规律运动可以帮助糖友：
?改善胰岛素敏感性和骨骼肌功能
?改善脂肪和蛋白质代谢
?预防和治疗糖尿病并发症
?改善心理状态
运动需要专业指导
不适当的运动会增加低血糖的发生率，加重糖代谢紊乱，所以需要在专业人员指导下进行运动。
本期“市立晨间半小时”，东院内分泌科吴宁副主任医师与大家谈谈糖友运动的“三大纪律、八项注意”。
运动的三大纪律
1、运动实施应遵循的原则
遵循“循序渐进”的原则；专业人员与病友一起确定运动目标。
2、运动的适应证
绝对适应证:
糖耐量减低者、无显著高血糖和并发症的2型糖友。
相对适应证:
●有微量白蛋白尿、无眼底出血的单纯性视网膜病、无明显自主神经障碍的糖尿病外周神经病变等轻度合并症的病友，在饮食指导和药物控制血糖后，再进行运动疗法。
●无酮症酸中*的1型糖友，在调整好饮食和胰岛素用量的基础上进行运动治疗，能有效控制血糖在良好的水平。
3、运动的禁忌证
(1)糖尿病酮症酸中*
(2)空腹血糖大于16.7mmol/L
(3)增殖性视网膜病
(4)肾病（Cr＞1.mmol/L）
(5)严重心脑血管疾病（不稳定性心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作）
(6)合并急性感染
运动的八项注意
注意之一：运动方式
运动方式应基于每个人的健康程度和平时的运动习惯。其中最有效的有氧运动是运用大肌肉群完成持续或间歇的运动。主要包括：步行、慢跑、骑自行车、跳绳、划船、爬楼梯、游泳。
注意之二：运动频率和持续时间
运动频率：每周3~5次。
运动持续时间：20~60分钟，但不包括热身和结束后的整理运动。
为避免急性损伤，应该在数周到一个月的周期运动后逐渐增加运动频率、时间和强度。
即使是每周仅2小时的步行，也能使糖友的全因死亡率下降39%，心血管事件诱发的死亡率下降34%。
注意之三：运动强度
简易计算法：运动时保持脉率(次/分钟)=-年龄
自身感觉：微微气喘但还能与同伴正常交谈
举例：1名58岁男性病友，达到中等运动强度的脉率为-年龄=-58=（次/分钟）
注意之四：运动时机
推荐的运动时机:中国糖友多为餐后血糖高，运动宜在餐后1~3小时内
不适当的运动时机:
●不要空腹运动
●不要在正午阳光暴晒时运动
●不要在寒冷的早晨运动
●不要在早晨浓雾还未散去时运动
●不要在注射胰岛素和/或口服降糖药物发挥最大效应时运动
注意之五：运动前评估
●做心肺功能检查，如血压、心率、肺活量、心脏功能等
●做糖尿病方面的检查
●在医生、护士的指导下制订运动方式
运动前场地服装选择好
●选择环境好且安全的运动场地
●选择宽松吸汗的棉线衣服
●穿大小适中的鞋子和松口的棉线袜
●天气不好时选择室内运动
胰岛素治疗的患者运动前的注意事项
●运动前将胰岛素注射在腹部，避免肢体活动使胰岛素吸收加快、作用加强，易发生低血糖；
●如果运动量较大，可适当减少运动前的胰岛素(尤其是短效胰岛素)的剂量，也可在运动前及运动中间适当加餐；
●胰岛素泵使用者不宜做剧烈、较大幅度的运动，以免泵管脱出，较好的运动方式为散步和做四肢关节的轻柔动作。
注意之六：运动中注意身体感受
●注意心率变化及感觉，以掌握运动强度
●随身携带急救卡及糖块、饼干等，为防止发生意外及低血糖反应时及时处理
●需热身5～10分钟
●天气炎热时，应及时补充水分，但不能一次性过多饮水；天气寒冷时要注意保暖
运动中不适情况的处理
●如出现低血糖现象可立即服用随身携带的糖果
●若出现乏力、胸闷、憋气及腿痛等不适，应立即停止运动，原地休息
●夏季运动避免中暑，一旦出现中暑症状，立即到阴凉通风处坐下，喝些凉盐开水，切忌饮用汽水、果汁等甜饮料，尽量呼吸新鲜空气
以上情况如不缓解请及时就医。
注意之七：运动后的注意点
●不忘整理运动。运动即将结束时，应做5～10分钟的恢复整理运动，并逐渐使心率降至运动前水平，不要突然停止运动。
●不要立即洗凉水澡。可休息一段时间后（心率降至运动前水平）再洗澡，最好洗温水澡，及时补充水分。
●及时擦汗，避免着凉。不要立即进空调房，立即更换汗湿的衣服。
●运动后监测一次血糖。掌握运动强度和血糖变化的规律，如出现低血糖，可适当降低运动强度。
●检查双脚。有无红肿、青紫、水疱、血疱、感染等。
●注意运动后的感觉。若出现持续性疲劳、运动当日失眠、运动后持续性关节酸痛等不适，则表示运动量过大。
●长时间大运动量的运动结束后饭量也需适当加大，如郊游、爬山等。
注意之八：其他注意事项
●运动可引起食欲增加，应合理安排进食及运动时间
●结伴出行，告知同伴低血糖的处理措施
●注意饮水，如无法随身带水，可在运动前喝一杯水，运动后再喝一杯
●告知家人运动地点
●随身携带病情卡和糖果
●切记不要赤脚走“石子健康路”
合并糖尿病肾病时如何运动
(1)在满足糖尿病运动治疗适应证的情况下没有必要对体力活动进行特殊限制。
(2)建议在专业人员的监督下运动，尽可能进行ECG应激试验检测心血管病、异常心率和血压反应。
注意：运动应从低强度、低运动量开始，以中、低强度运动为主，避免憋气动作或高强度的运动，防止血压过度升高，注意监测血压，定期尿检，