项0.5分）
5
主诉（5）
主要症状
3
发病时间
2
现
病
史
（50）
起病情况
首次、反复发作性
2
患病时间（起病到就诊或入院的时间）
2
病因与诱因
受凉、劳累；与睡眠、饮食和月经（女性）关系
2
有无发热、视觉先兆等
2
主要症状的特点
部位是全身性还是局限性
2
性质呈持续强直性还是间歇阵挛性
2
发作持续时间
2
病情的发展及演变
加重及其因素
2
减轻及其因素
2
频次的增多或减少
2
抽搐、惊厥方式有无变化
2
伴随症状
口角歪斜
2
双眼上翻
2
意识改变
2
口吐白沫
2
舌咬伤
2
大小便失禁
2
发热
2
头痛
2
有意义的阴性症状
2
诊治经过
接受过的检查及地点、结果和诊断
3
使用过的药物、剂量、给药途径、疗程、疗效、副作用
4
病程中的一般情况：精神、体力状态、饮食、大便、小便、睡眠（每项0.5分）
3
既往史（5）
健康状况：注意脑外伤、颅内感染等情况
1
传染病史（肝炎、结核病史及血吸虫疫水接触史）
1
预防接种史
1
长期服药史和药物过敏史
1
输血史
1
个人史（2）
社会经历
0.5
职业与工作条件
0.5
习惯嗜好
0.5
冶游性病史
0.5
婚姻史
1
月经生育史
2
家族史（2）
有无类似患者
1
有无遗传病史
1
初步诊断及告知下一步处理（10）
提出查看患者的血常规、生化、MRI等检查，如果没有提出需要完成的检查项目
5
给出印象诊断（抽搐查因：考虑癫痫的可能性大）
5
问诊技巧（15）
提问的条理性
3
无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问，有1处则扣1分，扣至零分为止）
4
不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释
2
询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话
2
谦虚礼貌、尊重患者，对患者由友好的眼神，体谅及鼓励的语言
2
问诊结束时，谢谢患者合作
2
总分
裁判签名
表29意识障碍的问诊评分标准
项目（分）
具体内容和评分细则
满分
（分）
自我介绍（3）
检查者介绍自己的姓名
1
说明自己的职务和作用
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
问
诊
内
容
（72）
一般项目（5）
姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位（每一项0.5分）
5
主诉（5）
主要症状
3
发病时间
2
现
病
史
（50）
起病情况
急、缓
2
患病时间（起病到就诊或入院的时间）
2
病因与诱因
有无发热、头痛
2
有无呕吐腹泻、皮肤黏膜有无出血点及瘀斑
2
有无颅脑外伤
2
主要症状的特点
意识障碍出现得方式
2
意识障碍的程度
2
发作持续时间
2
病情的发展及演变
加重及其因素
2
减轻及其因素
2
频次的增多或减少
2
伴随症状
伴有发热
2
意识障碍和发热的前后关系
2
瞳孔大小的改变
2
头痛伴呕吐
2
皮肤瘀斑及紫癜
2
口唇樱桃红色
2
头部外伤
2
四肢抽搐
2
有意识的阴性症状
2
诊治经过
接受过的检查及地点、结果和诊断
3
使用过的药物、剂量、给药途径、疗程、疗效、副作用
4
病程中的一般情况：精神、体力状态、饮食、大便、小便、睡眠（每项0.5分）
3
既往史（5）
健康状况：注意脑外伤、颅内感染等情况
1
传染病史（肝炎、结核病史及血吸虫疫水接触史）
1
预防接种史
1
长期服药史和药物过敏史
1
输血史
1
个人史（2）
社会经历
0.5
职业与工作条件
0.5
习惯嗜好
0.5
冶游性病史
0.5
婚姻史
1
月经生育史
2
家族史（2）
有无类似患者
1
有无遗传病史
1
初步诊断及告知下一步处理（10）
提出查看患者的血常规、生化、MRI等检查，如果没有提出需要完成的检查项目
5
给出印象诊断（意识障碍原因待查：考虑脑血管病可能性大）
5
问诊技巧（15）
提问的条理性
3
无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问，有1处则扣1分，扣至零分为止）
4
不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释
2
询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话
2
谦虚礼貌、尊重患者，对患者由友好的眼神，体谅及鼓励的语言
2
问诊结束时，谢谢患者合作
2
总分
裁判签名
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