糖尿病是一种复杂的全身性多系统疾病,现代医学对糖尿病的认识已取得飞速的进展,在治疗上也取得了空前进步。糖尿病在中医归属于消渴范畴,多分为上中下三消治疗。然而,传统“三消”辨治框架存在局限性。依此框架诊治糖尿病,就会发现诸多问题,由此引发了我们的下列思考:在病名上,《*帝内经》时代推出的“消渴”、唐代甄立言推出的“消渴病”和现代糖尿病在概念上有着怎样的涵概关系?在病因病机上,“阴虚为本,燥热为标”是否为糖尿病贯穿始终的核心病机?从发展阶段上看,上、中、下三消能不能代表糖尿病发展的主要阶段?糖尿病的中医治疗不仅仅是方法问题,更重要的是理念问题,探讨中医治疗糖尿病的理念对于中医治疗糖尿病的发展有着十分重要的意义。以下是本人一些还不十分成熟的观点,与同道共同思索和探讨。
一个核心观点众所周知,糖尿病的并发症是糖尿病致残、致死的根本原因。在众多的并发症当中,大血管并发症往往出现在代谢综合征的背景下,同时伴有高血压、血脂紊乱、肥胖等;而微血管并发症的出现主要是高血糖的糖*性引起的,是糖尿病的特异性损害。糖尿病的治疗重点应放在糖尿病并发症的防治上。因此,本人建议将消渴病改称为“糖络病”。这样既能概括疾病的病位、病性和特点,又能指导临床治疗,其定义为由血糖等因素所引起的络脉损伤。之所以推出这个观点,一是希望广大中医医务工作者在糖尿病的防治上持一种积极的态度,从发现糖尿病那一天起就